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内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄28例
目的观察内镜下局部注射化疗药物治疗老年食管贲门癌性狭窄的治疗效果.方法老年食管贲门癌性狭窄28例,应用内镜下局部注射化疗药物(5-氟尿嘧啶,丝裂霉素)及无水乙醇姑息治疗.本组病例男18例,女10例,年龄64岁～82岁,平均72岁.其中单纯食管癌6例,食管下端及贲门部癌症15例,贲门及胃底部癌7例.吞咽阻挡史1 mo～6mo.按常规内镜操作,于癌肿及周围分多点注射丝裂霉素2mg,5氟尿嘧啶250mg,肿瘤为块状增生明显者,于瘤体部注射无水乙醇3 mL～5 mL,一般每2 wk注射一次,癌肿基本消失,梗阻症状缓解者可延长注药间隔时间.结果本组病例经内镜下局部注射化疗药物及无水乙醇治疗,瘤体缩小2/3以上,吞咽困难消失为显效有6例(21.4%),瘤体缩小1/3以上,吞咽困难症状明显改善为有效17例(60.7%),总有效率82.1%,无效及放弃重复治疗5例(17.8%).经内镜下局部注射药物治疗后,能有效的解除食管贲门梗阻(P<0.01).结论内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄有较好的缓解梗阻,改善生活条件,延长患者生命的作用
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乙醇对清醒兔Oddi括约肌运动功能的影响
目的酒精是引起胰腺炎的常见原因.本文观察乙醇是否影响清醒兔Oddi括约肌的运动.方法健康白兔8只,在无菌条件下埋置Oddi括约肌测压管.手术后恢复7 d进行实验.将测压管连接于低顺应性毛细血管水灌注系统,记录Oddi括约肌压力变化.经十二指肠分别灌流5%,15%和30%乙醇30min,灌流速度0.5mL/min;静脉则注射同样浓度的乙醇.以生理盐水作为对照.计算灌流乙醇前后Oddi括约肌运动参数变化.结果①经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压分别为12.8 mmHg±2.5 mmHg和8.5 mmHg±1.3 mmHg,明显低于生理盐水对照组(17.4 mmHg±4.3 mmHg)(P<0.05和P<0.01),并且呈浓度依赖关系.十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的振幅分别为42.3mmHg±14.6mmHg和27.6mmHg±11.3mmHg、频率分别为(次/min)2.8±1.1和1.9±0.7、动力指数分别为45.5±12.3和33.3±12.7,与生理盐水对照(振幅、频率和动力指数分别为57.6mmHg±18.4mmHg,1.9±0.7次/min和26.7±11.6)比较也明显降低.②经静脉灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压力明显低于生理盐水对照(11.7±2.1和8.2±1.6mmHg vs16.7±3.5mmHg)(P<0.05和P<0.01).静脉灌流15%后Oddi括约肌位相收缩的振幅、频率和动力指数分别为47.6mmHg±16.5mmHg,2.7±1.0次/min和37.6±14.5,灌流30%乙醇后三个参数分别为31.6mmHg±13.2mmHg,2.1±0.8次/min和31.4±13.4,与生理盐水对照比较均明显降低(P<0.05和P<0.01).③经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的周期时间分别为7.4s±2.1s和8.3s±2.5s,经静脉灌流后分别为7.2s+2.3s和8.6s±2.7s.与生理盐水对照组比较,都有明显增加(P<0.01).④比较经十二指肠或经静脉两种途径灌流乙醇对Oddi括约肌运动的影响,发现两者之间无明显差异(P>0.05).结论乙醇减弱Oddi括约肌的运动可能导致十二指肠内容物反流入胆胰管,此可能是酒精引起胰腺炎的主要机制之一.十二指肠和静脉灌流乙醇两者都影响Oddi括约肌运动,提示饮酒后酒精经消化道吸收入血亦可继续干扰Oddi括约肌运动.
