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高职高专药学专业有机化学"醇"说课设计
针对高职高专药学专业有机化学课程中"醇"这一部分教学内容,结合漯河医专三年制药学专业学生的实际情况,按照说教材、说学情、说教法、说学法、说教学设计、说教学反思六大方面制定详尽的说课方案,以有效提高教学效果和教学质量.
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内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄28例
目的观察内镜下局部注射化疗药物治疗老年食管贲门癌性狭窄的治疗效果.方法老年食管贲门癌性狭窄28例,应用内镜下局部注射化疗药物(5-氟尿嘧啶,丝裂霉素)及无水乙醇姑息治疗.本组病例男18例,女10例,年龄64岁～82岁,平均72岁.其中单纯食管癌6例,食管下端及贲门部癌症15例,贲门及胃底部癌7例.吞咽阻挡史1 mo～6mo.按常规内镜操作,于癌肿及周围分多点注射丝裂霉素2mg,5氟尿嘧啶250mg,肿瘤为块状增生明显者,于瘤体部注射无水乙醇3 mL～5 mL,一般每2 wk注射一次,癌肿基本消失,梗阻症状缓解者可延长注药间隔时间.结果本组病例经内镜下局部注射化疗药物及无水乙醇治疗,瘤体缩小2/3以上,吞咽困难消失为显效有6例(21.4%),瘤体缩小1/3以上,吞咽困难症状明显改善为有效17例(60.7%),总有效率82.1%,无效及放弃重复治疗5例(17.8%).经内镜下局部注射药物治疗后,能有效的解除食管贲门梗阻(P<0.01).结论内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄有较好的缓解梗阻,改善生活条件,延长患者生命的作用
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酒精性肝病的研究进展
酒精性肝病(ALD)的分型及诊断是依据酗酒量和病理上肝细胞受损程度而确立的,可分为酒精性脂肪肝(FL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纤维化(AF)、酒精性肝硬变(AC)、轻症酒精性肝病(ML)、酒精性肝病并慢性病毒性肝炎(ACH)等六型;ALD的发病主要是由于乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱而导致,另外氧缺乏学说、炎症递质和细胞因子的作用、自由基的损害作用也和酒精性肝损伤有关;女性比男性对酒精易感性高;在英美等西方国家,酒精性脂肪肝常见,酒精性肝炎的发病率较高,而东方国家这两种类型少见;遗传因素与HCV感染没有直接的因果关系,但过度饮酒会增加HCV复制、长期酗酒会使乙型肝炎病程进展加速加重、肝细胞癌相对危险性增高;除了戒酒及支持疗法外,ALD的治疗尚无完全有效的药物;酒精性脂肪肝是一种良性可逆性病变,ALD其余类型经过戒酒治疗后,临床及肝功都有不同程度改善.
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乙醇对清醒兔Oddi括约肌运动功能的影响
目的酒精是引起胰腺炎的常见原因.本文观察乙醇是否影响清醒兔Oddi括约肌的运动.方法健康白兔8只,在无菌条件下埋置Oddi括约肌测压管.手术后恢复7 d进行实验.将测压管连接于低顺应性毛细血管水灌注系统,记录Oddi括约肌压力变化.经十二指肠分别灌流5%,15%和30%乙醇30min,灌流速度0.5mL/min;静脉则注射同样浓度的乙醇.以生理盐水作为对照.计算灌流乙醇前后Oddi括约肌运动参数变化.结果①经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压分别为12.8 mmHg±2.5 mmHg和8.5 mmHg±1.3 mmHg,明显低于生理盐水对照组(17.4 mmHg±4.3 mmHg)(P<0.05和P<0.01),并且呈浓度依赖关系.十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的振幅分别为42.3mmHg±14.6mmHg和27.6mmHg±11.3mmHg、频率分别为(次/min)2.8±1.1和1.9±0.7、动力指数分别为45.5±12.3和33.3±12.7,与生理盐水对照(振幅、频率和动力指数分别为57.6mmHg±18.4mmHg,1.9±0.7次/min和26.7±11.6)比较也明显降低.