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急诊护理干预开放性骨折50例分析
四肢开放性骨折是指骨折附近的皮肤及皮下组织破裂,骨折处与外界相通的骨折.患者多意外受伤,症状重,潜在风险大,心理冲突大,是骨专科医院急诊主要对象.良好的急诊护理是患者脱离生命危险、保存功能,获得良好转归的重要保证.现将我院急诊科2006 年10 月一2009 年9 月收治的50 例四肢开放性骨折患者的急诊护理体会报告如下.
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损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用
损伤控制性(damage control surgery,DCS)理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱"致死三联征"的认识,较早应用于创伤患者,贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前,外科首先是挽救性命、保存功能,而非做一个完整的手术[1].
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损伤控制:外科学新进展
损伤控制(damage control)一词是美国海军的用语,指船只受损时维持驶向目的地的临时措施,自然并不是永久性修复.不论在战时或平时,损伤控制已成为外科策略,以限制严重创伤和手术的叠加效应而避免完整的外科修复.贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前,外科首先是挽救性命、保存功能,而非做一个完整的手术.
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直肠癌外科治疗中几个问题的研究现状
直肠癌仍以外科治疗为主.根治肿瘤、延长患者生存期和保留肛门功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线.近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,直肠癌的外科治疗也有了很大的进步.首先,从传统的根治肿瘤挽救生命的终目标转变为力求兼顾彻底消除肿瘤和保存功能、提高生活质量的现代外科治疗模式[1];其次,随着上述的转变,手术方式和技术亦发生较大变化,例如全直肠系膜切除术、保肛手术、微创手术越来越受到重视和推广.本文以几个问题为基础,阐述直肠癌外科治疗研究现状.
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早期胃癌行保留迷走神经及幽门的胃切除术
胃癌的外科治疗经历了原创期、根治时期和合理手术期后进入了个体化治疗时期.因而,对于早期胃癌在保证根治的前提下以改善生活质量(quality of life,QOL)为目的缩小手术被推崇和广泛应用.缩小手术除胃切除的范围和淋巴结廓清范围的缩小,还要考虑保存器官的功能和低侵袭性.缩小手术中的保留迷走神经、幽门胃部分切除手术作为保存功能的手术,由于幽门和迷走神经得以保留,从而减少了倾倒综合征和胆石的发生率,同时也能满足D2[1-2、3]程度的需要,淋巴结廓清的范围和质量并不因为手术本身而改变和降低了根治性的要求.20世纪80年代保留幽门胃部分切除手术应用于早期胃癌的治疗以来,极大地改善了术后QOL,使其成为早期胃癌治疗上极为有用的手术方法[4-7].
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野战医疗所平时信息管理系统开发应用研究
我军野战医疗所由于药材、物资种类繁多,构成复杂,多点存放,使查询、调整、更换及"三分四定"工作费时费力,效果不佳,难以满足平时抢险救灾、应对突发事件、进行演习保障及完成高技术条件下局部战争卫勤保障任务的要求.为此,我院从1997年开始开发研究野战医疗所信息管理系统,经不断推广、使用和逐步升级,使野战医疗所方案、人员、物资管理程序化、规范化,增强了查询、统计及电子文档保存功能,明显地提高了管理效率和水平.此软件已在多家军队医院推广应用,并通过专家评审,受到一致好评.
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四肢多发开放骨折患者的围手术期临床护理
四肢开放性骨折是临床上较常见的外伤.患者多以交通创伤、高处坠落伤以及压砸伤等高能量创伤为主,症状重,潜在风险大,心理冲突大,是急诊创伤骨科的主要对象.良好的围手术期护理是患者脱离生命危险、保存功能,获得良好转归的重要保证.我科自2004年8月至2007年1月共收治四肢多发开放骨折病人71例,现将护理体会介绍如下.
