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肝硬化失代偿期患者脐血输注临床效果观察
对肝硬化失代偿期患者脐血输注临床效果观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 肝硬化失代偿期患者58例,分为进行常规临床治疗方案以外还接受脐血全血输注者28例,男17例,女11例,年龄36～60岁;同期只进行常规临床治疗方案者30例为对照组,男20例,女10例,年龄33～61岁.
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肝纤维化的治疗进展
肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化,是影响慢性肝炎预后的重要环节[1].肝纤维化是指肝脏内弥漫的、过量的细胞外基质(特别是胶原)沉积,它是细胞外基质合成过多或降解不足的直接后果.抗纤维化的治疗分两个方面:一是针对原发病的病因治疗,如抗肝炎病毒、抗血吸虫病、戒酒、祛铁、祛铜等;二是针对抗肝纤维化本身的治疗,如抑制HSC的激活、抑制胶原的增生、促进胶原的降解等[2].
关键词： 肝硬化/治疗 -
肝硬化患者静脉留置针穿刺失败原因分析及对策
现将我科2006-04/2008-03 235例肝硬化患者应用封闭式留置针进行回顾性总结,对穿刺失败的原囚进行分析,制定相应对策,使一次性穿刺成功率大大提高,现总结如下.
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血管紧张素受体拮抗剂治疗肝硬变的意义
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system RAS)不仅在调节全身血压维持电解质体液平衡方面起着重要作用,而且对心血管、消化、内分泌等其他系统疾病的病理生理学方面,也有极大的影响,尤其是RAS的终生理活性物质-血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡAngⅡ),通过内分泌、自分泌、旁分泌以及胞内分泌发挥上述各种作用[1,2].近来研究发现,肝硬变患者血浆AngⅡ水平升高,且与门静脉压力呈正相关,故认为AngⅡ是肝硬变门脉高压症发病的重要递质[3].从而启动了AngⅡ受体拮抗剂在治疗肝硬变方面的研究的进一步深化.
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中药治疗肝硬变腹水现状
肝硬变腹水,属中医鼓胀病范畴. 目前中药或中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效已占明显优势,现仅就中药治疗肝硬变腹水的临床研究综述如下:
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促肝细胞生成素治疗活动性肝炎后肝硬变的疗效观察
目的观察促肝细胞生成素治疗肝炎后肝硬变的症状改善及肝功能的恢复情况.方法 79例肝炎后肝硬变随机分为治疗组及观察组.治疗组42例,男31例,女11例,平均年龄55.4岁;对照组37例,男29例,女8例,平均年龄57.2岁.两组在病程、病情、肝功能等方面无明显差异(P>0.05)具有可比性.治疗组采用综合支持治疗和促肝细胞生成素联合治疗;对照组单用综合支持疗法.疗程均为2mo.疗程结束后,对患者临床症状、体症、肝功能的改善情况进行比较分析.结果治疗组经治疗后,显效30例,有效8例,无效4例,总有效率90.2%;对照组经治疗后,显效15例,有效9例,无效13例,总有效率为67.5%,两组比较有非常显著差异(P<0.01).结论促肝细胞生成素对活性肝炎后肝硬变有良好的治疗作用.
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肝纤维化的治疗
肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏纤维组织的过度沉积,系纤维增生(细胞外基质合成增加)和纤维分解(细胞外基质降解)不平衡的结果[1].肝纤维化是多种病因导致肝硬变的基础,故对慢性肝病的治疗除强调病因治疗外,还应强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程.但迄今为止,尚乏较为理想的治疗肝纤维化药物.在肝纤维化治疗上,劳逸结合、合理营养,戒酒、避免使用有损于肝脏的药物为本病治疗的基础.去除病因、消除炎症以及肝纤维化的防治为治疗的关键,对有HBV,HCV感染的慢性肝病,病毒持续复制者,应及时采用抗病毒辅以调节免疫治疗.
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肝硬变腹水的治疗
肝硬变晚期可出现腹水,其形成是多种因素综合作用的结果,也是临床治疗的一个难题.
