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肝硬化腹水的家庭护理
肝硬化腹水是一种影响全身的慢性疾病.发作期经医院治疗病情得到稳定后,绝大多数患者就需在家中休养.在家中休养期间,除按照医嘱给病人服药打针外,生活、饮食的护理好坏,能否观察到病情的变化,对患者的康复也起着关键的作用.笔者通过十余年对68例肝硬化腹水患者的家庭护理进行观察后,将他们的经验总结如下.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析
肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险，死亡率高。现就我院1987—1998年收住的52例SBP的临床诊断与治疗问题，分析探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料：本文资料均来自我院1987－1998年间的住院病例，其中男37例，女15例，年龄为22～76岁，平均57岁，其中51～78岁为34例(65.5%)，SBP占同期肝硬化腹水住院者的13.1%。1.2 诊断标准：按1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。
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健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,卧床休息,饮食限水、限钠.对照组50例螺内酯,起始2片/次,2次/d,根据病情及腹水程度调整,大剂量≤400mg/d;呋塞米,起始量1片/次,1次/d,根据病情及腹水程度调整剂量,大剂量≤400mg/d.治疗组50例健脾活血利水方(黄芪30g,太子参20g,党参、茯苓各15g,白术30g,泽泻、鳖甲各15g,土鳖虫10g,甘草6g,茜草15g)水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、腹围、24h尿量、体质量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]腹围、24h尿量两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),体质量两组均无明显变化(P＞0.05).ALT、AST两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水,可提高利尿作用,改善肝功能,缩小腹围,值得推广.
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软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水64例临床观察
[目的]观察软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对64例住院患者使用软肝贴(水蛭、虻虫各5g,三棱、莪术、元胡、泽兰、马鞭草、大腹皮、姜黄、路路通各15g,共研成细末,醋调匀),穴位贴敷于肝区章门穴、期门穴、日月穴,并用神灯照射30min,1次/d;消鼓软肝方(柴胡、枳壳、陈皮、大腹皮、丹参、赤芍、鸡内金、益母草、泽兰、茯苓、泽泻、葫芦瓢各15g),150mL,1次/d,口服;0.9％氯化钠100mL+还原性谷胱甘肽1.2g,静点,1次/d;呋塞米20mg/次,3次/d,口服;螺内酯20mg/次,3次/d,口服;肌苷0.2/次,3次/d,口服;当白蛋白＜25g/L时,补充人血白蛋白10g/次,1次/d静点,连续3d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、肝功能指标、脾脏状况、腹水、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％(60/64).[结论]软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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辨证分型治疗肝硬化腹水80例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,80例门诊患者辨证分型治疗,脾虚湿滞-参苓白术散;脾肾阳虚-真武汤合理中丸;湿热蕴结-十枣汤;肝脾血瘀-桃红四物汤合柴胡疏肝散;肝肾阴虚-香砂六君汤合一贯煎;1剂/d,水煎600mL,早晚口服,连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、体征、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]显效36例,有效35例,无效9例,总有效率88.75％.[结论]辨证分型治疗肝硬化腹水,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗肝硬化腹水40例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗肝硬化腹水疗效.[方法]对40例肝硬化腹水患者辨证分型治疗.均经B超、CT以及查体等多项检查而确诊.辨证分型治疗,灸鳖甲20g,山药15g,云苓8g,黄芪30g,香附10g,大腹皮、郁金各12g,枳壳20g,苡仁25g,猪苓、茯苓、泽泻、桂枝各12g,丹参25g,白术10g,三七参8g,泽兰15g,益母草20g.肝络淤阻型加丹皮、桃仁、当归、红花各15g,白芍20g以养血清肝;黄疸加大黄、栀子各10g,茵陈30g;脾虚气滞型加广香、党参各10g以键脾益胃;阴虚加枸杞、北沙参以及女贞子各10g;水蓄重加二丑、葶苈子以及车前各15g.1剂/d,水煎500mL,250mL/次,早晚服用.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效20例,好转15例,无效2例,死亡3例,总有效率87.50％.[结论]辨证分型治疗肝硬化腹水效果显著,值得推广.
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消水护肝汤联合护肝外敷方治疗肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察消水护肝汤联合护肝外敷方治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组23例西医常规治疗法.治疗组23例消水护肝汤(白茯苓、盐附子制各15g,大枣、生姜、白术、薄荷、当归、白芍各10g,柴胡6g),1剂/d,水煎500mL,3次/d,饭前30min口服.护肝外敷方(甘遂、生姜、大黄、白芥子、葱白各10g),研沫,制成药饼,8～10h/d,脐部贴敷.西医治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30％.对照组显效11例,有效3例,无效9例,总有效率60.87％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]消水护肝汤联合护肝外敷方治疗肝硬化腹水效果显著,值得推广.
