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PSE治疗对肝硬化并脾功能亢进24例肝功能的影响分析
目的:评价经导管部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化并脾功能亢进患者肝功能的影响,并以此来评价PSE治疗对肝硬化患者肝功能改善意义和价值.方法:24例确诊为肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者经PSE治疗观察肝功能治疗变化及通过Child Pugh的评分评价基础肝功能状态及术后1、3、6个月肝功能的状态.结果:术前Child Pugh的评分为7.20±1.10,治疗后1、3、6个月评分均降低,分别为6.98±1.12、6.40±1.13、5.93±1.13.于术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于肝硬化并脾功能亢进患者,PSE治疗后对肝功能有一定程度改善.
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部分性脾栓塞术后并发症的观察及护理
2002-03～2005-03在我院住院47例均确诊为肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症.本文旨在通过对47例部分脾栓塞(PSE)患者的研究,以提高PSE术后护理质量.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进的护理
2000-01～2005-05我们采用部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进患者38例,效果满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女9例,年龄13～62(平均38.6)岁,患者均有不同程度的肝硬化、脾肿大及出血倾向,HBVM阳性26例.肝功能child分级:A级14例、B级12例、C级12例.
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介入栓塞治疗脾功能亢进症21例的观察与护理
我院2003-03～2005-03对脾功能亢进症(简称脾亢)21例进行部分脾动脉栓塞治疗,均取得了显著疗效,护理体会如下.
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脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理
2005-01/2007-06我院对23例患者行脾栓塞(PSE)治疗,疗效较满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女3例,年龄32～64岁.均明确诊断为肝硬化门脉高压,脾功能亢进,术后随访3个月～0.5 a.
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脾动脉介入栓塞术治疗脾功能亢进35例的护理
选择性脾动脉部分介入栓塞术是治疗脾功能亢进的有效方法,我们对35例行介入治疗的脾功能亢进患者进行护理分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女12例,年龄18～62(平均37)岁.患者均有不同程度的肝硬化、脾肿大及出血倾向,HBVM阳性26例.肝功能child分级:A级13例,B级11例,C级11例.B超、CT等影像学检查显示脾脏肿大,门静脉增宽,门脉高压形成;血常规检查提示白细胞、血小板数量减少,间或伴有轻度贫血,栓塞前骨髓细胞学检查,骨髓细胞增生活跃28例.
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超选择性脾动脉栓塞术(PSE)133例的护理
目的:讨论超选择性脾动脉栓塞术(PSE)导管介入疗法术前与术后护理关键环节.方法:通过分析133例介入治疗患者发生的不良反应,从临床经验教训人手,总结护理的要点.结果:PSE术后的主要护理重点为发热(91.7%);局部疼痛(81.2%);以及造影剂过敏、术后胃肠道反应、肝功能受损、穿刺部位血肿及皮下出血等.结论:PSE是治疗脾亢的一种很好的介入疗法,但临床护理的责任心、护理的经验、并发症的观察、不良反应的处理等诸方面是绝对不能忽视的.护理水平的高低直接影响PSE手术成功率.
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脾内注射无水乙醇治疗脾功能亢进症的研究
目的探索脾内注射无水乙醇治疗脾亢的可行性.方法①正常Wistar大鼠、豚鼠、犬三种动物麻醉、剖腹,在直视下于脾内注射无水乙醇0.2 mL～0.4 mL,并用生理盐水同量注射作对照.术后1wk～6wk处死,取脾、肝、肾作病理检查.②肝硬变、脾亢患者3例,于脾切除前用5号针刺入脾内4～5点,观察拔针后变化.结果三种动物脾内注射无水乙醇或生理盐水后,以及脾亢患者拔针后,均有大量血液溢出脾表面.脾内有大片出血区,注射无水乙醇处,自wk2开始出现坏死灶,细胞崩解、溶解.以后随时间延长病灶内有淋巴细胞、纤维细胞、结缔组织增生并逐渐包裹坏死区.肝、肾病检未见异常.结论脾内注射无水乙醇确实能使脾脏产生部分纤维化,达到缩小脾脏、治疗脾亢的目的.但也存在内外出血的危险性应进一步研究解决出血的方法,在无有效止血方法之前,不适宜广泛应用于临床.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进
肝硬化、门静脉高压引起的脾功能亢进较为多见,我们于1999年6月～2001年10月用部分脾动脉栓塞术治疗6例,取得满意疗效.现报道如下.