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汉防己甲素抗肝纤维化研究进展
汉防己甲素(又称粉防己碱;Tetrandrine;Tet)是从防己科千金藤属植物粉防己(stephania tetrandra S. Moore)的块根中分离出的主要生物碱,其分子式为C33H42N2O6 ,化学结构属于双苄基异喹啉类. 现代药理研究证实,Tet是一种钙离子拮抗剂,主要作用于钙离子通道,影响钙离子的跨膜转运以及在细胞内的分布利用. 近年来,Tet对肝纤维化的防治作用已渐渐为人们所重视. 随着肝脏细胞分离培养技术的建立及分子生物学技术的进步,Tet抗肝纤维化的研究已深入到细胞、亚细胞及分子水平. 本文就近年来的有关研究作一综述.
关键词： 肝硬化/治疗 肝硬化 实验性/治疗 肝硬化/病理学 汉防己甲素/治疗应用 -
"益肝浓缩煎剂"对实验性大鼠肝纤维化防治作用的研究
目的研究"益肝浓缩煎剂"对四氯化碳大鼠肝纤维化预防与治疗作用.方法以CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,注射CCl4前2周及造模结束后分别予"益肝浓缩煎剂"进行防治,各持续10周;测定肝组织羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量,光镜、电镜观察肝脏病理形态变化.结果"益肝浓缩煎剂"预防、治疗组Hyp显著降低(P<0.01),胶原沉积及脂肪变性明显减轻(P<0.05),电镜显示"益肝浓缩煎剂"预防组肝细胞内脂滴明显减少,细胞器接近正常,狄氏间隙内仅见少量胶原纤维增生.结论"益肝浓缩煎剂"对大鼠肝纤维化具有明确防治作用.
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先天性肝纤维化6例报告
先天性肝纤维化,1954年Grumbach首先描述[1].1961年由Kcrr命名[2],本文报告6例.
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中医中药治疗肝硬变腹水临床治疗病案分析总结
肝硬变腹水,属中医鼓胀病范畴.目前中药或中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效已占明显优势,现仅就中药治疗肝硬变腹水的临床研究综述如下:肝硬变腹水的病因病机:①酒食不节:嗜酒过度,饮食不节,损伤脾胃.②情志所伤:情志怫郁,气机失于调畅,以致肝气郁结,久则气滞血瘀.③血吸虫感染:血吸虫感染日久,内伤肝脾,脉络瘀塞,气机不畅,致气、血、水停瘀腹中.④黄疸、积聚等病迁延日久,致肝、脾、肾三脏功能失调.虽然其病因常见于以上四方面,但终形成本病的病机可概括为肝、脾、肾三脏功能失调,气、血、水瘀滞腹中.其病机特点是本虚标实,虚实错杂.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进
肝硬化、门静脉高压引起的脾功能亢进较为多见,我们于1999年6月～2001年10月用部分脾动脉栓塞术治疗6例,取得满意疗效.现报道如下.
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免疫性肝纤维化模型和病理机制及其治疗的研究
免疫性肝纤维化(immune hepatic fibrosis,IHF)是指由于各种原因所致的肝损伤,造成机体免疫调节紊乱,使肝脏贮脂细胞激活转变为成纤维细胞,并激活肝脏内一些免疫细胞释放一些免疫调节因子和细胞因子,引发一系列的病理改变,导致肝组织内纤维组织的形成增多,降解减少,形成肝纤维化、肝硬化,甚至可能诱发肝性脑病、肝癌等并发症.目前我国肝纤维化、肝硬化的发病率约为2‰左右[1],且近年来有上升趋势.因此,研究IHF的发病机制及其治疗方法对防止各种肝损伤向肝硬化发展均具有重要意义. 1 IHF动物模型的研究多年来,对IHF动物模型的研究一直是众多学者关心的问题,虽然现在IHF动物模型的建立方法很多,但遗憾的是由于动物实验的局限性,至今仍未能建立一个与人体IHF病理机制相似的模型,因此势必影响对IHF机制及治疗的进一步研究,现仅将常用的IHF模型简要综述如下. 1.1 IHF体外模型的研究[2] 在IHF形成过程中,间质细胞尤其是贮脂细胞 (fat storing cell,FSC) 的作用尤其关键,众多的实验证明,它是肝脏中胶原的主要细胞来源以及其他细胞外基质的来源之一,IHF的体外模型既是基于此理论而建立的:将胶原酶灌注肝脏消化组织得到分散的肝细胞,根据不同的肝细胞具有不同的密度,利用密度梯度离心将不同的间质细胞分开,从而获得较纯的FSC或其他细胞,并按需要选用适当的条件进行分离培养或联合培养,建立相应的IHF体外模型. 1.2 IHF动物整体模型的研究[3,4] 采用异种动物血清包括猪、牛、马血清、异种蛋白包括猪白蛋白、血清球蛋白、人丙种球蛋白、人血白蛋白注射以及血吸虫在鼠、兔肝内感染制作IHF病理模型,已被多个学者采用,此与CCl4肝中毒诱发的病理模型相比前进了一大步,并更有利于研究IHF的产生机制、早期诊断以及观察药物疗效.
