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卡贝缩宫素预防产后出血的临床研究
子宫收缩乏力致原发性产后出血是产妇发病率和死亡率的一个重要原因[1].各种预防策略已被用来防止这种潜在的危及生命的产科急症.与期待治疗相比,积极处理第三产程,特别是预防性使用宫缩剂,可以显著降低产后出血的发生率[2].一种理想的子宫收缩剂应该是在注射后可以引发迅速的、强力的、持续的子宫收缩,而没有任何显著的不良反应.
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米索前列醇预防产后出血临床分析
为了寻找一种预防产后出血的高效方法,我院选择106例足月妊娠阴道分娩者在第三产程,早期直肠放置米索前列醇,预防产后出血,并选择94例足月妊娠阴道分娩者在第三产程肌肉注射催产素对照.观察米索前列醇直肠放置预防产后出血的临床疗效,现报告如下.
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脐静脉注射缩宫素对第三产程的影响
目的:探讨脐静脉注射缩宫素对第三产程的影响.方法:将156例产妇随机分为A、B两组,分别采用不同途径(脐静脉、母体臀部肌肉)注射缩宫素.结果:A 组与B组比较差异有显著性,第三产程时间,A 组比B组明显短;产后2h时出血量A 组比B组明显少,无不良反应及并发症,值得推广.
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产后子宫内翻2例报道
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至发生宫颈翻出的病变.这是一种分娩期少见而严重的并发症,多发生于分娩的第三产程,如不及时处理,往往会出现严重的疼痛、出血、感染和休克等并发症而危及患者生命.早期诊断、及时治疗和正确处理第三产程是防治本病的关键.
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产时子宫内翻的救治
目的:探讨产时急性子宫内翻并大出血的发病率、发病原因及救治方法.方法:分析我市自2003年1月至2013年1月10年间发生的6例产后急性子宫内翻并大出血的救治.结果:产后并发急性子宫内翻既往临床少见,近年似有增高趋势.其发病原因似与第三产程处理不当有关,但不尽如此.救活以抗休克、输血、镇痛前提下尽快采取经阴道或经腹子宫复位术,术式以尽可能减少对子宫的损伤为妥.阴道复位术后宜宫腔堵塞纱条防再次子宫内翻.结论:正确处理第三产程,减少子宫内翻的发生.在第三产程别盲目使用催产素,需在触清宫底情况下使用,以免造成严重的子宫回纳困难.
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控制脐带牵拉法与传统脐带牵拉法对产后出血影响的对比研究
目的 比较分析控制脐带牵拉法与传统脐带牵拉法对产后出血的影响.方法 在2013年2月至2015年8月来本院行阴道分娩的产妇中随机抽取66例,基于脐带牵拉法的不同将66例产妇分为控制组和传统组,各33例,控制组产妇采取控制脐带牵拉法,传统组产妇采取传统脐带牵拉法,对两组产妇第三产程时间、产后出血情况进行比较分析.结果 与传统组比较,控制组产妇第三产程时间短、产后2h出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇产后24 h产后出血量比较,差异不明显(P＞0.05).结论 与传统脐带牵拉法相比,控制脐带牵拉法不仅能使第三产程时间缩短,且还可减少产后出血量,降低产后大出血发生率.
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产后出血62例分析
目的:探讨易于发生产后出血的危险因素,提出有效干预措施,降低发生率.方法:对62例产后出血进行回顾性分析.结果:剖宫产产后出血的发生率显著高于阴道分娩;随胎儿体重的增加,产后出血的发生率随之显著增高;第三产程＞15分钟其产后出血的发生率显著高于＜15分钟者.结论:应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率;加强围产期保健,控制胎儿体重;积极处理第三产程.