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早期胃癌的保留迷走神经、幽门胃切除术
胃癌的外科治疗经历了原创期、根治期和合理手术期后进入了个体化治疗时期.因而,对于早期胃癌在保证根治的前提下以改善生活质量(quality of life,QOL)为目的的缩小手术被推崇和广泛应用.缩小手术既要考虑胃切除范围和淋巴结廓清范围的缩小,又要考虑保存器官的功能和低侵袭性.缩小手术中的保留迷走神经、幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy,PPG)作为保存功能的手术,由于幽门和迷走神经得以保留,从而降低了倾倒综合征和胆石症的发生率,同时也能满足第2站淋巴结廓清(D2)[1-2]程度的需要,淋巴结廓清的范围和质量并不因为手术本身而改变和降低了根治性的要求.自20世纪80年代保留幽门胃部分切除术应用于早期胃癌的治疗以来,极大地改善了术后QOL,使其成为早期胃癌治疗上极为有效的手术方法[3-5].
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股前外侧(肌)皮瓣修复功能部位早期深度烧伤
本文介绍了4例(5处)应用股前外侧(肌)皮瓣治疗功能部位早期深度烧伤成功经验,通过临床观察,我们认为彻底清创后,以股前外侧(肌)皮瓣游离移植,是一种即可以提供大面积质地良好的皮肤,用于重建外形,又可以保存功能的可行方法,达到一期外形与功能修复,对头面部大面积深度烧伤尤为可选.
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肿瘤靶向治疗的现状与进展
自1890年Halsted开创乳腺癌根治术以来,外科手术在肿瘤治疗中的主导地位持续了百年历史.随着科学技术的飞速发展,外科治疗也经历了超根治、根治、保存功能的改良手术,直至微创手术的变革.同时更加广义的各种治疗手段不断涌现,如单克隆抗体,生物及免疫治疗,直至近几年发展起来的靶向治疗等,正在改变外科治疗的常规及规范.靶向治疗在多种肿瘤中显著的疗效,已使其成为化疗以后又一新的行之有效的治疗手段,而且其发展之迅速、疗效之佳,已引起了国内外学者的关注,作为外科医师理应了解当前靶向治疗的进展.
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保存功能喉切除术的护理30例
对部份病灶局限的声门癌施行保存功能的喉切除,可以大限度地保留咽和喉的功能,从而可以改善患者术后的生存质量,1995-06~2004-06,我们对30例声门癌患者采用保存功能喉切除,经术前术后施行针对性的护理措施,患者说话,吞咽和呼吸等咽喉功能恢复理想,现报告如下.
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颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理体会
颈椎骨折合并高位截瘫多为突发的意外事件所致,是一种严重的致残性创伤,可威胁患者的生命或造成不同程度的残废,病人在短期内往往不能接受,加之长期卧床,易发生各种并发症,因此如何更好地做好护理工作,使患者维持生命、保存功能、更好的康复,是一项艰巨的任务.近年来我科共收治颈椎骨折合并高位截瘫病人36例,经过精心细致的护理均取得了较好的效果.现将护理体会总结如下.
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结直肠癌的综合治疗
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,愈来愈多的研究结果提示只有以手术为主的综合治疗才可能使治疗效果得到进一步的提高.1 结直肠癌的外科治疗近年来,结直肠癌的外科治疗有了很大的进步.手术的目标已经从传统的根治肿瘤转交为兼顾彻底切除肿瘤、保存功能和提高患者生活质量为一体的综合目标.随着手术理念的不断改变,新的手术方式层出不穷,各种保肛手术和徽创手术也越来越受到重视和推广.
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内镜下黏膜剥离术在早期低位直肠癌中的疗效探讨
虽然当前直肠癌仍以外科治疗为主,但目标已从传统的根治肿瘤挽救生命发展为即消除肿瘤又保存功能、提高生活质量[1].现回顾性分析我中心3例经内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗低位直肠癌的临床资料,报道如下.1.临床资料:2009年4月至2011年10月间拒绝行外科手术治疗的早期低位直肠癌患者3例,均经内镜(图1)、影像学(图2、3)及病理学检查(图4)诊断为早期直肠癌.其中男2例,女1例,年龄56~73岁,平均64.3岁.患者就诊时主要症状均为大便带血.术前详细同患者及家属谈话,拒绝外科于术,强烈要求行内镜下治疗.
