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微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析
对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC-DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踝关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等.
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损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用
损伤控制性(damage control surgery,DCS)理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱"致死三联征"的认识,较早应用于创伤患者,贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前,外科首先是挽救性命、保存功能,而非做一个完整的手术[1].
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肺树突状细胞成熟分子的表达与慢性阻塞性肺疾病急性加重相关
背景和目的:树突状细胞(DCs)在初始T细胞和效应T细胞接触抗原后的活化和诱导分化方面发挥着重要作用.然而DCs在COPD中的作用尚不清楚,为数不多的研究所得结论不同,且未涉及DCs的成熟状态与COPD严重程度之间的关系.本研究旨在明确DCs成熟分子的表达与COPD分期,以及与肺CD4+T细胞急性活化标记CD69表达之间的关系.
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转录因子RUNX3调节树突状细胞功能的研究进展
树突状细胞(dendritic cells, DCs)是一种功能强大的专职性抗原提呈细胞,能够启动机体建立T细胞特异性免疫应答和调控免疫反应[1].RUNX3是新近发现的抑癌基因家族成员,它在神经、胸腺发育和肿瘤发生等多种病理生理过程中发挥作用.新研究证实RUNX3在调节免疫细胞特别是DCs的分化成熟过程和黏附、趋化因子表达等方面同样具有十分重要的作用[2-4].本文对RUNX3的结构、功能及调节DCs免疫功能方面的研究进展进行综述.
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95°DCS治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折
目的研究和评价95°DCS(动力髁螺钉)在股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折中的应用.方法自1998年8月~2003年1月对23例髋部骨折(股骨粗隆间骨折15例,股骨粗隆下骨折8例)采用闭合复位95°DCS内固定治疗.结果全部病例均得到10个月~3年随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等.骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻.优16例,良6例,优良率95.7%.结论95°DCS能提供有效的固定,其治疗髋部骨折是DCS的另一种用处,是值得推荐的治疗粉碎性不稳定股骨粗隆间和粗隆下骨折的方法之一.
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DHS与DCS治疗老年股骨粗隆间骨折体会
自2004年2月~2007年2月,笔者采用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)治疗老年股粗隆间骨折88例,取得较好疗效.现报告如下.
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三种内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较
笔者自2001年5月~2006年11月,共收治128例股骨髁上骨折,手术方式依据术者经验采取不同术式,其中46例采用髁支持钢板固定治疗,45例采用逆行带锁髓内钉固定治疗,37例采用动力髁钢板(DCS)固定治疗,现对三种内固定的疗效作比较,结果如下.
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损伤控制性手术在腹部损伤中的应用
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来颇受重视的一种外科手术治疗新理念.主要是救治损伤严重的患者,改变以往早期进行确定性的手术方法,而是采用快捷、简单的手术措施控制伤情的进一步变化,使患者复苏后有机会进行再次完整、合理的手术.
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股骨上下端粉碎性骨折的治疗
目的:探讨股骨上下端粉碎性骨折治疗方法及疗效.方法:自2005年1月~2008年1月对38例患者,其中股骨上端骨折19例,股骨下端骨折19例,采用切开复位内固定DHS 12例,解剖钢板10例,DCS 7例,髁支持钢板9例治疗.结果:本组经6个月~24个月,平均16个月随访,35例骨性愈合,3例仍在随访中,优良率87.5%.结论:股骨上下端粉碎性骨折,采用DHS、DCS及硬骨上段解剖钢板、股骨下段髁支持钢板治疗后,固定牢靠,患者能早期进行髋膝关节功能锻炼,减少骨质疏松,促进骨折愈合.
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后前联合入路手术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄
脊髓型颈椎病(CSM)多需手术治疗.3个或3个以上节段受压者多行后路手术;1~2个节段受压且不合并发育性颈椎管狭窄(DCS)者选择前路手术,而合并DCS者则主张后前联合入路手术~([1~3]).自2002年8月~2008年7月我科采用一期或分期后前人路手术治疗CSM合并DCS患者31例,总结如下.
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损伤控制性手术在肝胆外科中的应用
1983年由Stone首先提出损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)的概念.重庆市第九人民医院普外科近10年对6例闭合性腹部外伤的危重病例和1例门脉高压症手术病人,根据DCS的理念进行抢救,获得了良好的效果.
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损伤控制外科理念在严重肝外伤诊治中的指导作用
"损伤控制性外科"(damage control surgery,DCS)是Rotondo等[1]在20世纪90年代提出的理念,其含义有两个方面:一方面是控制继续损害机体的原有创伤,如出血和污染;另一方面是对手术操作所带来的二次打击进行有效控制,如施行损伤控制性手术、使用微创技术等.