②经静脉灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压力明显低于生理盐水对照(11.7±2.1和8.2±1.6mmHg vs16.7±3.5mmHg)(P<0.05和P<0.01).静脉灌流15%后Oddi括约肌位相收缩的振幅、频率和动力指数分别为47.6mmHg±16.5mmHg,2.7±1.0次/min和37.6±14.5,灌流30%乙醇后三个参数分别为31.6mmHg±13.2mmHg,2.1±0.8次/min和31.4±13.4,与生理盐水对照比较均明显降低(P<0.05和P<0.01).③经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的周期时间分别为7.4s±2.1s和8.3s±2.5s,经静脉灌流后分别为7.2s+2.3s和8.6s±2.7s.与生理盐水对照组比较,都有明显增加(P<0.01).④比较经十二指肠或经静脉两种途径灌流乙醇对Oddi括约肌运动的影响,发现两者之间无明显差异(P>0.05).结论乙醇减弱Oddi括约肌的运动可能导致十二指肠内容物反流入胆胰管,此可能是酒精引起胰腺炎的主要机制之一.十二指肠和静脉灌流乙醇两者都影响Oddi括约肌运动,提示饮酒后酒精经消化道吸收入血亦可继续干扰Oddi括约肌运动.
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脾内注射无水乙醇治疗脾功能亢进症的研究
目的探索脾内注射无水乙醇治疗脾亢的可行性.方法①正常Wistar大鼠、豚鼠、犬三种动物麻醉、剖腹,在直视下于脾内注射无水乙醇0.2 mL～0.4 mL,并用生理盐水同量注射作对照.术后1wk～6wk处死,取脾、肝、肾作病理检查.②肝硬变、脾亢患者3例,于脾切除前用5号针刺入脾内4～5点,观察拔针后变化.结果三种动物脾内注射无水乙醇或生理盐水后,以及脾亢患者拔针后,均有大量血液溢出脾表面.脾内有大片出血区,注射无水乙醇处,自wk2开始出现坏死灶,细胞崩解、溶解.以后随时间延长病灶内有淋巴细胞、纤维细胞、结缔组织增生并逐渐包裹坏死区.肝、肾病检未见异常.结论脾内注射无水乙醇确实能使脾脏产生部分纤维化,达到缩小脾脏、治疗脾亢的目的.但也存在内外出血的危险性应进一步研究解决出血的方法,在无有效止血方法之前,不适宜广泛应用于临床.
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介入治疗后38例中晚期肝癌患者生存5年以上的因素分析
目的探讨中晚期肝癌介入治疗远期疗效的影响因素.方法从1988年5月至1996年4月,对660例肝癌行动脉碘油药物乳剂栓塞化疗(LP-TACE),其中63例尚行经皮无水乙醇消融治疗(PEI).660例中,96例获病理确诊.临床分期为临床Ⅱ期543例,Ⅲ期117例;肿瘤分型为单结节型171例,多结节型67例,巨块型388例,弥漫型34例;肿瘤瘤径≤10 cm者256例,＞10 cm者404例;动脉造影为富血型538例,乏血型122例;甲胎蛋白(AFP)＜20 μg/L者473例,＞20 μg/L者187例;肝功能A级430例、B级164例、C级66例.660例共行LP-TACE 1 765次(平均2.7次),其中63例共行PEI 165次(平均2.6次).介入治疗后生存5年以上者38例,其中8例获得病理证实.660例均进行随访,失访者按失访日期作为死亡时间统计.着重就生存5年以上38例的情况行回顾性分析.结果 38例肝癌生存5年以上,其中生存超过7年14例,超过10年6例(2例至今分别已生存了13年6个月、13年3个月);5、7、10年的生存率分别为5.8%(38/660)、2.1%(14/660)、0.9%(6/660).38例中,临床分期均为Ⅱ期;肿瘤分型为单结节型20例,多结节型8例,巨块型10例,弥漫型0例;肿瘤瘤径≤10 cm者27例,＞10 cm者11例;动脉造影均为富血型;AFP＜20 μg/L者18例,＞20 μg/L者20例;肝功能A级29例,B级9例,C级0例.38例共行LP-TACE 175次(平均4.6次),其中18例共行PEI 75次(平均4.2次).结论临床分期、肿瘤分型、肿瘤大小、造影情况、AFP变化和肝功能是影响中晚期肝癌远期疗效的重要因素,而LP-TACE质量的保证(包括完全栓塞法和侧支栓塞法)、PEI的应用、并发症的处理和长期随访是提高远期疗效的重要环节.
