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胰腺Whillp式术后输入襻梗阻超声表现一例
患者男,59岁,因胰头癌行Whillp式术后2年余,近2个月来发热,恶心,呕吐伴全身皮肤黄染而来院就诊.体检:体温38℃,心率80次/min,血压130/70 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤巩膜明显黄染,上腹部见长约20 cm手术疤痕,右上腹饱满感,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:ALT 75 μmol/L,AST 164 μmol/L,GGT 854 μmol/L,ALP 638 μmol/L,总胆汁酸46.2 μmol/L,CA 199>1000 KIU/l,白蛋白(A) 24.8 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.8.
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胃大部切除胃空肠吻合术后迟发性输入襻梗阻致十二指肠坏死四例
胃大部切除胃空肠吻合术后并发十二指肠坏死在临床上罕见,发病突然,病情变化快,不易作出早期判断.我们从1990年12月至2005年12月收治4例,现报告如下.
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十二指肠第三、四段切除术四例
例1 女,30岁.因胃溃疡施行胃大部切除、经结肠后Billroth-Ⅱ式胃肠重建术,1周后出现上腹疼痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张.腹部X线透视:左上腹有液平面.再次手术探查.术中发现腹腔内约有800 ml含胆汁暗黑色液体,部分空肠经胃空肠吻合口后间隙疝入,压迫空肠输入襻致梗阻,十二指肠扩张显著,第三段扩张尤甚,呈囊袋状,且已发黑坏死并穿孔,十二指肠第二段(降段)血运良好,腹膜后也有较多与腹腔内相同的液体.诊断:内疝、输入襻梗阻、十二指肠部分坏死穿孔.
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BillrothⅡ式胃切除术后远期并发十二指肠穿孔1例
输入襻梗阻是Billroth Ⅱ式胃切除术的少见并发症,并发十二指肠穿孔者罕见,笔者于2006年10月曾治疗1例Billroth II式胃切除术后20年,因输入襻梗阻并发十二指肠穿孔的早期误诊患者,因输入襻梗阻的临床表现与急性胰腺炎相似,误诊为急性胰腺炎而延误治疗.
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胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析
输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.
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应用B超诊断胃术后输入襻梗阻
输入襻梗阻是胃BillrouthⅡ式或Rour-en-Y式术后非常严重的并发症,一旦发生必须手术矫治,由于缺乏特异的辅助检查方法,常致误诊而造成严重后果.本文就我院从1 986年7月~1995年lO月,首先由B超诊断并经手术证实的10例输入襻梗阻报告如下.
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Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会
胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后可发生腹内疝、输入襻梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口及输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、残胃癌、术后胃瘫综合征等并发症.我们自1997年始于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中加做Braun吻合,即空肠输入、输出襻间的吻合,以上并发症均明显降低,效果满意,分析原因均与加做Braun吻合有关,现将应用体会总结如下.
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胃部分切除后输入襻梗阻十二指肠部分坏死3例报告
1 病历简介例1.女,30岁.因胃溃疡行了胃大部切除、经结肠后Billroth-Ⅱ式胃肠重建术.术后第4天胃肠功能恢复,拔除胃管开始进流质食物,第7天拆除切口皮肤缝线.术后第8天下午病人出现上腹疼痛,检查上腹部压痛、软.对症处理,并再禁饮食.第9天出现呕吐,安放胃肠减压管,继续观察.
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胰头十二指肠切除术后输入襻梗阻性胆管炎
胰头十二指肠切除(PDR)术后胆管炎(CPD),是一个易被忽视的少见并发症,而由空肠输入襻梗阻引起的更为少见.CPD确切发病率尚难以估计.据有关资料提示,美国哈佛医学院医疗中心统计其发病率为5%;日本统计资料显示,如将轻症CPD包括在内,其发病率约为30%.国内尚无具体的统计资料.我院近来发生1例,现报道如下:
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胃大部分切除术后远期输入襻梗阻并破裂误诊1例
1 病例介绍某男,70岁.因腹部持续性疼痛7h于2003年8月14日急诊入院.患者系无诱因下突然出现腹部持续隐痛,伴恶心、呕吐多次胃内容物,并解1次"黄色"稀便,无畏寒、发热.患者曾于1980年在外院行胃大部分切除(毕Ⅱ氏)胃空肠吻合术,术后时有不规则的上腹部隐痛,能忍受,无呕吐,未予特殊治疗.入院查体:T36.8℃、P 80/min、R 22/min、BP 16.00/9.33kPa,神清,急性痛苦面容,皮肤无明显黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺正常,腹平,全腹压痛,轻反跳痛,以剑突下明显,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音稍弱.血常规:WBC 9.0×109/L、N 0.78、L 0.22,血淀粉酶1286u/L、尿淀粉酶1266u/L,肝功能正常.
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超声诊断胃切除术后输入襻梗阻及其临床意义
胃切除术后输入襻梗阻较为少见,是特殊类型的肠梗阻,临床上缺乏早期的检查方法,常致误诊而造成严重的后果.本组总结我院1997年1月至2006年7月期间,经超声诊断并经手术证实的胃切除术后输入襻梗阻7例患者资料,现将其声像图特征及其临床意义报告如下.