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四君子汤合五苓散加减辨治脾虚水停证肝硬化腹水患者的临床效果
目的 探讨四君子汤合五苓散加减对脾虚水停证肝硬化腹水的治疗效果.方法 抽取我院2014年1月至2016年12月接收的90例脾虚水停证肝硬化腹水患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者给予利尿、加强营养、保肝及维持酸碱、水电解质平衡的常规西医治疗,研究组患者在对照组基础上再给予四君子汤合五苓散加减进行治疗,观察两组患者临床疗效及治疗后肝功能和腹水量积分情况.结果 研究组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的77.78％(P<0.05);治疗后,两组患者腹水量积分明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者肝功能各指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脾虚水停证肝硬化腹水患者应用四君子汤合五苓散加减治疗,临床疗效显著,患者肝功能指标明显改善,腹水量积分显著降低.
关键词： 肝硬化腹水 脾虚水停证 四君子汤联合五苓散加减 -
四君子汤合五苓散加减辨治肝硬化腹水临床研究
目的:观察用以四君子汤合五芩散为基础方加减而成的中药汤剂辨治脾虚水停证肝硬化腹水患者的临床效果.方法:选择2010年4月-2013年11月于我院就诊的经彩超、肝功等检查,并经中医临床辨证为脾虚水停证肝硬化腹水患者73例为研究对象,随机分为对照组36例和治疗组37例.对照组患者给予加强营养、利尿、保肝,维持水电解质和酸碱平衡等常规西医基础治疗;治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予以四君子汤合五苓散为基础方加减而成的中药汤剂内服治疗,2周为1个疗程.治疗1个疗程后,观察两组患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等临床症状改善情况,比较两组患者体重、腹围、尿量的变化情况,肝功能变化情况等,比较两组治疗的有效率.结果:经治疗后两组患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等症状均有所改善;对照组的有效率为66.7％,治疗组的有效率为86.5％,治疗组的有效率明显高于对照组,两组患者的有效率比较有显著的差异性(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者体重、腹围均有所减少,排尿量有所增多,肝功能均有所改善,腹水均有所消退,但是以治疗组的变化程度更加明显,且差异性显著(P＜0.05).结论:四君子汤合五苓散加减功可益气健脾、利湿行水,该方对脾虚水停证肝硬化腹水患者进行治疗,能有效改善患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等症状,降低患者的体重和腹围,提高肝脏的功能,利于患者腹水的消退,凸显出中医药辨证论治的优势与特色,值得临床深入研究应用.
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健脾利水方合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水12例
目的:观察健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证的临床疗效.方法:将24例脾虚水停型肝硬化顽固性腹水患者,随机分为治疗组和对照组各12例.对照组在西医常规治疗基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾利水方治疗.疗程均为3个月.观察治疗前后患者腹水消退情况、平均24h尿量及临床症状的改善情况等,综合评价两组的临床疗效.结果:治疗后腹水消退率治疗组为91.67％,对照组为83.33％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后24h尿量和主要症状积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证,能促进腹水消退,明显缓解患者临床症状.
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化癥汤治疗肝硬化腹水(脾虚水停证)62例临床观察
目的:观察化癥汤治疗肝硬化腹水(脾虚水停证)的临床疗效.方法:采用随机数字表法将121例符合研究要求的患者分为对照组59例和观察组62例.对照组给予减少钠盐摄入,限制患者液体输入量,纠正电解质紊乱,并给予抗保肝、利尿补充白蛋白或新鲜血浆等对症治疗.在对照组的基础上,加服化癥汤,每天1剂,水煎分2次服用.2组均治疗4周观察疗效.进行治疗前后主要症状、体征评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)和血清白蛋白(Alb)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等情况.结果:综合疗效总有效率观察组93.5％,对照组78.0％,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组ALT、AST、TBil水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组ALT、AST、TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组Alb较治疗前上升,治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组主要症状体征评分和Child-Pugh评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,化癥汤能保护肝功能,促进肝功能恢复正常,减轻临床症状、体征,其治疗肝硬化腹水的疗效优于单纯西医治疗.