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无水酒精-碘化油乳剂门静脉栓塞的实验研究
目的 研究无水酒精-碘化油乳剂的佳配比及其在门静脉栓塞中的有效性和安全性。方法 健康的Sprague-Dawley(SD)大鼠90只，随机数字表完全随机化分成9组，每组10只，剖腹细针穿刺门静脉主干。每组以0.5 ml/kg的剂量分别缓慢注入：单纯无水酒精，4∶1、3∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4无水酒精-碘化油乳剂，单纯碘化油(以下按顺序称为第1～9组)。分别于栓塞后第3、7、21天处死大鼠，观察栓塞效果，根据栓塞灶占肝脏表面积分成无、 轻度、中度、重度4级，记录各等级大鼠只数，行Ridit分析。同时测定肝功能的变化。结果 栓塞效果第1～5诸组与第7～9诸组比较，P<0.05；第1～3组与第6组比较，P<0.05；第1、2组与第6组比较，P<0.05。结论 以3∶1的无水酒精-碘化油乳剂作门静脉栓塞，能达到与单纯无水酒精同样的栓塞效果，且更安全。
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门静脉超选择栓塞治疗大鼠种植性肝癌
目的探讨经门静脉超选择栓塞（SPVE）治疗肝癌的可行性、安全性及有效性，为临床应用提供理论依据。方法正常SD大鼠24只，SPVE前行门脉造影及血生化检查，分别于SPVE后10 min，3、7、14、21、28 d各取4只大鼠行门脉造影及血生化检查，重要脏器行病理检查；Walker-256种植瘤大鼠15只，肿瘤直径在3 ～ 10 mm，SPVE前行门脉造影及MRI检查，SPVE后与上述同样间隔时间各取3只大鼠行MRI检查，肝脏行病理检查。结果（1）正常大鼠SPVE后门脉分支立即中断，不同时间门静脉造影栓塞血管基本无再通，也无明显侧支循环形成。（2）SPVE后早期大鼠肝功能指标及血尿素氮有不同程度升高，但21 d内降至正常范围，不同时期大鼠心、肾、肺检查未见异常。（3）正常大鼠SPVE后局部肝段萎缩，其余肝叶代偿性增大。光镜下SPVE后即刻，靶静脉内血液变性、凝集，血管内皮细胞变性，周围肝细胞收缩，以后局部肝段内肝细胞坏死，周围肉芽组织增生。（4）种植瘤大鼠SPVE后，包括肿瘤在内的肝段坏死并萎缩，15只大鼠中12只大鼠肿瘤完全坏死，光镜下未见肿瘤细胞，局部为变性坏死组织。3只栓塞时直径约10 mm的肿瘤未完全坏死，部分瘤细胞存活并向周围呈侵袭性生长。结论乙醇SPVE能完全杀灭局限性肝内小肿瘤，但对影响多个肝段的较大肿瘤，应配合其他治疗方法。
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杭州市部分居室室内空气中烷烃、醇、酮的分布
目的探讨杭州市居室空气中烷烃、醇、酮等挥发性有机物的污染现状.方法分别于2002年10-11月、2003年4-5月随机采集杭州市31户居民家庭的居室空气样品共55件,热解吸-气质联用法测定室内空气中的挥发性有机物.结果从杭州市居室空气中共检出烷烃41种,醇11种,酮9种.其中总烷烃平均浓度为24.096 7μg/m3,总醇平均浓度为3.670 7μg/m3,总酮平均浓度为33.492 4μg/m3.正己烷、正庚烷、正辛烷、正壬烷、正癸烷、正十一烷、二甲基丁烷、甲基己烷、丁醇、6-甲基-5-庚烯-2-酮、环己酮、丙酮、2-丁酮是居室空气中主要污染物.随着装修时间的延长居室空气中烷烃、醇、酮等挥发性有机物的浓度基本呈下降趋势.在14种烷烃化合物中有10种与室内温度有统计学正相关关系,6种与相对湿度有统计学正相关关系.2种醇与相对湿度均有统计学线性关系.3种酮与相对湿度的相关性显著.结论室内温度的升高有利于烷烃的释放.相对湿度增加主要有利于醇和酮类污染物的释放,也有利于部分烷烃的释放.
