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创伤性胰腺炎营养支持1例
创伤性胰腺炎是特指由于外伤的引起胰腺炎,营养支持是创伤性胰腺炎重要的非手术治疗方法.本文通过观察1例创伤性胰腺炎的营养支持治疗,以患者前后的营养状况、内环境、临床表现为观察指标,探讨合理的创伤性胰腺炎营养支持方案,同时评价营养支持的疗效.
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创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨
目的：对创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的手术时机进行研究。方法：将我院2013年3月～2013年12月接诊的52例创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组患者入院后，等待4周后实施囊肿内引流术进行治疗；观察组患者入院后，立即实施囊肿引流术进行治疗。结果：相较于对照组，观察组患者术后并发症发生率、平均住院时间、平均医疗费用明显更低，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组共有6例患者在等待手术期间出现严重并发症，其中囊肿内出血2例，囊肿内感染1例，囊肿破裂3例，均接受急诊手术。结论：术前结合患者检查结果与临床症状做出明确诊断，严格遵循手术指征，尽早对患者进行假性胰腺囊肿内引流术，能有效改善预后质量，降低感染、并发症的发生风险，临床应给予高度重视。
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创伤性胰腺炎15例诊断及治疗体会
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种非感染性急性胰腺炎。主要原因是由于车祸、高处坠落等因素造成的腹部闭合性损伤。
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1例多发伤并发创伤性胰腺炎的营养支持护理
目的 探讨创伤性胰腺炎患者肠内、肠外营养支持护理体会和措施.方法 通过1例多发性并发创伤性胰腺炎患者的分阶段营养支持治疗,由TPN逐渐过渡至TEN,终经口饮食.结果 完成预定营养治疗方案,未发生严重并发症,患者的营养状况明显改善.结论 做好营养支持期间的导管维护和健康宣教,熟练掌握操作技术要领,严格生化监测,减少并发症,促进患者早目康复.
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创伤性胰腺炎临床与CT表现
由于胰腺血供丰富,当胰腺完全断裂,大量胰液外漏,导致坏死性胰腺炎,其病死率高达20%.因此,早期诊断尤为重要.本组搜集了8例急性腹部外伤引起的创伤性胰腺炎患者的临床症状、体征及CT表现,目的是能发现创伤性胰腺炎CT表现与临床症状的相关性,以便提高对早期创伤性胰腺炎的诊断.
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创伤性胰腺炎的诊断及治疗(附21例分析)
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后引起的急性非感染性炎症.近年来,由于胰腺损伤呈上升的趋势,诊断创伤性胰腺炎也随之增加,因其病情重、并发症多、死亡率高,早期诊断极为困难,易造成漏诊.因而在临床上引起高度注意.现将我院1992年4月～2002年11月期间收治的21例创伤性胰腺炎进行了分析,报告如下.
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创伤性胰腺炎研究进展
创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)是继发于胰腺外伤,主要表现为胰腺急性炎症反应、难以控制的腹腔感染和其他复杂并发症.近年来,因交通及建筑事故等造成的闭合性腹部外伤病人显著增加,胰腺损伤及TP发病率明显升高.TP早期误诊率高、治疗棘手、病情进展快、并发症多、病死率高.TP的自然病程可分为创伤期、感染期和并发症期三个阶段.其治疗的关键点在于:创伤期,控制病人多器官功能损伤和全身炎症反应;感染期,正确把握手术时机控制感染;并发症期,采取恰当的措施处理并发症.目前,对于TP仍有一些问题亟待解决.
关键词： 创伤性胰腺炎 创伤递进式分阶段处理 多学科协作 -
创伤性胰腺炎32例的临床诊疗分析
目的:探讨创伤性胰腺炎的临床诊断与治疗方法.方法:选取我院于2013年6月至2015年6月收治的创伤性胰腺炎患者32例作为临床研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断与治疗经验.结果:诊断;所有患者均采用腹部B超及CT检查.治疗结果:治疗:11例患者采用保守治疗,21例患者采用手术治疗.行保守治疗的患者均痊愈出院,而行手术治疗的患者中,治愈16例(76.19％),好转4例(19.05％),死亡1例(4.76％).结论:创伤性胰腺炎的早期诊断非常关键,临床医师应细致观察患者的临床表现,综合应用腹腔穿刺、影像学检查、术中探查等方式来辅助检查,提高诊断准确率;治疗方面,临床医师应根据患者的创伤性质、合并脏器损伤情况来实施个体化治疗.