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肝硬化腹水的药物治疗现状
肝硬化是各种原因导致肝脏病变的终末阶段,严重威胁人体健康.腹水是肝硬化的常见合并症,使患者生活质量下降,增加感染和肾功衰竭的危险,远期预后差.
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肝硬化腹水患者的护理
肝硬化腹水护理人员对病人予生活上照顾,积极治疗肝硬化腹水病症,使肝硬化腹水患者早日恢复生活自理能力,树立战胜疾病的信心.肝硬化腹水护理人员应对疾病有一定的了解,对其肝硬化腹水护理工作才能更好的完善,更好的帮助病人.(1)一般肝硬化腹水护理:肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,肝硬化腹水护理工作尤为重要.高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察肝硬化腹水病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防肝硬化腹水并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生,这对肝硬化腹水护理是极为重要的.
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针对70例肝硬化腹水临床治疗进行分析
目的:探讨肝硬化腹水的临床特点、治疗方法.方法:回顾性分析70例肝硬化腹水患者的临床资料.对患者进行保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗.结果:70例患者有65例到腹水消失标准.显效56 例,有效9 例,无效5例,总有效率92.86%.结论:肝硬化腹水根据病因运用综合手段治疗,着重于改善肝功能,纠正低蛋白血症,可促进腹水消退,疗效肯定,无明显不良反应.
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"复方水胀贴"穴位贴敷联合西药治疗肝硬化腹水随机安慰剂对照临床研究
目的:观察"复方水胀贴"穴位贴敷联合西药治疗肝硬化腹水的有效性.方法:纳入符合条件的80例肝硬化腹水患者,随机分为两组,每组40例.对照组在给予西医常规治疗的基础上给予"复方水胀贴"模拟安慰剂贴敷穴位;治疗组在常规西医治疗基础上联合"复方水胀贴"贴敷穴位.治疗2周后比较两组患者中医症候评分、腰围、体重、24h尿量的改善情况.结果:(1)治疗后两组中医症候评分有效率分别为92.5％ 、77.5％,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,两组腰围、体重、24h尿量较治疗前均有改善(P<0.05),体重和腹围较治疗前显著降低,24h尿量较治疗前显著增加;治疗组在各方面优于对照组.结论:(1)"复方水胀贴"穴位贴敷联合西药治疗能较有效的改善肝硬化腹水患者的中医症候评分;(2)"复方水胀贴"穴位贴敷联合西药治疗能有效的减小腰围,降低体重,增加24h尿量.
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益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者的临床疗效
目的 探讨益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者的疗效.方法 选择80例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,随机分为试验组与对照组,各40例.对照组采取氢氯噻嗪片治疗,试验组采取益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗,比较两组24 h尿量、 腹围、 体重变化及临床疗效.结果 治疗后,试验组24 h尿量为(1403.21±433.08)ml,腹围为(80.63±14.39)cm,体重为(65.28±9.40)kg;对照组分别为(1021.88±374.90)ml、(85.30±15.27)cm、(69.49±14.17)kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％(P<0.05).结论 益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者疗效确切.
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探讨白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水的临床效果
目的:观察人体白蛋白联合利尿药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:选取2015年2月-2017年2月在笔者所在医院消化科就诊的96例肝硬化腹水患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各48例,两组患者均给予健康教育、保肝及抗病毒等常规治疗,对照组单用呋塞米治疗,而研究组在常规治疗基础上给予白蛋白联合呋塞米治疗,观察比较两组患者的腹胀缓解时间、每日排尿量、腹水减退时间及并发症发生情况.结果:两组患者治疗后腹胀、每日排尿量及腹水均有不同程度改善,研究组的腹胀缓解时间和腹水减退时间均明显少于对照组,每日排尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).且研究组的并发症发生率0明显低于对照组的12.5%(6/48),差异有统计学意义(字2=4.444,P=0.035).结论:白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水患者效果明显,不良反应较少,值得在临床推广应用.
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肝硬化腹水的临床治疗分析
目的:分析采取综合治疗法治疗肝硬化腹水在临床上获得疗效.方法:主要对我院近3年接收并确诊的30例肝硬化腹水患者采取一般治疗、药物治疗以及穿刺放腹水治疗这三种方案进行治疗,并且观察取得的效果.结果:全部患者经过治疗后,显效的患者有20例,有效的患者为6例,无效的患者有3例,此外还有1例患者在治疗过程中主动放弃治疗;其总有效率为86.66%.结论:对肝硬化腹水进行治疗面临的难度非常大,但是临床上使用给患者口服卡托普利、呋塞米以及螺内酯再联合腹腔穿刺放水以及腹腔注射呋塞米和多巴胺进行治疗,能够使其总有效率得到一定的增加.