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超声导向注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿
我科于1999年至今,应用B超普通探头引导,经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿34例,疗效满意,现报告如下.
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静脉滴注甲硝唑后饮酒引发双硫醒样反应一例
1病例资料男,37岁.主因胸闷、呕吐、视物不清半小时就诊.患者半小时前饮酒约50 ml后突发胸闷、视物不清及右侧肢体麻木并伴有呕吐.既往饮酒量可达500 m1,本次发病前因外伤连续静脉滴注甲硝唑5天,每次0.2 g,每日2次.查体:脉搏108/min,呼吸28/min,血压80/50 mmHg.意识清楚,烦躁,面色潮红,球结膜充血,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,伸舌居中,呼气中有酒气.颈软无抵抗,双肺呼吸音清晰,心率108/min,律齐.腹平软,腹肌无紧张,肝脾未触及,腹肌无压痛,肠鸣音正常.四肢肌力对称,右侧半身痛觉减退,两侧膝腱反射正常,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性.血常规、电解质无异常,头颅CT检查未见异常.诊断为双硫醒样反应.给予补液及应用纳洛酮等药物治疗,1小时后血压恢复正常,症状完全消失.
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护肝颗粒剂的提取工艺研究的探讨
通过对肝炎病人的调查研究发现，护肝颗粒对于各种类型的肝炎都有很好的疗效。对护肝颗粒剂的提取工艺进行研究探讨，通过对比能够不断的优化提高提取工艺流程。本文以绿原酸、五味子甲素以及出膏率等作为指标，通过正交试验对比研究确定醇以及水的佳提取工艺条件。确定醇以及水得佳提取工艺为优化护肝颗粒剂的提取工艺提供了条件，为护肝颗粒剂提取工艺改进提供了可能。
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解酒乐的解酒作用实验研究
[目的]观察解酒乐的解酒效果.[方法]观察给予解酒乐后饮酒小鼠的睡眠时间.[结果]解酒乐明显延长饮酒小鼠睡眠时间,并能缩短睡眠时间,与对照组小鼠比较有显著性差异.[结论]解酒乐具有解酒作用.
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鸭跖草对四氯化碳和乙醇所致肝损伤的保护作用
[目的]研究鸭跖草水提物对四氯化碳和乙醇所致小鼠肝损伤的影响.[方法]检测四氯化碳及乙醇所致的小鼠急性肝损伤血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶的活性.[结果]鸭跖草水提物在体内显著降低四氯化碳和乙醇所致小鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性的升高.[结论]鸭跖草水提物对小鼠四氯化碳和乙醇所致肝损伤具有保护作用.
