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降钙素原对急性重症胆管炎病情严重程度及疗效评估的价值
急性重症胆管炎起病急,病情进展迅速,变化凶险,常常合并不同严重程度的脓毒症,甚至中毒性休克,病死率达10%~30%[1]。但是,如何早期判断急性重症胆管炎感染严重程度及评估预后,帮助临床医生把握手术及内镜治疗时机,减少病死率,是目前的难题。降钙素原(PC T )是近20年来敏感性及特异性均较好的感染指标。但PC T 水平及动态变化对急性重症胆管炎病情严重程度判断、疗效评估尚无充分的研究。本研究针对这方面进行前瞻性队列研究,旨在为临床诊治提供更详细的资料。
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喹诺酮类抗生素对体外获取耐氟嗪酸结核菌的抗菌机制研究
目的:如何早期判断结核菌是否对氟嗪酸已经产生耐药,如何划分结核菌对氟嗪酸敏感与耐药界限是临床工作中殛待解决的问题.
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检测急性冠脉综合症的新生化标志物
近国际上发现,针对心脏疾病,如细胞炎性因子、细胞黏附分子、急性时相反应蛋白、血小板不稳定和斑块破裂相应标志物、心肌缺血标志物和心肌伸展而释放的标志物等,可以对病人提供危险性早期判断,及时帮助临床进行早期干预,控制病情的进一步发展.下面对急性冠脉综合症(ACS)临床病理变化过程中的几项生化标志物作简要介绍.
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感染性疾病的早期诊断及预后评估相关指标的研究进展
感染性疾病是临床常见病、多发病,若不能早期诊断并及时治疗,病情进展可导致脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS),甚至危及生命.感染早期的临床征象常不典型,寻找合适的实验室诊断标志物,协助临床医师早期判断患者是否存在病原微生物感染以及评估病情预后,无疑有着重要的临床意义.下面对近年来受到高度关注的感染相关生物学标志物进行论述.1 C-反应蛋白(CRP)C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP)是重要的急性期时相蛋白,每当发生感染或组织炎症时,IL-6等炎症细胞因子将刺激肝细胞合成CRP,并于4~6h后开始分泌.通常正常人血清CRP中位数质量浓度低于0.8 mg/L,且99%的血清样本水平不超过10 mg,/L[1].
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心脏瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的临床观察及护理
目的:探讨我科3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征患者的早期临床观察及护理干预。方法:对3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者除给予瓣膜置换术后常规治疗及护理外,每天给予4~6次,每次20~40ml白酒口服,并积极进行心理护理及家庭社会支持。结果:3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者于术后3天从监护室安返病房并治愈出院。结论:早期判断并发现心脏术后酒精戒断综合征并给予少量饮酒,可有效促进患者术后清醒,减少镇痛剂的应用,减少躁动,避免误诊延误治疗,取得配合并实施各项治疗及护理措施,并逐步使患者减少或戒断饮酒,从而促进患者术后康复。
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MRI评分和Ranson标准在急性胰腺炎严重程度早期评估中的比较
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个多器官受损的全身性疾病,分为急性轻症(水肿型)胰腺炎和急性重症(出血性坏死型)胰腺炎.早期判断是否为重症AP,是给予积极治疗和改善患者生存率的关键之一.Ranson标准是目前美国应用多的临床评价AP预后的早期指标,适用于发病或住院48 h内.近年来,MRI具有极佳的软组织分辨力,能全面反映胰腺的解剖及病理变化.本研究旨在比较两者在AP严重程度早期评估中的临床价值.
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B型钠脲肽与冠心病危险因素的相关性研究
目前心脑血管疾病仍是一主要的、突出影响人类健康的问题.随着物质文明的提高,人们对健康的意识越来越强,希望能早期发现、早期预防及早期治疗.临床需要一种标志物能够早期判断心脏功能的改变或者预测将来发生心力衰竭可能性.
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肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义
目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义.方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d 4 wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80 mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24 h肌肝清除率.实验开始3 d施行低盐饮食(5 g/d),另外停用一切利尿剂.第3 d测定24 h尿量、尿钠量,然后给于80 mg速尿静脉推注后测定8 h的尿量及尿钠量.结果:禁用3 d利尿剂后24 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80 mg速尿静脉推注后8 h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80 mg速尿静脉推注后8 h尿钠量的测定比24 h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.
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急性心肌梗死溶栓后心肌肌钙蛋白T动态变化对判断冠状动脉再通的价值探讨
本文动态检测了57例接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,并测定溶栓后3 h与2 h血清cTnT浓度比值.探讨该比值对早期判断溶栓后冠状动脉(冠脉)再通的价值,现报道如下.
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阴道分娩产后出血的预防及处理
产后出血是产科常见的严重并发症,能否早期判断,正确处理与预后有密切关系.正常分娩时机体具有完善的生理止血过程(机械性止血和机能性止血),如上述机制遭到破坏,可发生过量出血.防治的关键在于加强这两种止血功能.
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大肠癌患者淋巴结微转移与肿瘤复发转移和预后
淋巴转移是大肠癌术后复发的主要原因,早期判断大肠癌有无淋巴结受累,尤其是对常规病理无法检出的Dukes B期大肠癌是否存在淋巴结微转移非常重要.本组以细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)为肿瘤微转移标志,应用免疫组化技术检测大肠癌淋巴结微转移(lymph node micrometastases,LNMM),并探讨其临床意义.