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脾内注射无水乙醇治疗脾功能亢进症的研究
目的探索脾内注射无水乙醇治疗脾亢的可行性.方法①正常Wistar大鼠、豚鼠、犬三种动物麻醉、剖腹,在直视下于脾内注射无水乙醇0.2 mL～0.4 mL,并用生理盐水同量注射作对照.术后1wk～6wk处死,取脾、肝、肾作病理检查.②肝硬变、脾亢患者3例,于脾切除前用5号针刺入脾内4～5点,观察拔针后变化.结果三种动物脾内注射无水乙醇或生理盐水后,以及脾亢患者拔针后,均有大量血液溢出脾表面.脾内有大片出血区,注射无水乙醇处,自wk2开始出现坏死灶,细胞崩解、溶解.以后随时间延长病灶内有淋巴细胞、纤维细胞、结缔组织增生并逐渐包裹坏死区.肝、肾病检未见异常.结论脾内注射无水乙醇确实能使脾脏产生部分纤维化,达到缩小脾脏、治疗脾亢的目的.但也存在内外出血的危险性应进一步研究解决出血的方法,在无有效止血方法之前,不适宜广泛应用于临床.
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介入治疗后38例中晚期肝癌患者生存5年以上的因素分析
目的探讨中晚期肝癌介入治疗远期疗效的影响因素.方法从1988年5月至1996年4月,对660例肝癌行动脉碘油药物乳剂栓塞化疗(LP-TACE),其中63例尚行经皮无水乙醇消融治疗(PEI).660例中,96例获病理确诊.临床分期为临床Ⅱ期543例,Ⅲ期117例;肿瘤分型为单结节型171例,多结节型67例,巨块型388例,弥漫型34例;肿瘤瘤径≤10 cm者256例,＞10 cm者404例;动脉造影为富血型538例,乏血型122例;甲胎蛋白(AFP)＜20 μg/L者473例,＞20 μg/L者187例;肝功能A级430例、B级164例、C级66例.660例共行LP-TACE 1 765次(平均2.7次),其中63例共行PEI 165次(平均2.6次).介入治疗后生存5年以上者38例,其中8例获得病理证实.660例均进行随访,失访者按失访日期作为死亡时间统计.着重就生存5年以上38例的情况行回顾性分析.结果 38例肝癌生存5年以上,其中生存超过7年14例,超过10年6例(2例至今分别已生存了13年6个月、13年3个月);5、7、10年的生存率分别为5.8%(38/660)、2.1%(14/660)、0.9%(6/660).38例中,临床分期均为Ⅱ期;肿瘤分型为单结节型20例,多结节型8例,巨块型10例,弥漫型0例;肿瘤瘤径≤10 cm者27例,＞10 cm者11例;动脉造影均为富血型;AFP＜20 μg/L者18例,＞20 μg/L者20例;肝功能A级29例,B级9例,C级0例.38例共行LP-TACE 175次(平均4.6次),其中18例共行PEI 75次(平均4.2次).结论临床分期、肿瘤分型、肿瘤大小、造影情况、AFP变化和肝功能是影响中晚期肝癌远期疗效的重要因素,而LP-TACE质量的保证(包括完全栓塞法和侧支栓塞法)、PEI的应用、并发症的处理和长期随访是提高远期疗效的重要环节.