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积极处理第三产程在预防产后出血中的临床分析
目的:探讨第三产程产后出血的预防措施.方法:对自然分娩的3800例产妇随机分为两组,积极处理第三产程组及期待治疗组,以观察两组产妇在预防产后出血中的临床效果.结果:积极处理第三产程组孕产妇的平均产后出血量明显减少.结论:积极处理第三产程在减少产后出血量,产后出血发病率和第三产程时间方面优于期待治疗组.
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Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床应用
目的:探讨Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床效果.方法:将400例阴道分娩产妇随机分治疗组及对照组.治疗组200例产妇在胎儿娩出后,迅速在阴道口处钳夹脐带并断脐,于脐静脉处快速注射催产素20U加生理盐水20ml,然后应用Brandt法牵引脐带(即一手持续地牵引脐带,另一手在耻骨上用力将子宫保持在位).对照组200例,胎儿娩出后立即母体肌注或静滴催产素20U.然后记录第三产程的时间、出血量、产后2小时出血量及有无胎盘滞留、宫腔操作等进行对比研究.结果:治疗组第三产程时间＜5分钟,与对照组比较差异有显著性.第三产程和产后2小时出血量治疗组比对照组少,比较差异有显著性.胎盘滞留行人工剥离胎盘术,治疗组0例,对照组16例.结论:应用Brandt法牵引脐带配合脐静脉内注射生理盐水加催产素,可以缩短第三产程,预防或减少产后出血,减少胎盘滞留率、减少手取胎盘及刮宫的几率,具有重要的临床意义.同时本方案操作简单易行,安全性高,费用低.
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延迟断脐对第三产程及产后2小时阴道出血量的影响
目的 探讨延迟断脐对产妇第三产程时间及产后2h阴道出血量的影响. 方法 选取2017年9月-11月在北京市某三级甲等专科医院进行自然分娩的产妇,按数字随机分组法分为实验组(52例)和对照组(42例).实验组采用延迟断脐,即待脐带停止搏动后断脐.对照组按照常规断脐.两组产妇均为健康单胎、无高危因素及非正常胎儿者.产妇年龄25～ 35岁,孕周37～ 41周.分析两组产妇第三产程时间及产后2h阴道出血量. 结果 实验组年龄(31.1±3.1)岁,孕周(39.2±1.O)周;对照组年龄(30.3±3.2)岁,孕周(39.2±1.1)周.实验组产妇第三产程时间为(8.6±6.2) min,对照组第三产程时间为(6.7±2.3)min,两组差异无统计学意义;实验组产妇产后2h阴道出血量为(271.2±140.2)ml,对照组产妇为(395.1±188.8)ml,实验组产妇产后2h阴道出血量明显低于对照组,两组差异有统计学意义. 结论 延迟断脐对产妇第三产程时间无影响,但可减少产后2h阴道出血量.
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有控性牵拉脐带对第三产程及产后2h出血的影响
目的 研究有控性牵拉脐带(CCT)对产妇第三产程及产后2h出血的影响. 方法 将2014年1月-6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行自然分娩的200例产妇分为对照组和实验组各100例.实验组采用有控性牵拉脐带协助娩出胎盘,对照组则等到有胎盘剥离征象时协助娩出胎盘.比较两组产后2h出血量、第三产程时间、手取胎盘比率. 结果 实验组第三产程时间为(3.8±1.8)min,明显短于对照组的(4.6±2.4)min,两组差异有统计学意义;实验组产后2h出血量为(260.9±138.4) ml,少于对照组的(360.2±252.0)ml;实验组手取胎盘比率为6％,明显低于对照组的22％. 结论 有控性牵拉脐带可缩短第三产程时间,产后2h出血量少,手取胎盘率低.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因,且大多发生于产后2个小时,因此产后出血防治的关键时间是产后2小时[1].等者选择102例足月妊娠阴道分娩者在第三产程早期口服米索前列醇,预防产后出血,并与肌注催产素98例对照,现将结果分析报告如下.
