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手部高压油漆喷枪注射伤的诊断和治疗进展
手部的高压油漆注射伤是一种严重的手部复合性损伤,发病率低,病情发展迅速,病理生理变化特殊,初手部仅有一个小的点状的皮肤创口,伴随着严重的皮下组织和血管神经的破坏.手部的高压油漆注射伤初的临床表现往往造成患者的忽视和临床医生手术干预的延迟.手术应在无血的视野下进行,早期广泛的显微外科探查清创,必须彻底去除注射入的油漆和坏死的组织血管神经,避免手部组织的进一步破坏,降低截指的风险.术后开放引流,二期缝合伤口,应用广谱抗生素,术后早期功能锻炼,减少手部的功能障碍,多种因素可以影响术后的功能康复.
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86例严重复合性损伤患者的急救护理
目的 探讨严重复合性损伤患者早期急救与护理干预的临床意义.方法 患者入院后尽早给予紧急的处理,采取急救和护理干预措施.结果 本组86例患者,通过积极采取急救措施和早期的护理干预,抢救成功82例,抢救成功率95.3%,死亡3例,家属放弃治疗1例.结论 通过对86例严重复合性损伤患者给予早期积极有效的急救措施与护理干预,提高了医护人员的急救意识与抢救水平,降低了死亡率,使抢救工作更系统化、制度化和规范化.
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武警部队医院医护人员复合性损伤知识现状调查
[目的]了解武警部队医院医护人员对复合性损伤知识掌握程度.[方法]根据战伤救治标准、<护理操作常规>、<军事医学>教材,自行设计复合伤相关知识问卷,对武警部队医院205名医护人员进行调查.[结果]部队医院医护人员掌握复合伤知识总均分偏低,在复合伤知识掌握上医生好于护士;军队护士好于地方合同制护士;机动师医院好于总队医院.[结论]部队医院的医护人员复合伤知识欠缺.应建立有效的培训机制,加强护理人员复合伤知识的学习.
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复合性损伤护理相关知识培训效果评价
[目的]评价复合性损伤护理培训模式.[方法]采用自行设计的复合伤相关知识试卷,对相关医院的护理人员进行第1次考核,然后按预定模式进行培训,培训后再进行第2次考核,对培训效果进行评价.[结果]培训后复合伤知识总分(24.19分±1.64分)高于培训前(10.02分±1.96分),不同学历、职称、工作年限的护士复合伤知识掌握程度差异无统计学意义.[结论]对医院护理人员,采用复合性损伤护理培训模式进行培训,能提高护理人员对复合性损伤知识的掌握程度.
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口腔颌面部损伤169例治疗体会
1995年-2001年,共收治口腔颌面部损伤169例,其中部分复合性损伤伤情严重,治疗上有一定难度,现将治疗体会总结如下.
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复合性损伤早期并发症的预防及治疗
目的:探讨多发性损伤早期并发症的产生规律及预防、治疗方案.方法:分析896例创伤病人,其中68例(7.6%)为两个以上部位受到严重创伤,分别于伤后1周内产生了相关并发症,分析其并发症的产生规律,早期诊断及预防和治疗方案.结果:68例患者有的仅有1种并发症,有的为两种以上并发症.58例患者经及时合理的预防和治疗获愈,治愈率为85.3%;10例死亡,其中7例是由于早期抗休克力度不够出现多器官衰竭,3例为同时合并严重脑损伤而死亡.结论:复合性损伤抢救成功率的提高,一定要重视早期并发症的预防和治疗.
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18例子宫穿孔的分析和防治措施
分析子宫穿孔18例,其中人工流产发生13例,上环发生3例;单纯性穿孔17例,复合性损伤1例;子宫位置有倾屈者15例(占83.33%),水平正中位置3例(占16.67%);造成穿孔的器械根据发生多少依次为探针、吸管、刮匙、取环钩及推环器.治疗方法应以腹腔镜检查及保守治疗为主,剖腹探查为次.