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胃大部切除胃空肠吻合术后迟发性输入襻梗阻致十二指肠坏死四例
胃大部切除胃空肠吻合术后并发十二指肠坏死在临床上罕见,发病突然,病情变化快,不易作出早期判断.我们从1990年12月至2005年12月收治4例,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑损伤程度与血清乳酸脱氢酶同工酶及CT值的关系
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic ence-phalopathy, HIE)脑损伤程度、预后的早期判断,及时合理的治疗仍然是我国围产医学的突出问题.血清乳酸脱氢酶同工酶(lactate dehydrogenase isoenzymes, LDHi)在参与细胞氧代谢中的变化较灵敏的反映了新生儿脑缺氧的状况.头颅CT对 HIE的诊断具有公认的重要价值.为了客观、全面的早期评价 HIE程度、预后并及时合理的治疗,我们将血清LDHi监测与脑实质CT值结合,临床应用结果分析如下.
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第三产程应用米索前列醇配用缩宫素预防产后出血疗效观察
我国孕产妇死亡中,有49.9%是由于产科出血所致,其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8%.产后出血防治的重点是在产后2小时,因产后2小时出血量占产后24小时累计出血量的3/4,而产后2小时的出血又主要发生在第三产程,第三产程越短,子宫收缩越强,胎盘剥离越快,子宫出血就越少.如何预防和有效地控制产后出血,一直是产科工作者研究的问题,能否早期判断、正确处理与预后有密切关系.产后出血的发生原因多为子宫收缩乏力,约占60.9%,防治关键是宫缩剂的及时应用,尤其在产后2小时之内的早期使用.多年来临床常用缩官素,对防治产后出血收到了一定效果,使产后出血发生率减少了40%.但受个体差异的影响,效果不十分满意,且妊高征患者还受到一定限制.近年来我院在胎儿娩出后,应用米索前列醇400μg直肠给药配用缩宫素20μ经腹宫壁注射,促进子宫收缩,经临床观察疗效肯定.
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IL-6与急性胰腺炎严重程度的相关分析
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床常见急症之一,由于轻型急性胰腺炎(MAP)随着病情的进展可能发展为轻型急性胰腺炎(SAP),而后者病情凶险,病死率高,如何早期判断AP的严重程度对临床把握病情,采取适宜的治疗措施及评估预后极为重要.近年来随着对AP病理生理的深入了解,细胞因
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重症胰腺炎42例临床分析
重症胰腺炎病情险恶,并发症多而重,病死率高.Ranson在1974年根据100例急性胰腺炎患者的临床资料,提出重症胰腺炎11项早期客观检查指标,经分析5项阳性者病死率达40%[1].1979年Imrie提出8项标准,认为3项阳性死亡的危险性增加25倍[2];Bank提出1项临床标准,取决于急性胰腺炎病程中有无胰外器官受累,若有,则病死率大于40%[3].因此,如何区别轻重型及早期判断其预后因素是降低病死率的关键.
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失代偿肝硬化患者129例CD64及C反应蛋白检测结果分析
失代偿肝硬化患者由于细胞和体液免疫功能低下,容易并发各种严重的细菌感染,已成为晚期肝硬化的重要死因之一.早期判断有无继发感染,对于降低病死率极其重要.
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散发性非典型伤寒副伤寒病42例分析
伤寒副伤寒在本地区属于高发疾病之一,自上世纪八十年代普遍接种伤寒疫苗以后,伤寒副伤寒发病趋势发生了较明显的变化,由相对集中的发生局部的流行转变为散在点状发病,其流行特征已不确定.由于地区经济的以及病员接受检查程度的限制不可能对疑似病人早期进行骨髓穿刺检查并且对血培养,肥达氏反应耗时较长的检查,对针对性的要求亦越来越高,这就要求临床医师进一步提高早期判断的能力,提高对相应检查的针对性和目的性.
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巨细胞病毒感染所致新生儿亚临床脑损伤早期诊断及干预
巨细胞病毒(CMV)感染的早期症状不典型,易误诊或漏诊.将近10% 的被感染新生儿表现为亚临床感染,短时间内无特有神经系统临床表现,但后来可以引起脑功能障碍.神经特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)是神经元损伤的敏感性标志物,具有较高的特异性.我们通过检测巨细胞病毒感染的新生儿血清NSE浓度变化和新生儿行为神经能力测评(neonatal be hav ior al neurological assessment,NBNA),探讨血清NSE在早期判断新生亚临床脑损伤的价值并且探讨黄芪的干预治疗.
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深化对急性肾损伤的认识不断提高临床诊治水平
近年来,随着人口的老龄化、新的诊疗技术的应用、各种大型手术的广泛开展,急性肾衰竭(ARF)的发病率每年递增10%以上.尽管ICU的诊治技术和肾脏替代治疗(RRT)取得了显著进步,但ICU患者ARF的病死率仍高达50%以上.临床上即使轻度的Scr急性变化也与死亡率密切相关,而临床医生常常难以对发生的急性肾脏损伤做出早期判断,错失佳干预时机,延误病情,影响预后.因此,提高ARF的早期诊治水平是临床工作中亟待解决的重要问题.