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脑外伤开颅术后对侧迟发血肿的观察和护理
重型颅脑损伤患者在血肿清除术后往往并发对侧迟发性血肿.如不注意观察.会贻误宝贵的抢救时机,造成病情的迅速恶化.我科今年以来发现6例此类病人,报告如下.
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医源性脑脓肿1例
患者男,39岁.外伤致右颞部硬膜下血肿及右颞叶血肿,在外院行血肿清除术后8个月,因头痛就诊.CT平扫:右颞叶见一稍高密度肿块,密度欠均匀,边界清楚,直径约1.5cm×1.8cm,周围脑组织密度减低,右颞骨部分缺如.CT增强扫描:右颞叶肿块呈环形强化,中心强化不明显,周围脑组织仍呈低密度.肿块上方见一强化明显的异常血管影与之相连.CT诊断:血管畸形伴出血可能(图1~3).手术所见:切开右颞下回皮层约1cm达肿物,肿物壁软并与脑组织粘连较紧,分离时壁破裂,有约5ml黄白色脓液流出,夹杂少许棉片,彻底清除脓壁并反复冲洗.术后患者痊愈出院.术后诊断:医源性脑脓肿.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染二例
例1 女,52岁.脑出血锥颅血肿清除术后7 d出现颅内感染,给予万古霉素治疗效果不佳.入院时体温39.2℃,自细胞19.4×10~9/L.颈项强直,脑膜刺激征(+).脑脊液常规:浑浊,总细胞1760×10~6/L,白细胞1160×10~6/L;脑脊液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),给予利奈唑胺(斯沃)600 mg静点,每日2次.第11天体温正常,白细胞4.65×10~9/L,脑脊液培养无细菌生长,但脑脊液白细胞仍高.
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急性外伤性颅内血肿清除术后继发颅内血肿的原因分析
一、资料与方法我院1997年10月至2007年12月收治急性外伤性颅内血肿病人3127例,其中210例第一次术后继发颅内血肿,发生率为6.72%.210例中,男118例,女92例.病人车祸伤124例,高处坠落伤45例,击打伤41例.210例病人均经颅脑CT复查,示继发性颅内血肿,均再次开颅行血肿清除术.其中硬膜下血肿120例,硬膜外血肿78例,脑内血肿12例.
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针灸治疗脑出血术后吞咽困难25例临床体会
笔者近年采用针灸治疗脑出血术后吞咽困难60例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例,男性18例,女性7例;年龄大63岁,小41岁;由高血压病引起24例,脑外伤引起1例为颅内血肿清除术后20 d来住院治疗.1.2 治疗方法①皮肤针治疗:先用酒清棉球消毒局部,然后用消毒干净的梅花针叩刺甲状软骨两侧,条刺,使之微见出血,然后用干棉擦净血迹,隔日1次,10次1疗程;②体针治疗:用28号3.5寸毫针,取天突穴进针2寸深,1次/d;③舌针治疗:在舌面进针,取舌的后1/3和舌体两侧,分别用28号2寸毫针,针尖向舌根部方向进针1.5寸深.同时取金津、玉液,均不留针,针后出血2~3滴为宜,1次/d,7次为1疗程,5个疗程结束后评定效果.
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急性颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿28例诊治体会
急性颅脑创伤一侧颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿可以发生在术中或术后短期内,是术中急性脑膨出和术后病情恶化原因之一,其一旦发生,病情十分危险,致残率和病死率均较高.现将我科自1995年6月~2005年6月诊治的28例颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿患者报道如下.
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亚低温治疗仪研制及对脑内血肿清除术后选择性局部脑水肿的影响
我们自行设计研制了泵式亚低温治疗仪克服了全身亚低温和传统的局部亚低温的缺点,选择性用于脑手术后残腔内,能有效抑制局部脑水肿,经23例犬实验,并与20例传统局部亚低温实验犬对照,取得了满意效果.
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外伤性大面积脑梗死的CT诊断
外伤性大面积脑梗死临床少见,多继发于颅内血肿清除术后,往往病情较重,预后很差.本文总结了我院3年来具有完整资料的11例病例,就其临床表现、CT表现、预后等进行分析,以提高对该病的认识,提高患者的生存质量.
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外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿的分析
我院自1998年8月至2006年7月共诊治37例急性外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿患者,现就其诊治经验报道如下. 1资料与方法1.1一般资料37例术后继发迟发性颅内血肿,男30例,女7例:年龄18~63岁,平均45.3岁.
