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MRI呈串珠样环形强化的慢性期小脑梗死1例
目的:报道1例头颅MRI呈串珠样环形强化的小脑梗死.方法:患者行多次头颅CT复查,磁共振平扫、弥散、flair序列、增强扫描及波谱分析检查.结果:头颅MRI示左侧小脑半球见片状异常信号,T1WI呈等信号,T2WI高信号,DWI上为等信号,FLAIR高信号.头颅MRI增强示可见串珠样环形强化.结论:小脑环形增强应与慢性期脑梗死鉴别;增强形式的不同可能意味着结局或临床不同,需要进一步研究.
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移植后淋巴组织增生性疾病二例
例1男,54岁.2003年2月因"肝炎后肝硬化,原发性肝癌"行肝移植术,术后用霉酚酸酯及新山地明等抗排斥药,并予抗病毒及化疗.2005年2月16日因"阵发性头痛10余天,影像学检查发现"额叶占位"收入我院.体检:无明显异常.MRI检查:左侧额叶见2.8 cm×3.9 cm占位病灶,T2WI呈等高混杂信号,T1WI呈等低信号,周围见大片水肿,增强后病灶呈环形强化.临床考虑"肝癌脑转移"行额叶肿瘤切除术.术中见:额叶皮层额下回处见一3.0 cm×3.5 cm肿瘤,呈紫红色,质中,与周围脑组织之间有水肿带.
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囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现
患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.
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肝枯否氏细胞肉瘤1例
患者女,42岁.健康体检发现肝占位病变,来诊.一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性.超声显示:肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变.考虑:肝良性病变.CT增强扫描示:肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区.考虑:肝肿物性质待定,结核或转移瘤.
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多模态磁共振成像诊断乳腺环形强化病变
目的 探讨多模态MRI对动态增强扫描(DCE)表现为环形强化的乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的67例乳腺病变患者的DCE-MRI、DWI资料,病灶DCE-MRI均表现为环形强化.根据病理结果将67例分为良性组和恶性组,比较2组DCE-MRI病灶整体形态学指标、“强化环”形态学指标、时间-信号强度曲线类型、DWI扩散受限分布位置指标、DCE-MRI半定量参数指标及“强化环”多点ADC值的差异.以病理结果为应变量,上述具有统计学差异的指标为自变量,建立Logisitc回归模型构建新的联合参数并评价其诊断效能.结果 良、恶性组间“环形强化”环壁形态(Z2=14.19,P=0.001)、是否具有壁结节(x 2=12.48,P=0.001)、DWI扩散受限分布位置指标(x2=19.60,P=0.003)差异均有统计学意义;且2组间早期强化率(t=2.35,P=0.02),峰值达峰时间(Tmax;t=-4.66,P=0.007),ADC环内(t=1.35,P=0.001)、ADC环壁值(t=-2.88,P=0.005)差异均有统计学意义.新构建“强化环”形态学指标+DWI扩散受限分布位置+Tmax+ ADC环内参数联合诊断乳腺病变性质的约登指数高为0.83,ROC曲线下面积为0.87[95% CI(0.82,,0.91)],诊断敏感度及特异度分别为91.96%和91.31%.结论 乳腺MR多模态成像对乳腺环形强化病变具有较高的诊断效能.
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医源性脑脓肿1例
患者男,39岁.外伤致右颞部硬膜下血肿及右颞叶血肿,在外院行血肿清除术后8个月,因头痛就诊.CT平扫:右颞叶见一稍高密度肿块,密度欠均匀,边界清楚,直径约1.5cm×1.8cm,周围脑组织密度减低,右颞骨部分缺如.CT增强扫描:右颞叶肿块呈环形强化,中心强化不明显,周围脑组织仍呈低密度.肿块上方见一强化明显的异常血管影与之相连.CT诊断:血管畸形伴出血可能(图1~3).手术所见:切开右颞下回皮层约1cm达肿物,肿物壁软并与脑组织粘连较紧,分离时壁破裂,有约5ml黄白色脓液流出,夹杂少许棉片,彻底清除脓壁并反复冲洗.术后患者痊愈出院.术后诊断:医源性脑脓肿.
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肺癌首发阴茎海绵体转移癌一例
患者男,81 岁,因阴茎根部疼痛、肿胀1 个月就诊.入院后查体见阴茎呈勃起状,后2/3 部轻度肿胀、变硬,余查体无异常.盆腔部CT 示阴茎双侧海绵体根部见不规则软组织密度肿物,边界模糊,密度不均,注入对比剂后,肿物呈明显不均质环形强化,病变以左侧为著,大小约3.9 cm ×1.7 cm(图1).行会阴部彩色超声示:阴茎海绵体增厚,回声不均匀,于阴茎根部右侧探及大小约2.4 cm ×1.5 cm,左侧探及大小约2.4 cm ×2.3 cm 的中低回声,形态不规则,边界欠清晰,内回声不均匀;CDFI:内可见较丰富血流信号;RI 0.8.右侧附睾头部探及一大小约1.1 cm ×0.9 cm 的囊样无回声.
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胆囊结核一例
患者男,35岁,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院.体检:贫血貌,右上腹局部有压痛,余无殊.实验室检查:血红蛋白84 g/L,肝功能轻度异常,大小便常规正常.红细胞沉降率:49 mm/1 h.结核菌素试验强阳性.胸部X线摄片无异常.B超检查:胆囊不大,囊壁轻度增厚,并探及局部约0.6 cm×1.0 cm大小均匀回声结节灶并向囊腔突入.肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶.CT检查:胆囊无增大,内侧壁增厚,并局部见约0.7 cm×1.2 cm大小软组织密度小肿块突向腔内,增强后呈轻度均匀强化.肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发类圆形淋巴结肿大,增强后呈明显环形强化,部分融合成多环状改变.腹膜及肝包膜广泛均匀增厚伴少量腹水,肝内多发粟粒小结节状低密度灶(图1).手术病理:胆囊结核,结核性腹膜炎、肝及淋巴结结核.