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一例因创伤性胰腺炎并发多种危重并发症抢救及护理体会
1 病例介绍患者,男,20岁.因翻车事故后,诊断为创伤性胰腺炎,立即给予剖腹探查,术中证实为胰腺损伤Ⅰ度,行胰腺周围引流术.患者术后一月内先后发生两次应激性溃疡,两次腹腔内大出血,先后切除脾及左肾,术后除增强机体免疫力、抗感染、支持疗法外,我们根据此病的特点,应用护理程序的方法,提出护理问题,制定有效的护理措施,精心护理57天,患者病情好转出院.
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医源性损伤性胰腺炎7例诊治体会
目的 总结医源性创伤性胰腺炎的早期诊断及治疗的体会.方法 对我院自2001年1月至2011年12月接诊的7例医源性创伤性胰腺炎患者诊治情况等临床资料进行回顾性研究分析.结果 7例患者均行腹部B超检查,显示损伤表现者6例,3例提示急性轻型胰腺炎；4例患者行腹部CT检查均提示重症胰腺炎.所有患者均行血清淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞计数、血清钙离子浓度等检测均有不同程度的升高.7例患者中,6例行保守治疗5例终获治愈,1例因保守治疗无效而行手术治疗；1例患者直接选用手术治疗；终2例患者均获治愈.结论 在施行上腹部手术时术者应尽可能地轻柔操作,避免不必要的胰腺损伤.术后若怀疑患者发生医源性创伤性胰腺炎应早期进行相关实验室检查,并尽早地给予预防性治疗,可使医源性创伤性胰腺炎得以有效地避免和治疗.
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15例创伤性胰腺炎的观察与护理
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种急性非感染性胰腺炎.由于交通及建筑事业的发展,腹部闭合损伤的病人明显增多,继之而来的创伤性胰腺炎的病人亦随之增多.本院于1997年5月至2008年5月,共治疗创伤性胰腺炎15例,经严密观察及护理,无死亡,现将体会报道如下.
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创伤性胰腺炎的诊断与治疗——11例临床分析及文献复习
目的 总结创伤性胰腺炎的分类,特点,诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2009年01月～2012年07月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的11例创伤性胰腺炎病例诊治经过,将创伤性胰腺炎分为非手术创伤性和手术创伤性二类,分别总结二类创伤性胰腺炎的发病机制、临床特点及诊治要点并复习国内外相关文献.结果 11例创伤性胰腺炎中非手术相关性8例,手术相关性3例；针对胰腺炎行手术治疗2例,保守治疗9例；11例中死亡2例,好转2例,治愈7例.结论 创伤性胰腺炎早期诊断有赖于对胰腺可能致伤因素的仔细分析及对患者病情变化动态连续的观察；多数创伤性胰腺炎可通过保守治疗治愈.
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创伤性胰腺炎21例诊治分析
目的 探讨和总结创伤性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2009年3月至2016年5月收治的21例创伤性胰腺炎患者的临床资料.结果 21例创伤性胰腺炎患者中,手术治疗14例,非手术治疗7例;治愈17例,好转3例,死亡1例.结论 创伤性胰腺炎治疗应根据患者的不同情况选择个体化的治疗方案,通过定位穿刺或手术腹腔置管,充分、有效的腹腔引流及冲洗,在治愈创伤性胰腺炎过程中发挥重要作用.
