首页 > 文献资料
-
胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效分析
目的:探讨胃部分切除手术治疗早期胃癌临床效果.方法:我院自2008年7月至2012年7月收治的30例早期胃癌患者,根据患者意愿将患者分为观察组与参考组,各为15例,观察组患者采用胃部分切除治疗,参考组患者采用远端胃切除治疗,比较两组患者手术效果、生存率及复发率.结果:观察组患者术后不同时间点胃排空功能明显优于参考组,比较有统计学意义(P<0.05);两组患者术后45min、60min胆囊收缩功能明显优于参考组(P<0.05);两组患者术后复发率及生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论:胃部分切除手术治疗早期胃癌效果显著,值得推广使用.
-
观察胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的疗效
目的:观察胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床疗效.方法:选取我院在2010年01月到2013年02月收治的80例早期胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者使用胃部分切除保留幽门治疗,对照组患者使用传统的胃癌根治术治疗.结果:观察组患者在胃肠通气时间、胃排空的时间、体重增加以及胆汁反流性胃炎发生率的情况均优于对照组患者(P<0.05).结论:胃部分切除保留幽门应用于治疗早期胃癌取得的临床疗效显著,值得广泛推广和使用.
-
急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血
手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一[1],保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见.我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3 796例,术后并发胸腔胃内出血22例:17例经保守治疗治愈,5例(发生率0.3%)急行手术治疗,现报道如下.
-
胃手术后肠内营养应用
我们对62例行毕氏Ⅰ、Ⅱ式胃切除、全胃切除、近端胃部分切除患者在应用吻合器作胃部手术的同时,插入S型肠内营养管,术后早期进行肠内营养,可增加手术安全性,降低病人住院费用,报告如下.
-
胃癌切除术后胰瘘的影响因素及防治
胃部分切除或全胃切除加D2淋巴结清扫已在日本和许多国家地区作为进展期胃癌的标准术式。2010年欧洲医学肿瘤学学会也将D2淋巴结清扫作为进展期胃癌的标准术式[1]。随着外科技术的进步及胃癌(D2)标准根治术式的推广,术后感染、出血、吻合口瘘等以往较常见的并发症发生率有所下降,而术后胰瘘的发生率则呈上升趋势,尤其在联合脾、胰切除患者中有较高的发生率[2]。由于目前世界上尚无统一的胰瘘定义,各地报道胰瘘发生率也不同,从5.3%到49.7%各异[3]。胃癌术后并发胰瘘者,引流液每日可达数十至数百毫升,恢复快者常需数周,慢者可长达数月。此外,严重胰瘘常继发其他并发症,如电解质紊乱、腹腔脓肿、大出血、吻合口瘘、脓毒血症、多器官功能衰竭甚至死亡,给患者增加极大的痛苦和经济负担。因此,研究胃癌术后胰瘘的相关危险因素及诊治具有重要的临床意义。
-
十二指肠穿孔误诊为胰腺炎一例
患者男,51岁.半年前突发上腹剧痛,检查血淀粉酶高,诊断为"重症胰腺炎",保守治疗15 d,出现呕吐伴发热,诊断为"胰腺炎后腹腔脓肿"压迫十二指肠.手术发现脓肿与十二指肠相通,认为是胰腺炎脓肿腐蚀十二指肠所致.行胃部分切除、胃空肠吻合术,并在Treitz韧带下2 cm加行输入空肠与输出空肠的侧侧吻合(Braun氏吻合),同时行十二指肠造瘘术、脓肿引流术、胆囊造瘘术、空肠造瘘术.
-
十二指肠巨大结石致梗阻一例
患者女,62岁.因上腹部胀痛伴呕吐2年于2005年5月19日入院.2年前出现上腹部间歇性胀痛,餐后加重.半年前在外院经胃镜检查确诊为胃溃疡,接受远端胃部分切除和胃十二指肠吻合.
-
早期胃癌行保留迷走神经及幽门的胃切除术
胃癌的外科治疗经历了原创期、根治时期和合理手术期后进入了个体化治疗时期.因而,对于早期胃癌在保证根治的前提下以改善生活质量(quality of life,QOL)为目的缩小手术被推崇和广泛应用.缩小手术除胃切除的范围和淋巴结廓清范围的缩小,还要考虑保存器官的功能和低侵袭性.缩小手术中的保留迷走神经、幽门胃部分切除手术作为保存功能的手术,由于幽门和迷走神经得以保留,从而减少了倾倒综合征和胆石的发生率,同时也能满足D2[1-2、3]程度的需要,淋巴结廓清的范围和质量并不因为手术本身而改变和降低了根治性的要求.20世纪80年代保留幽门胃部分切除手术应用于早期胃癌的治疗以来,极大地改善了术后QOL,使其成为早期胃癌治疗上极为有用的手术方法[4-7].
-
残胃贲门癌诊治17例报告
残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后5年以上(已排除转移),在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤[1,2],我院自1970年至今共收治该类患者17例,现就诊治中的几个问题进行探讨.