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正确处理第三产程
第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5～15 min,不应超过30 min[1].如何正确处理第三产程面临两个问题:一是正确处理新生儿特别是正确掌握新生儿复苏的指征和方法;二是正确娩出胎盘和减少产后出血.下面围绕上述问题作简要叙述.
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手法按摩宫底对第三产程及产后出血的影响
目的 探讨第三产程及产后出血的防治措施.方法 对我院住院阴道分娩产妇120例,随机分为观察组和对照组.观察组:缩宫素加手法按摩组(60例)于胎儿娩出后手法持续宫底按摩,适度牵拉脐带,同时肌肉注射催产素20 U;对照组:缩宫素组(60例)于胎儿娩出后肌肉注射催产素20 U.准确测量产后2 h及24 h出血量,记录第三产程时间.结果 观察组的第三产程时间,较对照组明显缩短;产后2 h、24 h出血量较对照组减少明显.结论 胎儿娩出后及时使用宫缩药并采取主动手法按摩辅助娩出胎盘,可减少产后出血.
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产后子宫内翻2例分析
产后子宫内翻是一种罕见的、严重的产科并发症,可引起出血、休克及感染,严重威胁母体生命.我院收治产后子宫内翻2例,现报告如下.
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子宫内翻11例分析
目的:探讨子宫内翻的发病原因、诊断、治疗及预防.方法:对11例子宫内翻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:9例有第三产程处理不当,占81.8%.经阴道手法复位3例,占27.2%;开腹还纳8例,占72.7%.11例患者全部治愈出院.结论:子宫内翻是严重的妇产科并发症,常与第三产程处理不当有关.
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分娩的整体护理
分娩过程由三个过程组成,即从规律宫缩开始到宫口开全的第一产程;从宫口开全到胎儿娩出的第二产程;从胎儿娩出到胎盘娩出的第三产程.在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系,疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化.如产妇情绪镇定、精神放松,分娩则无痛或疼痛轻微;如情绪紧张、恐惧不安,则疼痛较重.根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的全方位护理,对减轻产妇疼痛、顺利分娩、保证母婴健康有着重要的作用.
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第三产程干预对产后出血的影响分析
目的 探讨第三产程干预对产后出血的影响.方法 选择2009年10月至2010年10月在我院自然分娩产妇200例,均为初产妇,足月单胎,头位,采取阴道分娩,将以上产妇分为两组,观察组和对照组.对照组产妇胎儿娩出后不适用任何宫缩药物,待到胎盘剥离征象出现后协助产妇胎盘娩出或者让胎盘自行娩出.观察组产妇在胎儿肩娩出时,立即给予缩宫素20单位加入生理盐水注射液20mL中静脉推注,胎儿娩出后,适当按揉子宫底,直到胎盘娩出.胎儿娩出10min后如果胎盘没有娩出立即实施徒手剥离.记录两组产妇产后2h出血量,采用容积法和称重法计算产后出血量.记录两组产妇第三产程时间.结果 两组第三产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产后2h出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对第三产程给予缩宫素干预,能够缩短第三产程,减少产后出血量,临床效果显著.
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50例干预第三产程减少产后出血的分析
目的:探讨干预第3产程对产后出血的影响.方法:采用干预第3产程50例即胎儿前肩娩出时静脉推注生理盐水20ml加缩宫素20单位,胎儿娩出后适当用力按摩子宫底,并适度牵脐带,胎盘10分钟未娩出者行胎盘徒手剥离术.与期待处理第3产程50例,即不使用宫缩剂.等待胎盘自然娩出作为对照.结果;积极处理组第3产程时间明显缩短,产后2小时出血量也明显减少.结论:积极干预第3产程能有效增强子宫收缩,缩短第3产程,减少产后出血的发生.
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催产素穴位封闭减少产后失血的体会
目前,许多学者提出将第三产程缩短为10分钟,通过缩短第三产程,防治宫缩乏力,能有效地减少产后失血量.作者采用合谷穴位封闭催产素对60例产妇的第三产程及产后失血进行了对比观察.
