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覆膜支架防治TIPS分流道再狭窄的研究进展
覆膜支架已被越来越多地应用于经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)分流道再狭窄的防治中,取得了较大进展,Viatorr支架已被证明可以更好地改善分流道通畅率.本文就各种,TIPS覆膜支架的结构、性质、应用及疗效等作一综述,相信随着覆膜支架的不断改善,TIPS在治疗门脉高压疾病领域中将重新盛行.
关键词： 覆膜支架 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 分流道 再狭窄 -
合并胃肾或脾肾分流道的胃静脉曲张内镜下联合注射治疗
目的 探讨胃静脉曲张(GV)合并胃肾或脾肾分流道(SGRS或SSRS)患者经内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗的效果.方法 选取解放军总医院2008年6月-2013年6月收治的经胃镜及CT检查证实为存在SGRS或SSRS的17例GV患者的临床资料进行回顾性研究,并对内镜下胃静脉曲张硬化剂联合组织黏合剂注射治疗效果进行初步分析.结果 17例患者均因间断呕血、黑便入院.乙肝肝硬化9例,乙肝合并原发性肝癌2例,酒精性肝硬化2例,隐源性肝硬化1例,门脉海绵样变1例,结肠癌术后门静脉系统血栓1例,Wilson氏病1例.胃静脉曲张分型GOV-1型2例,GOV-2型11例,IGV-1型4例,无IGV-2型.胃肾分流道13例,脾肾4例.17例患者均行内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗,术后无异位栓塞等并发症发生.结论 合并SGRS或SSRS的GV,经内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗,在有效治疗GV同时也可大限度地降低组织黏合剂固化物经分流道致异位栓塞发生的可能性.治疗前应行胃镜及门静脉CT血管成像检查,直观了解胃底静脉曲张情况及其交通支、分流道情况.
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抗凝药物在预防TIPSS术后分流道狭窄治疗中的临床应用和选择
目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用.方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法林治疗情况,对比随访期间出现分流道异常的发生几率.结果:TIPSS术后1周、3个月抗凝治疗对分流道有无异常影响不大;术后6个月抗凝治疗有效,但两种抗凝药物之间差异无显著性;术后12个月及以后阿司匹林抗凝作用疗效和非抗凝组之间差异无显著性,而服用华法林组仍然存在较高的分流道通畅率,具有统计学意义.结论:TIPSS术后合理应用抗凝药物可有效降低分流道狭窄和(或)闭塞,提高近期和中期临床疗效,但远期疗效仍需进一步研究.