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多脂鳞伞的化学成分研究
目的 对多脂鳞伞Pholiota adiposa(Batsch)P.Kumm.子实体进行化学成分的分离提取.方法 采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱等方法分离纯化,并运用MS和NMR等方法分析鉴定化合物的结构.结果 共分离纯化得到15个化合物,鉴定其结构分别为麦角甾醇(1)、麦角甾醇过氧化物(2)、(22E,24R)-23-methylergosta-7,22-diene-3β,5α,6β-triol(3)、1-棕榈酸单甘油酯(4)、1-油酸单甘油酯(5)、啤酒甾醇(6)、D-甘露醇(7)、苯甲酸(8)、Glyceryl-l,2-dioctadec-9,12-dienoate-3-octadec-9-enoate(9)、1,3-二油酸甘油酯(10)、β-谷甾醇(11)、二十三烷醇(12)、9,12-十八碳二烯酸甲酯(13)、麦角甾-7,22-二稀-3β-棕榈酸酯(14)、麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(15).结论 所有化合物均为首次从多脂鳞伞中分离得到,所有化合物首次从鳞伞属中分离得到.
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油-吐温-醇-水体系伪三元相图在自微乳化制剂研究中的应用
分别以油酸乙酯、亚油酸乙酯、乙酸乙酯为油相,吐温-80为表面活性剂,无水乙醇、正丙醇、异丙醇、乙二醇、1,2-丙二醇、丙三醇、正丁醇和聚乙二醇400为助表面活性剂,在37℃水浴中,用水滴定上述三组分不同配比的混合物,绘制油-吐温-80-醇-水体系伪三元相图,并对自微乳化系统进行研究.结果表明,相同条件下以乙酸乙酯为油相的体系,相图中自微乳区面积大于以油酸乙酯和亚油酸乙酯为油相的体系.随着体系中吐温-80-醇重量比(Km)减小,形成的自微乳区面积减小;若表面活性剂黏度较大,则以油酸乙酯和亚油酸乙酯为油相的体系相图中可出现凝胶区,随Km减小,凝胶区减小直至消失.
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肥厚梗阻型心肌病化学消融术后的心肌灌注与代谢同时显像
目的 了解肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)前后心肌灌注和代谢的变化.方法 对31例HOCM患者在PTSMA前进行了99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)灌注显像和18F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢显像,其中15例进行术后急性期(3～7d)99Tcm-MIBI灌注显像和18F-FDG代谢显像复查,以半定量记分法评价各室壁节段灌注和代谢变化情况.结果 99Tcm-MIBI灌注显像:90.3%(28/31)的HOCM患者PTSMA术前室间隔放射性浓聚,PTSMA术后80.0%(12/15)的HOCM患者室间隔灌注有不同程度的减低;18F-FDG代谢显像在PTSMA术前54.8%(17/31)的患者表现为代谢异常,术后33.3%(5/15)的患者代谢异常降低,以间隔后段为明显.结论 99Tcm-MIBI SPECT灌注显像可作为评价PTSMA术后效果的重要手段.18F-FDG代谢显像有重要的参考价值.
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不同浓度乙醇制作大鼠角膜上皮瓣的安全性及其组织病理学研究
目的探讨不同浓度乙醇浸润制作角膜上皮瓣的安全性及组织病理学基础.方法以30只近交系Wistar大鼠为研究对象,予15%、20%、30%、40%四种不同浓度的乙醇分别在大鼠角膜中央浸润1 min,予20%乙醇在大鼠角膜中央分别浸润30 s、1 min、2 min,观察角膜各层的组织病理学改变情况.并以20%乙醇浸润1 min,制作角膜上皮瓣,对上皮瓣和去上皮角膜进行HE和PAS染色,用光镜和透射电镜观察.结果①不同浓度乙醇处理角膜1 min:15%乙醇对角膜各层细胞形态未产生明显的影响;随浓度的增加,20%乙醇引起表层角膜上皮细胞核浓缩及细胞间连接疏松,此变化3 d后即恢复;30%乙醇产生翼状细胞层核固缩,角膜上皮细胞间和上皮下有大泡,局限性上皮基底膜被破坏;40%乙醇引起角膜上皮细胞核固缩,累及基底细胞,并可见上皮细胞膜被破坏,上皮广泛与基质分离,但基质和内皮未见明显改变.②20%乙醇浸润角膜30 s对各层细胞形态无明显影响,2 min则可见上皮细胞间积水,翼状细胞层细胞核固缩,上皮基底膜被局限性破坏,基质和内皮无明显改变.③20%乙醇处理1 min制作的上皮瓣,见到完整的上皮细胞层以及和上皮相连的前部基底膜,剩余角膜基质和内皮无形态改变,电镜观察可见后部基底膜完整地保留在角膜基质前表面.结论①乙醇对角膜的损伤作用呈浓度时间依赖性,低浓度短时间浸润仅对表层即将脱落的上皮造成轻度损伤,并易于愈合,可用于上皮瓣的制作.②上皮瓣与角膜分离的部位可能位于上皮下基底膜.
