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误食毒蕈中毒12例治疗分析
目的:总结以消化道症状为主要表现的毒蕈中毒治疗体会,减少临床误诊率.方法:对12例以消化道症状为主要表现的毒蕈中毒患者进行血液净化及综合治疗.结果:4例5 d后出院,4例7 d后出院,2例13 d后出院,1例17 d出院,1例死亡.结论:以消化道症状为主要表现的毒蕈中毒,临床表现复杂.易误诊,临床治疗难度大,及时、足量的血液净化加综合治疗,预后较好,加强宣教和普及毒蕈的科普知识降低毒蕈的误食率.
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毒蕈中毒致死误诊10例分析
毒蕈又称毒蘑菇,在我国各地山林平原均有滋生,有些群众误将毒蕈当香蕈采食而引起中毒.我科近10a来收治毒蕈中毒致死10例,共为8户28人中毒,其中18例成人除1例死亡外均治愈.而10例儿童均因食毒量过大,在外误诊时间过长,以致失去了关键的早期抢救时机,致急性肝(肾)功能衰竭而死亡.
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树脂罐血液灌流串联血液透析救治毒蕈中毒的护理
目的 探讨树脂罐血液灌流(HP)串联血液透析(HD),并予小剂量激素联合治疗救治毒蕈中毒的护理.方法 对12例毒蕈中毒病人应用树脂罐HP串联HD每天1次,每次3h,并予3～5天小剂量激素治疗.通过护理和监测血清ALT、AST 、LDH 、BUN 、Cr及尿量恢复情况.结果 12例病人通过树脂罐HP串联HD治疗,在治疗后第5天各项指标基本恢复正常,抢救成功率100%.结论 应用树脂罐HP串联HD,小剂量激素联合治疗毒蕈中毒,经过密切观察,护理到位,可降低并发症和血液净化中的危险性,提高毒蕈中毒病人的抢救成功率.
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毒蕈中毒的临床表现、治疗及预后
目的探讨毒蕈中毒的临床表现、治疗与预后关系.方法对12例急性毒蕈中毒患者进行回顾性临床分析.结果临床表现为:胃肠炎型;神经精神型;肝损害型(内脏损害型).各临床类型均首先有胃肠道症状,脏器严重损害可在"假愈期"后出现.结论因无特效解毒剂,及早洗胃彻底清除毒物是救治关键.胃肠炎型和神经精神型对症治疗,预后好.肝损害型如导致多脏器损害,预后差.腹膜透析对毒蕈所致急性肾衰有良好治疗效果.
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血浆置换联合不同连续性血液净化模式治疗小儿重型毒蕈中毒的临床疗效研究
目的 评价血浆置换联合不同连续性血液净化模式治疗小儿重型毒蕈中毒的临床疗效.方法 6例[男4例,女2例,年龄1.5～12(中位年龄6)岁]儿童食用野生蘑菇后出现不同程度中毒症状伴多脏器损害[3例多器官功能衰竭(MODS)],给予血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)或连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方式治疗.结果 6例患儿顺利完成血液净化治疗,治疗72 h后神志好转,血ALT、AST及活化部分凝血活酶时间(APTTT)等指标明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),肝功能损害逐渐恢复,多脏器损伤也开始恢复功能;1例患儿治疗后1周深静脉彩超发现左下肢静脉栓塞,经尿激酶溶栓治疗2周后复查B超栓子消失;3例患儿分别在深静脉置管后3、5、6d出现高热,血常规白细胞数升高或降低,降钙素原明显增高,经血培养发现其中1例导管末端培养出鲍曼不动杆菌,给予敏感抗菌药治疗后体温降至正常,感染指标也恢复正常.6例患儿治疗后病情好转出院.结论 儿童食用野生蘑菇中毒主要损害肝功能,其次为肾和胰脏,给予血浆置换联合不同连续性血液净化模式治疗能促进肝肾毒物的排泄及清除,促进肝肾功能恢复,并改善机体内环境,既提高了其抢救成功率,又降低了死亡率,且并发症少,值得临床应用.
