首页 > 文献资料
-
损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用
损伤控制性(damage control surgery,DCS)理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱"致死三联征"的认识,较早应用于创伤患者,贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前,外科首先是挽救性命、保存功能,而非做一个完整的手术[1].
-
胰腺横断伤破裂出血伴腹腔内巨大假性囊肿1例
患者男性,23岁.车祸伤后因上腹疼痛10天来诊.查体:急性病容,自动体位,上腹丰满并扪及一表面光滑、活动度不大,约10cm×15cm的包块,有轻压痛和囊样感;腹壁不紧张,肝、脾未扪及,无移动性浊音.体温、脉搏、呼吸、血压均正常.X线检查:腹腔囊性占位(原因待查).初步诊断:1、外伤性左肝外叶破裂伴局限性积液;2、外伤性脾破裂伴局灶性积液;3、胰腺挫裂伤伴假性囊肿.
-
基层医院15例胰腺横断伤诊治体会
胰腺为腹膜后器官,其损伤较少见,占腹部损伤1%~2%,近年来由于交通事故的增加,胰腺损伤上升至3%~12%[1].胰腺位置隐蔽,一旦受损诊断较难,特别是判断胰腺是否为横断伤诊断更为困难.我们对1990年1月-2005年11月收治的15例胰腺横断伤的诊治体会报告如下.
-
胰腺横断伤术后早期肠内营养支持疗效观察
目的:观察捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤术后早期肠内营养支持的疗效.方法:选择确诊胰腺横断伤并行捆绑式胃肠吻合术31例,随机分为对照组15例和观察组16例.观察组术后进行早期肠内营养联合肠外营养,对照组术后给予常规全肠外营养支持.比较两组术后第1天、8天相关营养指标改善情况,术后并发症发生情况及术后排气、排便时间,住院时间及费用.结果:术后第8天,观察组总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)水平均显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);两组转铁蛋白(TF)水平差异不显著(P>0.05).两组住院期间均未发生严重并发症,观察组术后肛门排气、排便时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间差异不显著(P>0.05).结论:捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤术后早期给予肠内营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进术后康复.
-
胰腺横断伤6例诊治分析
因胰腺解剖部位特殊,其横断伤较为少见,而且容易误诊和漏诊.1994年1月~2004年10月,我们共收治胰腺横断伤6例,现报告如下.
-
完全性胰腺横断伤的诊断和治疗
胰腺位于腹膜后,腹部外伤中胰腺损伤的发生率低,约1%~3%,尤其是胰腺的完全性横断伤,极为少见.若处理不当,并发症和死亡率极高[1-4].我院近十年来共诊治完全性胰腺横断伤8例,现报道如下.
-
捆绑式胰胃吻合术在急诊胰腺横断伤中的应用
目的 探讨捆绑式胰胃吻合术(Binding pancreaticogastrostomy,BPG)在急诊胰腺横断伤中的应用.方法 本院2010年10月至2015年5月对5例胰腺横断伤患者使用捆绑式胰胃吻合术,其中V级损伤2例,Ⅳ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例.结果 患者均恢复良好,仅发生近端胰腺创面处胰瘘1例,为A级瘘.结论 捆绑式胰胃吻合术安全、有效,且对比其它胰腺重建方式可减少胰瘘发生率及缩短手术时间,值得在严重多发伤的胰腺横断伤患者中推广应用.
-
胰腺横断伤4例报告
随着交通业的迅猛发展,胰腺损伤的发生率明显增多,约占腹部损伤的0.2%~6%[1],现就对4例胰腺横断伤进行报道如下.
-
胰腺横断伤伴出血性休克护理体会
胰腺位于相对受保护的腹膜后深处,前有腹壁、胃和横结肠,背靠脊柱,横跨L1~2的前方,因而胰腺外伤比较少见.既往仅占腹部外伤的1%~2%,近年来由于交通事故增多,胰腺外伤有增多的趋势,约占腹内损伤的8%~12%.剖腹探查如不仔细,即有可能漏诊,一旦漏诊或未作适当处理,其病死率与并发症发病率均甚高,约占16%~20%,其中半数以上死于出血或伴有其它大血管损伤所致的休克,其它的死因为感染.我院收治了1例胰腺横断伤伴出血性休克病人,现将护理要点及体会报告如下.
-
胰腺横断伤14例诊治体会
目的 探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法.方法 对我院2001年6月至2013年12月间收治的14例胰腺横断伤的临床资料作回顾性分析.结果 手术患者14例,术后死亡3例,其余11例治愈出院.术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染6例,腹腔出血2例,3例并发假性胰腺囊肿,其中2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈.结论 胰腺横断伤术前诊断困难,手术探查仍是当前主要的诊断方法.手术方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无合并伤而决定.有效、充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺横断伤的治愈率、有助于降低并发症和病死率.
-
11例胰腺横断伤的治疗体会
目的:探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道茵群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.
-
11例胰腺横断伤的治疗体会
目的:探讨胰腺断伤的手术方式和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.
-
小儿胰腺横断伤围手术期护理
胰腺外伤约占腹部外伤的1%~3%[1],而胰腺横断伤是胰腺损伤中的严重类型,小儿胰腺横断伤更是少见.及时剖腹探查、选择合理的术式是手术成功的关键,而精心细致的护理则是术后顺利康复的重要保证.我科自2005年1月~2011年3月共收治胰腺断裂性损伤患儿13例,术后经精心的护理,取得满意的效果,现就护理经验总结报告如下.