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原发性大网膜扭转5例诊治分析
目的 探讨原发性大网膜扭转的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析深圳市第二人民医院2004-01-2011-06收治的5例原发性大网膜扭转的临床资料.结果 5例患者术前均误诊,2例经剖腹探查,3例经腹腔镜探查,证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～7 d痊愈出院,随访6个月无不适.结论 原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊.腹腔镜手术在诊治原发性大网膜扭转中具有极大优势.
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胃十二指肠穿孔及大网膜扭转误诊为急性阑尾炎2例分析
近期,我院附属医院收治2例诊断为急性阑尾炎患者,术后回报1例为胃十二指肠溃疡穿孔,1例为大网膜扭转远端缺血性坏死,现将误诊原因分析如下.
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大网膜扭转坏死误诊1例分析
对大网膜扭转坏死误诊1例分析如下.1 病历摘要男,31岁.体重77 kg,因持续性右侧中下腹疼痛3 d入院.3 d前睡觉中突然翻身后出现右侧中腹部剧痛,持续2 h后稍缓解,未作其他特殊处理.第2天腹痛未完全缓解,且有阵发性加重,腹痛以右侧腹部为主,不伴发热,就诊当地医院,查血尿常规无异常,腹部B超肝胆胰及双肾无异常,遂作抗炎补液治疗,症状时有好转.
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原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例
1 病历摘要男,46岁.转移性右下腹痛3 d伴恶心,无呕吐.查体:腹平软,右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛,伴肌紧张,移动性浊音(-).
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大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析
对大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因右下腹痛2 d急诊入院,腹痛呈持续性、阵发性加剧.无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状.查体:T 37.1 ℃,一般情况尚可.心肺未发现异常.腹型肥胖,右下腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,未触及明显包块,肠鸣音正常.血常规示:WBC 10.56×109/L,N 0.69,尿常规未见异常.术前诊断:急性阑尾炎、局限性腹膜炎.拟急诊行阑尾切除术.患者患者右侧腹股沟斜疝10 a余,要求此次一并处理.经积极术前准备.
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大网膜扭转坏死1例
患者男,56岁.因转移性右下腹疼痛2d入院.32年前有右腹股沟斜疝修补手术病史.体查:急性痛苦貌.腹平坦,剑突下及右腹部压痛,右下腹肌紧张及反跳痛,未扪及包块,腹水征阴性,肠鸣音减弱.血红蛋白132g/L,白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.72,血淀粉酶97U/L,腹穿抽出血性渗液.抹片:脓球+/Hp,细胞+++/Hp,腹部透视:右上腹肠腔积气,未见异常扩张及液平面,膈下未见游离气体.B超检查示:右髂部腹膜下少许液暗区.诊断:阑尾炎并腹膜炎.行急症手术,术中见距胃大弯下12cm处大网膜逆时针方向扭转5圈,远端变黑、坏死,下端插入原斜疝内环口内嵌顿.将坏死大网膜复位后切除,腹内修补内环口.术后诊断:嵌顿性右腹股沟斜疝,继发性大网膜扭转坏死.病理报告:大网膜坏死.