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醒脑静辅助治疗高血压脑出血手术后继发性脑损害疗效分析
高血压脑出血是发病率、病残率和病死术较高的疾病,目前尚无有效治疗方法,虽然微创穿刺血肿清除术疗效较好,但并不能显著改善患者预后.我院2002年1月-2007年12月应用醒脑静辅助治疗高血压脑出血微创穿刺血肿清除术后继发性脑损害,临床疗效满意,结果报告如下.
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高血压性脑出血术后护理体会
近年高血压性脑出血的手术治疗广泛开展, 但该病发病急、患者年龄高且常伴有其他疾患, 术后并发症较多, 病死率高, 因此防治术后并发症、加强术后基础护理至关重要. 现将我院对120例此病患者的术后护理体会总结如下.
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高血压脑出血开颅术后的观察与护理
高血压脑出血是高血压的严重并发症, 具有发病急、进展快、病死率及病残率高、并发症多等特点. 我院1995年7月-2002年6月对28例高血压脑出血患者实施手术治疗, 笔者从护理角度对此进行回顾性分析, 旨在提高病情观察的敏锐性, 以便及时发现, 尽早治疗. 通过有针对性的护理干预, 降低死亡率, 减少后遗症及并发症.
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高血压脑出血血肿清除术后的高压氧疗效观察
近年来,高压氧已广泛应用于临床各科.且疗效确切.我们自1994年用高压氧治疗高血压脑出血血肿清除术后昏迷的患者,取得了较好的效果,现总结分析如下.
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1例绒癌脑转移患者产褥期化疗的护理
绒毛膜癌多继发于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎,也可继发于流产、早产、足月妊娠或异位妊娠。绒毛膜癌是一种高度恶性妊娠滋养细胞肿瘤,脑转移发生率为8%~28%[1]。但活胎妊娠合并绒毛膜癌临床上十分罕见,国外报道发病率约1/160000次妊娠。产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近未孕状态所需的一段时间,通常为6周[2]。我科于2014年9月30日收治了1例绒癌脑转移患者,行剖宫产、右顶枕开颅血肿清除术后行化疗,采取长春新碱+放线菌素 D +依托泊苷+5-氟尿密啶方案,患者化疗期间出现恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡、脱发等并发症,经医护精心治疗和护理,住院124 d 后痊愈出院,且出院1年内按时门诊复查未发现异常,现体健,现将护理体会报道如下。
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意识障碍病人的康复护理
许多重度脑创伤、脑出血、开颅血肿清除术后等病人,在急性期,几乎处于中度或深度昏迷状态,意识模糊或完全意识丧失,一些实验研究和病历报告提示,病人在意识丧失期间可能会出现一些深的机能性心理过程,国外有杂志报道,认为意识丧失的病人的听力很有可能存在.只要有听力就可以接受信息.
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颅内血肿清除术后的护理体会
近年来,颅内血肿是颅脑损伤中常见的损伤,也是脑外科常见的急危重症.当颅内血肿体积不断增加、临床症状进行性加重时,可能由于颅内压增高、脑疝形成而危及生命,故应立即手术治疗.我院自2007年起采用颅内血肿清除技术对脑出血病人进行治疗,取得满意疗效.
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颅内血肿微创清除术再出血的预防
随着脑出血发病率的增加,人们对其治疗后的生存质量也越来越关注.颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新的治疗手段,近来已越来越普遍地被应用.它对急性高血压脑出血确实有良好的疗效,但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响.
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外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理
外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人,往往病情危重,需要再次手术,病死率较高,有报道为33%[1].在治疗过程中,采取积极有效的护理措施,可以改善病人的预后,降低病死率.我院神经外科2003年1月-2005年12月对176例病人行颅内血肿清除术,其中有15例出现术后再发血肿.现将其护理总结如下.
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丹参对脑出血血肿微创清除术后神经功能恢复的影响
临床中脑出血(ICH)的神经功能恢复与血肿的清除关系密切,颅内血肿微创清除术的应用为ICH的治疗开辟了新的途径,但血肿分解释放多种活性物质对脑组织具有损害作用,从而影响血肿清除术后神经功能的恢复.我们在ICH行血肿微创清除术后,即行静脉滴注丹参注射液,以期改善术后局部脑血流及代谢,促进神经功能的恢复,现报道如下.
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颅内血肿微创清除术再出血的防治
颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新技术,它对急性高血压脑出血有良好的疗效,但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响,为此再出血的防治渐受到关注.现对我院132例颅内血肿微创清除术中12例再出血资料进行分析,讨论再出血的防治.