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无水酒精-碘化油乳剂门静脉栓塞的实验研究
目的 研究无水酒精-碘化油乳剂的佳配比及其在门静脉栓塞中的有效性和安全性。方法 健康的Sprague-Dawley(SD)大鼠90只，随机数字表完全随机化分成9组，每组10只，剖腹细针穿刺门静脉主干。每组以0.5 ml/kg的剂量分别缓慢注入：单纯无水酒精，4∶1、3∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4无水酒精-碘化油乳剂，单纯碘化油(以下按顺序称为第1～9组)。分别于栓塞后第3、7、21天处死大鼠，观察栓塞效果，根据栓塞灶占肝脏表面积分成无、 轻度、中度、重度4级，记录各等级大鼠只数，行Ridit分析。同时测定肝功能的变化。结果 栓塞效果第1～5诸组与第7～9诸组比较，P<0.05；第1～3组与第6组比较，P<0.05；第1、2组与第6组比较，P<0.05。结论 以3∶1的无水酒精-碘化油乳剂作门静脉栓塞，能达到与单纯无水酒精同样的栓塞效果，且更安全。
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门静脉超选择栓塞治疗大鼠种植性肝癌
目的探讨经门静脉超选择栓塞（SPVE）治疗肝癌的可行性、安全性及有效性，为临床应用提供理论依据。方法正常SD大鼠24只，SPVE前行门脉造影及血生化检查，分别于SPVE后10 min，3、7、14、21、28 d各取4只大鼠行门脉造影及血生化检查，重要脏器行病理检查；Walker-256种植瘤大鼠15只，肿瘤直径在3 ～ 10 mm，SPVE前行门脉造影及MRI检查，SPVE后与上述同样间隔时间各取3只大鼠行MRI检查，肝脏行病理检查。结果（1）正常大鼠SPVE后门脉分支立即中断，不同时间门静脉造影栓塞血管基本无再通，也无明显侧支循环形成。（2）SPVE后早期大鼠肝功能指标及血尿素氮有不同程度升高，但21 d内降至正常范围，不同时期大鼠心、肾、肺检查未见异常。（3）正常大鼠SPVE后局部肝段萎缩，其余肝叶代偿性增大。光镜下SPVE后即刻，靶静脉内血液变性、凝集，血管内皮细胞变性，周围肝细胞收缩，以后局部肝段内肝细胞坏死，周围肉芽组织增生。（4）种植瘤大鼠SPVE后，包括肿瘤在内的肝段坏死并萎缩，15只大鼠中12只大鼠肿瘤完全坏死，光镜下未见肿瘤细胞，局部为变性坏死组织。3只栓塞时直径约10 mm的肿瘤未完全坏死，部分瘤细胞存活并向周围呈侵袭性生长。结论乙醇SPVE能完全杀灭局限性肝内小肿瘤，但对影响多个肝段的较大肿瘤，应配合其他治疗方法。
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慢性乙型、丙型肝炎混合感染患者血清IL-2及TNF-α水平的研究
乙型、丙型肝炎混合感染患者发生免疫调节紊乱,血清细胞因子水平发生变化,且与肝功能损害程度呈正相关,可使肝炎重症化、慢性化,肝硬化和肝癌发生率增加[1].
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超声导向注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿
我科于1999年至今,应用B超普通探头引导,经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿34例,疗效满意,现报告如下.
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静脉滴注甲硝唑后饮酒引发双硫醒样反应一例
1病例资料男,37岁.主因胸闷、呕吐、视物不清半小时就诊.患者半小时前饮酒约50 ml后突发胸闷、视物不清及右侧肢体麻木并伴有呕吐.既往饮酒量可达500 m1,本次发病前因外伤连续静脉滴注甲硝唑5天,每次0.2 g,每日2次.查体:脉搏108/min,呼吸28/min,血压80/50 mmHg.意识清楚,烦躁,面色潮红,球结膜充血,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,伸舌居中,呼气中有酒气.颈软无抵抗,双肺呼吸音清晰,心率108/min,律齐.腹平软,腹肌无紧张,肝脾未触及,腹肌无压痛,肠鸣音正常.四肢肌力对称,右侧半身痛觉减退,两侧膝腱反射正常,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性.血常规、电解质无异常,头颅CT检查未见异常.诊断为双硫醒样反应.给予补液及应用纳洛酮等药物治疗,1小时后血压恢复正常,症状完全消失.