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DCS治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其适应证研究
目的 研究动力髁螺钉(Dynamic condylar screw,DCS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效和并发症以探讨其适应证.方法 回顾性分析2002年至2010年在镇江市丹徒区人民医院骨科行股骨转子间骨折切开复位DCS固定且有完整随访资料的股骨转子间骨折患者68例,按照Evans分型分为ⅠA4例,ⅠB13例,ⅠC22例,ⅠD18例,Ⅱ型11例.对不同分型的骨折术后疗效及并发症进行分析.结果 所有患者平均随访15个月,68例患者均获得骨性愈合,根据Radford标准术后临床疗效48例优,14例良,4例中,2例差,总体优良率为91.2%.1例术后发生脑梗,5例发生髋内翻,4例出现肢体短缩,1例出现轻度旋转畸形.结论 DCS对于不同Evans分型的股骨转子间骨折可获得良好的治疗效果,可作为股骨转子骨折的常规选择,但术中需注意小转子的复位和内侧结构的重建.
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DCS治疗陈旧性股骨下段骨折
本院从1999年6月至2002年10月,应用DCS治疗股骨下段陈旧性骨折22例,术后应用CPN机功能锻炼,效果满意.
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损伤控制性的手术
严重的创伤不能承受长时间的确定性的手术,即便勉强完成手术,术后也可能出现严重的并发症.于是80年代初有人开始主动地实施分期手术,并提出了损伤控制外科的概念(DCS) (damge contzol suzgezy),损伤控制外科早发源于腹部创伤,目前已经应用于各种创伤和非创伤.其基本内容包括应急简化手术、复苏、确定性的手术3个连续阶段.
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严重盆骨骨折为主的多发伤40例救治
目的:探讨严重盆骨骨折为主的多发伤应用DCS(应用损伤控制外科)的可行性,总结其救治体会。方法随机抽取该院2010年11月-2014年11月收治的严重盆骨骨折为主的多发伤患者40例,采用回顾性分析的方法,观察其诊治过程、死亡率、后遗症等。结果严重盆骨骨折为主的多发伤患者入院之后,即可进行伤情判断以及抗休克治疗,控制伤处的出血情况,入ICU(重症监护室)进行抢救及监护治疗,待患者全身情况稳定后再施予确定性手术,经统计分析,严重盆骨骨折为主的多发伤40例伤者当中,4例死亡,3例死亡伤者的死因为失血过多而死,1例死于术后感染。伤者的总存活率为90.00%。结论在对严重盆骨骨折为主的多发伤患者治疗过程当中,应用DCS的救治理念与手段,在明确患者伤情的基础上,积极给予控制出血手术,可避免患者因出血过多而导致缺血缺氧,损害重要的脏器,提高患者的存活率,此为救治之关键所在。
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影响DCS固定股骨远端骨折效果的若干因素
目的:探讨DCS在股骨远端骨折固定中取得优异效果的方法.方法:研究股骨远端解剖及生物力学:切开复位严格AO方式DCS固定股骨远端骨折.结果:35例经2年随访,全部愈合,时间3-13个月,平均5.2个月.参考王亦璁一般膝关节损伤评分标准评级,优26例,良6例,可3例,优良率91.4%.结论:注意使股骨远端产生侧方、前后、旋转及内、外翻移位等若干影响因素,并加以克服,是DCS固定取得优异效果的关键.
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DCS+自体髂骨植骨治疗股骨远端C型骨折
目的:探讨DCS治疗股骨远端骨折的治疗效果.方法:21例C型股骨远端骨折患者行DCS内固定,其中,闭合性骨折15例,开放性骨折6例.结果:平均随访时间1年6个月(1年~2年4个月),按Kotmert制定的股骨远端评价标准,优6例,良11例,一般3例,差2例,优良率为81%.结论:DCS+自体髂骨植骨是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
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18例DCS固定逆粗隆间骨折的临床回顾
目的:探讨股骨逆粗隆间骨折的治疗方法及疗效.方法:对18例DCS固定逆粗隆间骨折的病例进行回顾性分析.18例逆粗隆间骨折在48~72 h手术切开复位DCS内固定,术后指导其动静结合康复功能锻炼.结果:所有患者均得到随访,据黄公怡等的疗效评定标准判定,优15例,良2例,可1例.无一例下肢短缩及髋内翻发生.结论:DCS固定治疗逆粗隆间骨折,固定可靠,效果佳.
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复制缺陷型腺病毒介导的SOCS1沉默加强树突状细胞疫苗对表达癌蛋白E7荷瘤小鼠的免疫治疗
目的 探讨一种对官颈癌可能有治疗作用的方法.方法 构建SOCS1 RNA沉默的复制缺陷型腺病毒(rAd-RNAi-SOCS1),用重组腺病毒体外感染从小鼠骨髓中分离培养的树突状细胞(DCs),用多肽E7.49-53脉冲,并用LPS使DCs成熟,然后回输到已致瘤的小鼠体内,观察不同处理组小鼠模型肿瘤的生长情况和存活率.结果 重组腺病毒的构建经测序证实构建的腺病毒是正确的,定量RR-PCR体外证明SOCS1 RNA对DCs表达SOCS1有抑制作用.用多肽E7.49-53在体外经rAd-RNAi-SOCS1处理后的DCs对荷瘤小鼠模型较对照组有显著的抑制肿瘤生长的作用,小鼠的存活率提高,存活时间延长(P<0.05).结论 SOCS1的干扰介导DCs对肿瘤动物模型的治疗作用,机理可能为SOCS1的沉默突破了机体对肿瘤的免疫耐受.