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肝硬化腹水的内科治疗及预后分析
目的:探讨肝硬化腹水的内科治疗及预后.方法:纳入我院84例2017.5.15-2018.8.25肝硬化腹水患者.随机数字表分组,对照组采取常规内科药物治疗,综合组则采取综合内科方案治疗.比较对照组、综合组疗效;脾脏肿大消失时间、腹水完全消失时间、凝血酶活动度恢复时间;治疗前后患者肝功能指标以及凝血酶原指标;不良反应.结果:综合组疗效、脾脏肿大消失时间、腹水完全消失时间、凝血酶活动度恢复时间、肝功能指标以及凝血酶原指标相比较对照组更好,P<0.05.综合组不良反应和对照组无明显差异,P>0.05.结论:综合内科方案治疗肝硬化腹水的效果理想.
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优质护理干预在肝硬化腹水患者应用输液泵治疗中的效果
目的 探讨优质护理干预在肝硬化腹水患者应用输液泵治疗中的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的肝硬化腹水患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采用输液泵联合优质护理干预措施,对照组采用输液泵联合常规护理措施.观察比较两组的治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为95.0％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.5％,低于对照组的12.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化腹水患者的治疗中应用输液泵治疗并辅以优质护理干预措施,能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中的并发症发生率.
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中西医结合治疗及护理肝硬化腹水患者的效果观察
目的 探讨中西医结合治疗及护理肝硬化腹水患者的效果观察.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的肝硬化腹水患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组采用传统西医和护肝治疗,观察组加以中药软肝利水汤,对比分析两组治疗有效率、症状改善时间.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);观察组症状改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗及护理治疗肝硬化腹水患者的效果显著,能够明显缩短症状改善时间,值得临床进一步推广.
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75例软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水的临床疗效
目的：对软肝化纤汤与利尿剂联合用于肝硬化腹水患者的临床疗效加以探讨。方法选取2014年9月至2015年11月我院收治的肝硬化腹水患者75例，将其随机分为观察组（n=38）与对照组（n=37）。其中，对照组患者给予以西药治疗，观察组则予以软肝化纤汤与利尿剂联合治疗，对两组患者临床疗效与肝功能改善情况加以对比。结果观察组患者治疗总有效率为92.1%，显著高于对照组患者的70.3%，组间对比差异显著，存在统计学意义（P﹤0.05）。结论将软肝化纤汤与利尿剂联合用于肝硬化腹水患者的临床治疗可有效提高临床疗效，改善患者肝功能，可于临床中推广应用。
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肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的外周血辅助检查结果及相关因素分析
目的 分析肝硬化腹水发生自发细菌性腹膜炎(SBP)的外周血辅助检查结果及相关因素.方法 选择132例肝硬化腹水患者,观察外周血辅助检查结果 ,对可能引起SBP的相关危险因素进行分析.结果发生SBP患者的外周血WBC计数、NEUT计数、CD8+T淋巴细胞、CRP、mCD14指数、PCT及IL-6水平明显高于未发生患者(P<0.05).单因素分析显示,血清总胆红素、血清白蛋白、腹水WBC、消化道出血史与肝硬化腹水发生SBP密切相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白<28 g/L和消化道出血史是引起肝硬化腹水发生SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 监测外周血感染相关指标有助于SBP的早期辅助诊断,同时血清白蛋白<28 g/L和消化道出血史是引起肝硬化腹水发生SBP的独立危险因素,临床应增强对上述指标的监测.
关键词： 肝硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎(SBP) 外周血辅助检查 -
四君子汤合五苓散加减辨治脾虚水停证肝硬化腹水患者的临床效果
目的 探讨四君子汤合五苓散加减对脾虚水停证肝硬化腹水的治疗效果.方法 抽取我院2014年1月至2016年12月接收的90例脾虚水停证肝硬化腹水患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者给予利尿、加强营养、保肝及维持酸碱、水电解质平衡的常规西医治疗,研究组患者在对照组基础上再给予四君子汤合五苓散加减进行治疗,观察两组患者临床疗效及治疗后肝功能和腹水量积分情况.结果 研究组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的77.78％(P<0.05);治疗后,两组患者腹水量积分明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者肝功能各指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脾虚水停证肝硬化腹水患者应用四君子汤合五苓散加减治疗,临床疗效显著,患者肝功能指标明显改善,腹水量积分显著降低.
关键词： 肝硬化腹水 脾虚水停证 四君子汤联合五苓散加减