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创伤性胰腺炎的诊治体会
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种急性非感染性胰腺炎[1].由于交通及建筑事业的发展,腹部闭合损伤的病人明显增多,继之而来的创伤性胰腺炎的病人亦随之增多,我院于1985～2005年共治疗创伤性胰腺炎19例.现将治疗中的体会报道如下:
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创伤性胰腺炎的诊断和治疗
目的 总结创伤性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 29例创伤性胰腺炎患者中,保守治疗8例,采取抑制胰酶分泌、促进胃肠功能恢复、肠道应用抑菌药物、腹腔穿刺引流以及肠内、肠外营养支持等治疗措施.其中3例采用B超或CT引导下穿刺置管引流.手术治疗21例,其中单纯被膜减压胰周围引流1例,胰腺裂伤缝合修补加引流术3例,胰尾连同脾一并切除2例,胰组织缝合修补、十二指肠修补3例,不规则性病灶切除加腹腔充分引流1例,胰腺坏死组织清除术加腹腔充分引流9例,胰体断端近侧修补、闭合远侧断端与空肠套入式Roux-en-y式吻合2例.结果 29例患者均治愈.结论 创伤性胰腺炎临床表现复杂多样,早期诊断有赖于细致的临床观察、腹腔穿刺、影像学检查以及术中探查.治疗上应根据创伤的性质、胰腺及合并脏器损伤的具体情况以及患者全身的一般状况选择个体化的治疗方案.
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上腹部手术致创伤性胰腺炎10例的临床分析
目的：探讨上腹部手术致创伤性胰腺炎的治疗方法与预防措施。方法回顾性分析10例上腹部手术致创伤性胰腺炎患者临床资料。结果10例创伤胰腺炎患者均实施了保守治疗，1例创伤性胰腺炎因合并脾动脉破裂大出血死亡；1例出现胰瘘，综合治疗8个月后痊愈；1例出现肺部感染，经2个月综合治疗后痊愈；其余患者以对症治疗后痊愈。治愈率为90%。结论上腹部手术治疗时严格按相关规定执行，可有效避免创伤性胰腺炎发生。
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小儿创伤性胰腺炎36例诊治体会
近年来,我院收治小儿创伤性胰腺炎36例,取得较满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男24例,女12例;年龄3～14岁.均为腹部闭合性损伤.致伤原因为车祸24例,坠落伤6例,羊角顶伤4例,木棒击伤2例.受伤距就诊时间1～50小时.临床表现为腹痛36例,恶心、呕吐30例,发热12例,腹胀8例,左上腹压痛36例.B超检查28例,4例正常,22例胰腺水肿增大,16例胰腺周围有积液.
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胃癌根治术后合并急性胰腺炎治疗体会
创伤性胰腺炎是胃癌根治术后一种比较严重的并发症,其发展快,如不及时准确治疗将导致术后其他一系列并发症发生,甚至死亡,本文分析我科自2001年3月至2008年10月治疗的15例胃癌根治术后并发胰腺炎患者的l临床资料,以探讨术后创伤性胰腺炎的临床特征及治疗原则,现总结如下.
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创伤性胰腺炎死亡一例报告
分析1例车祸烧伤合并创伤性胰腺炎(TP)患者救治失败的经验教训.该患者共治疗3天,第1—2天生命体征相对稳定,第3天病情恶化,复查CT确诊胰腺断裂,急诊胰腺手术后出现脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS),终经抢救无效死亡.认为多部位多器官损伤时,重视影像学追踪监测和多学科会诊是正确诊疗的关键.
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胰腺损伤的诊断和治疗:附15例报告
笔者回顾性分析近8年收治的15例胰腺损伤病例的临床资料,胰腺损伤分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.15例患者均手术治疗.5例行局部清创引流.胰头侧近端缝扎,体尾部切除6例(其中行保留脾脏的胰体尾切除4例),胰头侧近端缝扎,远侧行胰空肠Roux-en-Y吻合2例.对1例Ⅴ级损伤行十二指肠憩室化手术;1例Ⅳ级损伤合并脾静脉、门静脉破裂致腹腔大出血休克死亡,未完成手术.14例痊愈.14例中并发创伤性胰腺炎1例,经非手术治疗痊愈.胰漏4例,经引流,善宁及联合使用抗生素治愈.提示早期诊断、术中细致探查是治疗胰腺损伤成功的关键之一.