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不同浓度乙醇制作大鼠角膜上皮瓣的安全性及其组织病理学研究
目的探讨不同浓度乙醇浸润制作角膜上皮瓣的安全性及组织病理学基础.方法以30只近交系Wistar大鼠为研究对象,予15%、20%、30%、40%四种不同浓度的乙醇分别在大鼠角膜中央浸润1 min,予20%乙醇在大鼠角膜中央分别浸润30 s、1 min、2 min,观察角膜各层的组织病理学改变情况.并以20%乙醇浸润1 min,制作角膜上皮瓣,对上皮瓣和去上皮角膜进行HE和PAS染色,用光镜和透射电镜观察.结果①不同浓度乙醇处理角膜1 min:15%乙醇对角膜各层细胞形态未产生明显的影响;随浓度的增加,20%乙醇引起表层角膜上皮细胞核浓缩及细胞间连接疏松,此变化3 d后即恢复;30%乙醇产生翼状细胞层核固缩,角膜上皮细胞间和上皮下有大泡,局限性上皮基底膜被破坏;40%乙醇引起角膜上皮细胞核固缩,累及基底细胞,并可见上皮细胞膜被破坏,上皮广泛与基质分离,但基质和内皮未见明显改变.②20%乙醇浸润角膜30 s对各层细胞形态无明显影响,2 min则可见上皮细胞间积水,翼状细胞层细胞核固缩,上皮基底膜被局限性破坏,基质和内皮无明显改变.③20%乙醇处理1 min制作的上皮瓣,见到完整的上皮细胞层以及和上皮相连的前部基底膜,剩余角膜基质和内皮无形态改变,电镜观察可见后部基底膜完整地保留在角膜基质前表面.结论①乙醇对角膜的损伤作用呈浓度时间依赖性,低浓度短时间浸润仅对表层即将脱落的上皮造成轻度损伤,并易于愈合,可用于上皮瓣的制作.②上皮瓣与角膜分离的部位可能位于上皮下基底膜.
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乙醇对小鼠肝脏微粒体红霉素N-脱甲基酶活性的影响
目的探讨乙醇对小鼠肝脏细胞色素P450 3A同工酶-红霉素N-脱甲基酶活性的影响.方法每天小鼠经口灌胃给予不同剂量的乙醇,连续给药4 d、14 d、21 d和28 d,末次给药后不同时点(6 h、12 h、18 h或24 h)剖杀动物取肝脏组织,用钙沉淀法制备肝脏微粒体,Nash法检测红霉素N-脱甲基酶(ENRD)活性.结果经口灌胃给予不同剂量的乙醇,连续给药4 d后小鼠肝脏微粒体ENRD活性显著上升,并呈明显的剂量-效应关系,但无明显的性别差异.给药时间长短不同,乙醇对小鼠肝脏微粒体ERND活性的影响有明显差异;连续给药4 d至14 d,乙醇对小鼠肝脏ERND活性的影响明显,但随着给药时间的延长,乙醇对小鼠肝脏ERND活性的影响逐渐减弱.在末次给药后12 h,肝脏微粒体ERND活性高;末次给药后18 h仍维持较高水平;末次给药后24 h,雌性小鼠肝脏微粒体ERND仍维持较高水平,而雄性小鼠肝脏ERND活性则明显下降.结论在体内条件下,乙醇明显升高小鼠肝脏细胞色素P450 3A同工酶-红霉素N-脱甲基酶活性.