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脊柱脊髓复合性损伤的42例临床诊治
目的 探讨脊柱脊髓复合性损伤的临床诊断及治疗方法.方法 选取2008年12月至2010年3月收治的脊柱脊髓复合性损伤患者42例,分析脊柱脊髓复合性损伤的患者临床资料,所有患者术后随访5个月.结果 脊柱脊髓复合性损伤患者中,男性多于女性,常伴有多发伤,术前需进行CT、MRI、X线等检查明确诊断.本组患者全部治愈出院,无死亡病例,有效率达100％.在美国脊柱创伤学会(ASIS)评分方面,创伤严重度评分(ISS) 17 ～ 24组手术前后的评分为(2.43±0.94)和(3.01±1.01),ISS 25 ～ 34组手术前后的评分为(1.82±1.14)和(2.87±1.33),两组手术前后的差异均有统计学意义(P均＜0.05);ISS≥35组手术前后变化不明显(P＞0.05).结论 脊柱脊髓复合性患者的临床特征均较为危险,预后效果较差,多采用CT、MRI等手段明确确诊,ISS评分在脊柱脊髓复合性损伤的临床诊治中的运用具有非常重要的指导意义.
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创伤性胰腺炎的诊治体会
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种急性非感染性胰腺炎[1].由于交通及建筑事业的发展,腹部闭合损伤的病人明显增多,继之而来的创伤性胰腺炎的病人亦随之增多,我院于1985～2005年共治疗创伤性胰腺炎19例.现将治疗中的体会报道如下:
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性别和年龄对复合伤后多脏器功能不全综合征和炎症细胞因子的影响
目的 探讨年龄和性别因索对复合性损伤后患者多脏器功能不全综合征(MODS)发牛的影响及其可能的机制.方法 观察本院2004～2007年期间ICU收治的78例复合性损伤患者的各项临床指标和MODS及败血症的发生率,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态检测其血浆的TNF-α和Ⅱ-6水平,分析其与性别、年龄以及临床指标和MODS等之间的相关关系.结果 (1)存相同的损伤严重程度评分(ISS)的前提下,女性患者MODS发生率明显低于男性患者(P<0.05),而年龄因素在本组资料中起着边缘性影响(P=0.06).(2)MODS患者的血浆TNF-α和IL-6平均水平在损伤发生后的动态变化曲线与非MODS患者存在显著差异.其中在第1周内,相同ISS评分条件下,男性的血浆IL-6水平明显高于女性(P=0.04),但两周内的平均水平与女性患者无显著性差异(P=0.14).结论 性别对本组复合性损伤患者MODS的发生作用显著.年龄因素起着边缘性作用,但有待于进一步证实.
关键词： 复合性损伤 多脏器功能不全综合征 性别 年龄 炎症细胞因子 -
上颌骨复合性损伤的救治和效果分析
目的 分析上颌骨复合性损伤的病例特点,总结临床急救过程中的经验教训,评价不同方法治疗上颌骨复合性骨折的临床效果,探讨治疗过程中的失败原因.方法 对152例上颌骨复合性损伤病例进行回顾性分析.结果 2例(1.32%)患者在抢救治疗中死亡,150例生存患者的治愈率为62.67% (94/150).上颌骨闭合性骨折的治愈率高于开放性骨折(P＜0.05),内固定手术的治愈率高于保守治疗(P＜0.05),Ⅰ期手术治愈率明显高于Ⅱ期手术(P＜0.01).结论 上颌骨复合性损伤患者急救失败的主要原因是出血和窒息,治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响,及早施行坚强内固定并注意保护和恢复受损脏器组织的功能是治疗成功的关键.
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脑外伤合并截肢1例报道及康复体会
目的:探讨早期康复介入对脑外伤重症患者疗效的影响;方法:对该重症脑外伤患者实施早期综合康复介入治疗;结果:患者肢体及认知功能得到极大的提高,出院时达到了安装假肢步行出院的目标;结论:早期康复介入治疗对改善重症脑外伤患者肢体及认知等各方面功能均有很大疗效,可使患者更高更好更快的回归社会.
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复合性损伤急性期护理体会
目的探讨复合性损伤的救治和护理方法。方法本组选择我院收治的15例复合性损伤患者，对患者的损伤基本特点及治疗情况进行分析。结果经过及时的救治及护理，所有患者均治愈。结论为达到进一步提高急性创伤的护理水平和救治能力，我们应及时做好急性复合伤患者的抢救与护理。
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我国复合性损伤的研究及治疗救护
复合伤是指两类以上武器或两种以上杀伤因素作用于机体引起的损伤[1].复合伤不同于多发伤和多处伤,它伤势重,并发症多,病(伤)死率较高,严重的爆炸复合伤伤员常死于致伤现场,且群体伤员多、救治难度大,在平时和战时均可发生[2].