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解酒乐的解酒作用实验研究
[目的]观察解酒乐的解酒效果.[方法]观察给予解酒乐后饮酒小鼠的睡眠时间.[结果]解酒乐明显延长饮酒小鼠睡眠时间,并能缩短睡眠时间,与对照组小鼠比较有显著性差异.[结论]解酒乐具有解酒作用.
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鸭跖草对四氯化碳和乙醇所致肝损伤的保护作用
[目的]研究鸭跖草水提物对四氯化碳和乙醇所致小鼠肝损伤的影响.[方法]检测四氯化碳及乙醇所致的小鼠急性肝损伤血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶的活性.[结果]鸭跖草水提物在体内显著降低四氯化碳和乙醇所致小鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性的升高.[结论]鸭跖草水提物对小鼠四氯化碳和乙醇所致肝损伤具有保护作用.
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肥厚梗阻型心肌病化学消融术后的心肌灌注与代谢同时显像
目的 了解肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)前后心肌灌注和代谢的变化.方法 对31例HOCM患者在PTSMA前进行了99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)灌注显像和18F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢显像,其中15例进行术后急性期(3～7d)99Tcm-MIBI灌注显像和18F-FDG代谢显像复查,以半定量记分法评价各室壁节段灌注和代谢变化情况.结果 99Tcm-MIBI灌注显像:90.3%(28/31)的HOCM患者PTSMA术前室间隔放射性浓聚,PTSMA术后80.0%(12/15)的HOCM患者室间隔灌注有不同程度的减低;18F-FDG代谢显像在PTSMA术前54.8%(17/31)的患者表现为代谢异常,术后33.3%(5/15)的患者代谢异常降低,以间隔后段为明显.结论 99Tcm-MIBI SPECT灌注显像可作为评价PTSMA术后效果的重要手段.18F-FDG代谢显像有重要的参考价值.
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乙醇对小鼠肝脏微粒体红霉素N-脱甲基酶活性的影响
目的探讨乙醇对小鼠肝脏细胞色素P450 3A同工酶-红霉素N-脱甲基酶活性的影响.方法每天小鼠经口灌胃给予不同剂量的乙醇,连续给药4 d、14 d、21 d和28 d,末次给药后不同时点(6 h、12 h、18 h或24 h)剖杀动物取肝脏组织,用钙沉淀法制备肝脏微粒体,Nash法检测红霉素N-脱甲基酶(ENRD)活性.结果经口灌胃给予不同剂量的乙醇,连续给药4 d后小鼠肝脏微粒体ENRD活性显著上升,并呈明显的剂量-效应关系,但无明显的性别差异.给药时间长短不同,乙醇对小鼠肝脏微粒体ERND活性的影响有明显差异;连续给药4 d至14 d,乙醇对小鼠肝脏ERND活性的影响明显,但随着给药时间的延长,乙醇对小鼠肝脏ERND活性的影响逐渐减弱.在末次给药后12 h,肝脏微粒体ERND活性高;末次给药后18 h仍维持较高水平;末次给药后24 h,雌性小鼠肝脏微粒体ERND仍维持较高水平,而雄性小鼠肝脏ERND活性则明显下降.结论在体内条件下,乙醇明显升高小鼠肝脏细胞色素P450 3A同工酶-红霉素N-脱甲基酶活性.
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杭州市中学生酒精和毒品使用情况
对处于生长发育阶段的中学生来说,酗酒对其身体损伤很大.青少年的神经系统较幼稚,酒精中毒的阈值较低,故青少年中因饮酒而导致车祸、溺水、触电、自杀和他杀等意外事故的可能性很高[1].开始饮酒的年龄与成年后酒精滥用之间的关系使得很多国家的人们认识到了未成年人酒精消费问题的严重性[2].为了解中学生毒品使用情况,有针对性地开展防范毒品的健康教育,笔者进行了本次调查.现报道如下.