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老年期痴呆的研究进展
痴呆是在智能已经获得相当发展之后,由于脑部病变而引起的继发性智能减退,即从原来的正常衰退到不正常,这与精神发育迟滞不同.痴呆是由各种疾病引起的持续性高级神经功能的全面障碍,终导致精神功能衰退的一组后天获得性综合征,呈慢性或进行性过程,表现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍.痴呆时一般意识清楚,偶尔以情绪控制和社会行为能力或动机的衰退为前驱症状,是老年人中常见的慢性脑病综合征.随着年龄增长,大脑对新的记忆保存功能会有减退,但其他认知功能相对保存.而痴呆者表现为全面的认知功能障碍,与单纯的失语、失用、失写等局限性脑功能障碍不同.
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磨牙折裂铸造全冠修复保存功能的体会
目的:对折裂裂隙较大的磨牙做铸造全冠保留患牙并行使功能.方法:选择患者35例,共38颗患牙进行处理治疗后铸造全冠修复.结果:采取上述方法治疗的38颗折裂的磨牙,经2年以上的观察,除1例诉咀嚼乏力外,其余均诉患牙能正常行使咀嚼功能.结论:全冠修复可以使绝大多数的折裂牙保存并行使正常功能与美观的要求.
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高血压脑出血微创穿刺血肿清除术后护理体会
近年来,随着微创技术在脑出血血肿穿刺引流术的应用,使一些患者得到有效的抢救治疗,微创手术治疗高血压脑出血效果好,操作简易,患者痛苦少,创伤小,安全可靠,费用低且术后患者恢复快,能够大限度地保存功能,降低病死率,减少致残率,加强微创技术应用和护理变得愈来愈重要.现将本院2008-2012年48例高血压脑出血患者经过微创手术治疗护理体会介绍如下:
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喉部分切除术的护理
对喉癌部分病灶局限的患者施行喉部份切除术,可以大限度的保留咽和喉的功能,从而改善患者术后的生存质量.2003年1月~2006年8月,我科对16例喉癌患者采用保存功能喉的切除术,经实施针对性的专科护理,术后病人的说话,吞咽和呼吸功能恢复满意,16例患者均顺利拔除气管套管,康复出院.现将相关护理体会总结如下.
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低位直肠癌保肛术的手术原则、方式及评价
低位直肠癌是指距齿状线5 cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤.1908年,自Miles提出腹会阴切除治疗直肠癌后,几十年来该术式成了直肠癌,特别是低位直肠癌治疗的金标准.当Miles手术推行半个多世纪以后,人们开始对该手术需做永久性腹部结肠造口,给患者带来精神上的负担、生活和社会上的不便引起重视.随着经济的发展和人民生活水平的提高,在越来越重视保住生命的同时,更要求有良好的生活质量.手术目标也从单一的"根除肿瘤、挽救生命"变为"即挽救生命又保存功能",的双重目标发展,这一概念和目标成了当今外科手术发展的主流.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了新理论、新观点,产生了新的手术方式,使保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术也逐年增多,保肛术对大多数直肠癌患者来说巳成为可能,约占直肠癌外科手术的70%~75%[1].从而使Miles术在低位直肠癌外科治疗中的金标准术式地位发生了动摇,逐步沦为后一种术式的选择,而取代的是各种保肛手术的发展.
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ACCESS数据库在实验室的应用
医院医学检验科或食品、药品检验机构每天处理大量标本,产生大量数据,这些数据的保存与管理对实验室提出新的要求,手工处理这些数据会消耗大量人力,工作效率低,容易出错,查询不便.现有的一些检验仪器自带数据保存功能,但容量有限,没有数据统计功能,并且这些仪器很难普及所有检验项目和所有实验室.计算机以其强大的贮存功、数据处理功能及低廉的价格已在所在实验室中普及,利用计算机进行数据保管成为可能.Access是Microsfot office自带的数据管理软件,其功能强大,操作简单,易于查询,在进行数据录入的同时产生一个设定格式的报告单,大大节约了人力、物力,提高了工作效率,提升实验室的外部形象.