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肝脾联合介入治疗的护理
目的 探讨肝脾联合介入治疗的护理措施,促进患者早日恢复.方法 对200例中、晚期肝癌患者进行肝脾联合栓塞的介入治疗,术前、术中、术后进行针对性的心理护理及观察术后的病情变化等方面的护理.结果 所有病例经治疗后血白细胞、血小板计数升高,肝功能恢复,无1例发生严重并发症.结论 有针对性的观察和预防性的护理,对于减少肝脾联合栓塞的介入治疗术后并发症的发生起到了关键的作用,可以提高护理质量.
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经皮脾内无水酒精注射治疗肝硬化脾功能亢进临床研究
目的:探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化脾功能亢进的疗效和远期效果.方法:对符合入选条件的患者,在B超引导下进行经皮穿刺脾内无水酒精注射,剂量为1.0～2.0ml,每周1次,根据病情确定次数,注射前后自身对照,观察外周血细胞变化;设药物对照组,观察两组出血率、生存率.结果:治疗组患者治疗后外周血白细胞、血小板及血红蛋白含量较治疗前升高(P＜0.05);脾长度、脾厚度及门静脉宽度较治疗前缩小(P＜0.05);与对照组比较出血人次减少、生存人数增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:此方法疗效肯定,副作用小、费用低、设备要求低、操作易掌握、病人易接受、适宜于基层医院开展.
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部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床观察
[目的]探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization PSE)对肝硬化脾功能亢进患者的临床治疗价值.[方法]38例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE,根据栓塞面积分3组,≥60%组24例,50%～59%组9例,＜50%组5例.动态观察患者外周血象、肝功能、凝血酶原时间的变化;彩色B超测定门静脉血流速度,脾动脉、脾静脉血流峰值;胃镜观察食管胃底静脉曲张情况.[结果]38例脾功能亢进患者行PSE后,白细胞(×109/L)、血小板(×109/L)在栓塞面积＜50%组、50%～59%组和≥60%组依次增高(白细胞分别为4.01±1.09,10.74±2.03,15.25±2.14;血小板分别为59.7±15.2,108.3±10.1,161.2±38.5),三组两两比较均P＜0.01,同组术前术后比较均P＜0.05或P＜0.01.并发症的发生率与栓塞面积密切相关(P＜0.01),＞80%者均出现并发症(100%).PSE后门脉高压缓解,对肝功能无明显影响.[结论]PSE能明显缓解肝硬化患者门静脉高压、脾功能亢进,是治疗肝硬化脾功能亢进的行之有效的治疗方法之一.其疗效与栓塞面积有关,应根据肝功能损伤程度、门脉高压严重程度来确定栓塞面积,以50%～80%为宜.
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应用脾动脉栓塞术治疗儿童脾功能亢进
脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进的一种有效方法.作者采用脾动脉栓塞术治疗儿童脾功能亢进6例,现报道如下.
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不同面积脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜及其对脾功能的影响
目的探讨不同面积的脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜ITP的效果及其对脾功能的影响.方法将45例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为2组,进行脾栓塞治疗.治疗组(A组)栓塞面积为60‰～80%;对照组(B)组栓塞面积为40%～600%.结果两组患者术后1周内血小板均明显升高;但1年后A组血小板平均值明显高于B组(P＜0.01).治疗前后两组内患者脾功能均无明显变化(P＞0.05).结论大面积脾栓塞治疗ITP与小面积脾栓塞近期疗效相似,但前者疗效更持久、安全,不影响脾功能,值得推广.
关键词： 紫癜 血小板减少性/外科学 栓塞 治疗性 脾功能亢进/治疗 -
脾动脉部分栓塞术联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进80例临床观察
目的:观察脾动脉部分栓塞术(PSE)联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效.方法:80例患者随机分为两组,对照组36例给予基础保肝、维生素C、血制品等,并根据病情给予奥曲肽、奥美拉唑、利尿剂、抗感染等对症综合治疗;治疗组44例在以上常规治疗基础上行PSE,加服阿德福韦酯.结果:治疗组外周血白细胞、血小板、肝功能持续改善,HBeAg/抗-HBe转换、HBV-DNA转阴、肝纤维化改善等方面均优于对照组.结论:PSE联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进,能提高患者生存质量,延长生存期.