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恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察
目的 探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效.方法 选取164例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,每组各82例.其中,对照组给予常规保肝降酶治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,比较两组治疗前后肝功能指标及血糖水平.结果 对照组总有效率为35.71％,观察组总有效率为78.05％,两组总有效率比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用.
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苦参素注射液治疗乙型肝炎肝硬化62例疗效观察
2000年5月至2002年6月,笔者用宁夏绿谷药业有限公司生产的纯中药制剂苦参素注射液治疗乙型肝炎肝硬化62例,取得了较好的效果,现将结果报告如下.
关键词： 苦参素注射液/治疗应用 肝硬化/治疗 乙型肝炎/治疗 -
阿德福韦酯与软肝胶囊及临床路径护理对肝硬化患者肝纤维化指标的影响
目的 探讨阿德福韦酯与软肝胶囊及临床路径护理在肝硬化患者肝纤维化指标的影响.方法 肝硬化患者108例,随机分为两组,两组均给予保肝、降酶、退黄,阿德福韦酯,软肝胶囊.观察组再给予临床路径护理模式的护理.对照组常规护理模式.治疗护理前及6个月后检测肝硬化指标.随访6个月.应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果 两组护理依从性、生存质量、住院时间及住院费用比较,P均<0.0005.同组治疗前后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原及Ⅲ型前胶原比较,观察组治疗前后比较,P均<0.0005;对照组治疗前后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原比较,P均<0.0005,Ⅳ型胶原比较,P<0.05.两组治疗后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原及Ⅲ型前胶原比较,P均<0.0005;两组治疗后层黏连蛋白比较,P<0.05.两组护理满意度比较,P<0.005.结论 阿德福韦酯与软肝胶囊治疗与临床路径护理对肝硬化效果显著,提高护理质量、增加满意度.
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奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效和对脾静脉与门静脉内径及血流的影响
[目的]探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效和对脾静脉和门静脉内径及血流的影响.[方法]选取本院2015年1月至2017年10月收治的肝硬化上消化道出血患者50例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例.对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者在此基础上给予普萘洛尔治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的脾静脉和门静脉内径及血流量.[结果]观察组的治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(χ2=5.02,P=0.02);观察组的止血时间和输血量均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的门静脉和脾静脉内径均明显低于对照组(P<0.01),门静脉和脾静脉血流量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者均未出现明显不良反应(P>0.05).[结论]奥曲肽联合普萘洛尔能提高肝硬化上消化道出血治疗疗效,改善脾静脉和门静脉内径,降低上消化道血流量和破裂出血风险,且治疗安全性较高,值得临床推广应用.
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自体骨髓干细胞移植介入治疗失代偿期肝硬化的临床观察
[目的]观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.[方法]选择肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓150~200 mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10 mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第6、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应.[结果]骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,患者术中均未发生严重并发症,术后近期亦无不良反应.[结论]自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.
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介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用
[目的]探讨介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及合理性.[方法]56例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者均行经皮肝穿刺门静脉食道、胃底曲张静脉栓塞(PTVE),联合经皮部分脾栓塞(PSE)治疗,栓塞前后分别测量门静脉压力并进行比较.[结果]56例术后较术前门脉压力平均下降0.9kPa,除2例术后1周死于多脏器功能衰竭外.54例术后1年再出血率为7.4%,无肝性脑病发生,肝功能大部分得到恢复,脾功能亢进得到有效抑制.[结论]经皮肝穿刺食道、胃底静脉曲张栓塞(PTVE)联合经皮部分脾栓塞(PSE)的治疗方法可以控制肝硬化上消化道出血,抑制脾功能亢进,降低门脉压力,是一种较好的临床治疗手段.