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医用纯酒精注射治疗鸡眼200只疗效分析
鸡眼是一种常见病,一般采用鸡眼膏敷贴或给予手术切除治疗,因费时耗力或害怕手术,患者一般不愿接受治疗.安徽工业大学校医院从1996年起,对鸡眼膏敷贴无效而又不愿手术切除鸡眼的患者行医用纯酒精局部注射治疗,方法简便,费用低廉,效果满意.报道如下.
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晚期胰头癌无水乙醇注射加内脏大神经切断术疗效观察
目前胰头癌切除率低,国内统计仅为20%左右[1],我院不足15%.
关键词： 胰腺肿瘤·注射 病灶内·内脏神经·醇 乙 -
急性肺水肿不同湿化剂吸氧疗效的实验研究
目的:通过对急性肺水肿不同湿化剂吸氧疗效的动物实验,筛选一种合适的湿化剂.方法:复制急性肺水肿的动物模型,给予蒸馏水及不同浓度的乙醇、丁醇湿化吸氧,观察吸氧前后PaO2变化及支气管肺泡灌注液(BALF)中SOD及血浆NO变化情况.结果:各组PaO2在吸氧后明显增高,尤以15%、25%乙醇组增高显著(P均<0.01),肺系数显著低于未吸氧组(P<0.01);15%乙醇组BALF中SOD显著高于其它各组(P<0.05),血浆NO在吸氧后亦明显升高,但与其它各组无显著性差异.结论:①低浓度乙醇(15%～25%)为佳湿化剂浓度,丁醇不适合作湿化剂;②不同湿化剂对肺水肿吸氧疗效的影响除与其消泡作用有关外,尚与水肿液成份及其它因素有关.
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铅和乙醇联合作用对雄性大鼠生殖内分泌的影响
探讨铅和乙醇联合作用对雄性大鼠生殖内分泌的影响。方法：雄性大白鼠54只，体重(207±17)g，采用2×3析因设计方法随机分为9组，每组6只，1次/d灌胃，5次/周，连续4周，染毒期满断头处死，取血做T、FSH、LH及血铅的分析。结果：染毒组与对照组比较，T值降低，FSH、LH、血铅增高(P<0.01)，联合染毒组与各单独染毒组(除B组T值)比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05)；铅、乙醇及二者联合分别对3项内分泌指标及血铅的影响有显著性意义(P<0.01、P<0.05)；逐步回归显示血铅与FSH、LH呈正相关关系，与T呈负相关。结论：铅和乙醇联合作用对雄性大鼠生殖内分泌激素T、FSH和LH水平变化有明显的增毒作用。
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适量饮酒对健康成年男性血浆TXB2,6-Keto-PGF2a及血小板聚集功能的影响
①目的观察适量饮酒对健康成年男性的血小板聚集功能及血浆血栓素B2(TXB2),6-酮-前列腺素F2a(6-Keto-PGF2a)的影响.②方法将80例健康成年男性随机分成4组,分别空腹饮用矿泉水、啤酒、干红葡萄酒各200 mL,白酒50 mL加矿泉水至200 mL.于饮前及饮后2 h分别测定血小板的聚集率及解聚率,并采血测定血浆TXB2,6-Keto-PGF2a.③结果矿泉水组饮后上述指标无变化(t=0.03～0.84,P>0.05);白酒、啤酒、红葡萄酒组饮后血小板聚集率减低(t=8.12～24.39,P<0.01),解聚率升高(t=28.48～35.22,P<0.01),血浆TXB2降低(t=25.69～89.83,P<0.01),而血浆6-Keto-PGF2a升高(t=21.06～23.29,P<0.01).④结论健康成年男性适量饮酒可减低其血小板聚集功能,降低其血浆TXB2,提高其血浆6-Keto-PGF2a水平.
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乙醇中毒引起血尿2例
例1,男,44岁.因昏睡10h,全程肉眼血尿2h入院.10h前病人有饮酒史,无尿频、尿痛及腰痛、发热等不适.