-
保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的效果研究
目的 对应用保留幽门与迷走神经的胃部分切除术对患有早期胃癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取72例患有早期胃癌的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组36例.分别采用常规胃部分切除手术和保留幽门与迷走神经的胃部分切除术进行治疗.结果 B组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者的手术时间和住院治疗时间明显短于A组患者.结论 应用保留幽门与迷走神经的胃部分切除术对患有早期胃癌的患者进行治疗的临床效果非常突出.
-
7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术
贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月~2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。临床资料:男6例,女1例,年龄34~66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月~7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间短者已6月。
-
单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比
目的 对比分析急性胃穿孔使用单纯修补和胃部分切除手术的临床疗效.方法 将2009年8月~2011年9月收治的66例急性胃穿孔的患者随机分为两组,修补组给予单纯修补手术,切除组给予胃大部切除手术,观察对比两组患者的手术时间、疗效、并发症发生率.结果 两组患者治疗效果无差异,P>0.05; 修补组手术时间短,手术后并发症少,与切除组比较有显著差异(P<0.05).结论 治疗急性胃穿孔给予单纯修补,手术的优势更高,但仍需要医生根据患者的实际情况合理选择.
-
胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床效果分析
目的 探究胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床疗效.方法 随机选取本院收治早期胃癌患者共40例,并将其随机分成实验组和对照组,实验组采用的胃部分切除保留幽门+区域淋巴结清扫术,对照组采用传统胃癌根治术+D2淋巴结清扫术,对2组患者预后进行比较.结果 实验组组其胃肠通气时间、胃排空时间、倾倒综合征发生率、胆汁反流性胃炎发生率以及体重增加情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 胃部分切除保留幽门术(PPG)疗效确切、可明显提高患者术后的生存质量,减少术后并发症的发生率,是一种行之有效的手术方式.
-
预防Billroth Ⅱ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会
目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施.方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料.结果 预防性引流组(包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流)术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠残端瘘重在预防,科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一.
-
残胃再发癌的诊治进展
1 概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆 .从字面意义上讲,残胃再发癌包含三层意思,第一,以前曾经患过胃癌,可能是一次,也可能是多次;第二,以前曾因胃癌手术,术后还留有部分胃组织;第三,在残余的胃组织上又发生了新的癌,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌.否则应视为胃癌术后复发.但是实际运用中还应当有一定的时间限制,因为胃癌术后超过一定时限以后,如果在残胃上又发生癌肿,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留,而是重新发生的肿瘤.这个时限国内一般定为5年,因为根据肿瘤的一般分裂、生长周期,如果前一次手术有癌细胞残留,在5年的时间内,99%以上的病人应表现出复发.因此 , 残胃再发癌理论上应当包括以下两种类型:(1)胃癌术后5年内在残胃上又发生了新的类型的癌,即第二原发癌[1];(2)胃癌手术5年以后,不论在残胃的什么部位发生任何类型的癌.而胃癌根治手术5年以内于残胃上发生的与上一次手术病理类型一致的癌,则应视为胃癌术后复发[2].以前曾因良性疾病而行胃部分切除,术后于残胃上发生的癌则称为残胃癌.残胃再发癌、残胃复发癌、残胃癌三者既有相似的地方,又有区别.
-
腹腔镜胃部分切除的手术配合
尽管目前腹腔镜微创手术已涉及腹内所有脏器,但至今国内报告为完全腹腔镜下部分胃切除的例数并不多.胃间质瘤极少淋巴转移,手术切除是目前好的治疗方法,小于3 cm胃间质瘤可行局部切除,切缘离肿瘤2~3 cm[1].现将手术护理配合介绍如下.
-
腹膜后恶性蝾螈瘤1例
男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.
-
胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择
胃溃疡是一种常见病、多发病,国外人群调查患病率约10%左右,胃镜检查中检出率约8%~10%.关于胃溃疡的治疗方法虽然很多,但归纳起来只有内科治疗和外科治疗两种,内科着眼于减少胃酸的分泌和增强胃粘膜的保护,外科则行手术做胃部分切除.究竟以何种治疗为佳,众说纷云,意见尚不一致,现综述如下.
-
胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床分析
目的:探讨胃部分切除手术在治疗早期胃癌中的临床效果。方法:选取2012年6月~2013年6月本院收治的50例早期胃癌患者,随机分为两组。实验组25例,行胃部分切除手术;对照组25例,行常规远端胃切除手术。观察比较两组治疗效果。结果:经统计,实验组胃排空用时明显低于对照组,患者体重增加高于对照组,两组胃排空用时和体重增加情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出现并发症2例,发生率为8.0%,对照组有7例,发生率为28.0%,两组并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经随访调查,实验组术后一年内生存率为92.0%,对照组为92.0%,两组术后一年内的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃部分切除手术在治疗早期胃癌上有绝对优势,具有安全可靠、疗效好、预后效果佳等优点,能够减少并发症,提高患者的生活质量,值得在临床应用。
-
不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察
目的:观察应用单纯修补术和胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效和价值。方法:将急性胃穿孔患者78例随机分为试验组和对照组,给予试验组患者以单纯修补治疗,对照组患者以胃部分切除治疗,治疗结束后,对两组手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症以及治疗效果进行评价分析。结果:试验组手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症以及治疗总有效率较之对照组均有所改善,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性胃穿孔患者来说,行单纯修补术较胃部分切除术效果显著,安全高效,具有在临床上应用的意义。