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损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用
损伤控制性(damage control surgery,DCS)理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱"致死三联征"的认识,较早应用于创伤患者,贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前,外科首先是挽救性命、保存功能,而非做一个完整的手术[1].
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外伤后巨型血肿包绕全十二指肠一例报道
小儿腹部钝伤多由车祸或坠落引起,近年来发生率渐增多.其中70%以上为肝、脾、肾等实质性器官损伤,绝大多数可保守治愈.肠和系膜损伤虽仅3%~10%左右,但80%以上病人需急诊手术或介入治疗.此外,近20%累及多个脏器,值得重视.北京儿童医院1年内发生3例十二指肠裂伤,2例肠管破裂,形成腹膜后肾周积气及肠壁血肿.本文报道1例罕见的十二指肠全长壁内巨大血肿.
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内外联合引流修补十二指肠裂伤
目的探讨十二脂肠损伤的手术治疗方法,防治十二指肠漏.方法对收住本院25例十二指肠裂伤手术病例进行回顾性分析.结果采用十二指肠裂伤处缝合或加裂伤处近远端造瘘,置空肠营养管的11例病例中,出现吻合口漏4例,其中1例同时并发十二指肠近端造瘘管处漏.采用十二脂肠裂处空肠Roux-y吻合内引流,加经胃置十二指肠造瘘管外引流14例中,1例因多器官损伤手术后4天家属放弃治疗自动出院,2例空肠营养管周围有渗出,周围出现局限性炎症,未发生吻合口瘘.结论采用十二指肠裂处空肠Roux-y吻合内引流加经胃十二指肠造瘘外引流,修补十二指肠裂伤预防吻合口漏,疗效满意.