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手辅助腹腔镜腹膜后脂肪肉瘤切除术1例报告
患者,女性,44岁,3天前开始出现右侧腰腹部疼痛,呈阵发性,伴近半年体重下降约5 kg ,于当地医院行CT平扫检查提示右腹膜后肿瘤,入院后行B超检查发现右肾下方外侧探及一低回声团块,大小约5.9cm ×5.7cm,形态不规则,边界不清,内回声不均,可见强回声光团,行CT强化检查发现腹膜后右肾后外侧不规则形软组织肿块(图1),其内密度不均匀,可见点状钙化影,增强后病灶呈环形强化,中心可见分隔样强化及结节样强化,静脉期及延迟期病灶强化逐渐减退,病灶与周围组织分界不清,邻近胸壁软组织不规则肿胀并呈弱强化,邻近右肾下极见局灶性低密度灶,考虑右侧腹膜后恶性肿瘤,间叶组织来源可能性大。与患者及其家属充分交流沟通后,决定行手辅助腹腔镜右腹膜后肿瘤切除术。
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经尿道前列腺电切引流治疗前列腺脓肿1例
临床资料患者,男,53 岁.因"消瘦、发热20 d,排尿困难2 d"入院.查体:前列腺约芋度大,表面光滑,中央沟变浅,未及结节,有压痛,无波动感.入院查FPSA 0.18 ng/ml、TPSA 1.58 ng/ml、FPSA/TPSA 0.12;空腹血糖15.89 mmol/L.下腹部CT 平扫示"前列腺体积增大,密度不均,边界欠清,内见多个结节状低密度灶,CT值23 HU";增强示"前列腺内低密度灶边缘见环形强化,CT 值67 HU,中心未见明显强化,其内见分隔.
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胸腺畸胎瘤1例
患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.
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椎管内裂头蚴病一例
患者 女性,26岁.农民,有食蛙肉史.1年前无明显诱因出现腰背痛,同时伴右下肢麻木无力,疼痛呈阵发性样,咳嗽及弯腰时疼痛加重,大小便无异常.2007年2月26日入院.查体:头、胸、腹部和四肢未见皮下结节,脊柱无扣痛和畸形,右下肢感觉减退,肌力V级,深浅反射未见异常.腰椎MRI显示圆锥部位一类圆形占位,直径约2cm,圆锥受压左移,增强扫描显示病灶周边环形强化.其下的椎管内分布数个较小的类圆形占位,密度不均,大小不等,病灶与马尾神经关系密切(图1).
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脊髓圆锥结核一例
患者 女性,58岁.因"双下肢麻木并疼痛1月余"入院.病程中伴有大小便困难.查体:双下肢肌肉未见萎缩,双侧臀部、会阴及双下肢浅感觉减退,并有痛觉过敏.双下肢肌张力正常,肌力Ⅴ级.腱反射存在,病理反射未引出.入院后行腰椎MRI平扫见T12椎体水平面以下圆锥增粗,脊髓圆锥内长T1长T2异常信号,增强后呈明显环形强化大小约12mm×10mm×8mm(图1).术前考虑髓内占位性病变,室管膜瘤可能.完善相关术前检查包括胸片未见异常.
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皮样囊肿合并颅内感染一例
患者 男,6岁.因头痛1年,加重伴恶心呕吐、走路不稳4d人院.该患儿1年前无明显诱因出现头痛,曾就诊于多家医院,行头CT示小脑占位(图1a),诊断:皮样囊肿.因为先天疾病,且无占位效应故未给予特殊处置.查体:枕部未见异常,行头MRI及加强检查示小脑蚓部及双侧半球见稍长T1长T2信号,边界较清,周边伴水肿信号,第四脑室及导水管受压变形前移,枕大池处—囊性病变,增强小脑蚓实性区明显强化,双侧占位呈环形强化,枕大池处囊变强化不明显(图1b).依据病史及影像术前诊断:颅内占位(髓母细胞瘤?皮样囊肿?脑脓肿?)术中见近枕骨占位囊内有毛发,双侧小脑内占位为脓肿,考虑脓肿为皮样囊肿引起.术后患儿恢复良好.
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椎管内梅毒树胶肿
患者 女,48岁.主诉腰部疼痛不适2个月,加重伴右下肢无力2周入院.体查:T11~L2椎旁压痛阳性,右下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧Babinski征阴性.实验室检查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HIV抗体(-);梅毒TPPA(+),TPPA滴度1:5120,RPR(+),RPR滴度1:128.胸腰段MRI:T12~L2椎管内髓外硬膜下多发椭圆形占位,T1像呈等信号,T2像呈等高混杂信号,增强后病变环形强化,中心为低信号影(图1).
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后颅窝软骨样脊索瘤影像表现一例
患者男,22岁,左侧枕部偶有疼痛8年,逐渐加重5 d于2013年3月13日就诊。患者体格检查未见明显异常。CT检查也未见异常。头部MRI平扫及增强扫描:左侧后颅窝硬膜下与小脑半球之间见2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm的椭圆形长T1(图1)、略长T2信号,T2WI信号尚均匀,内隐约见模糊点状略高信号。DWI(图2)呈均匀低信号改变,病灶边缘较清晰,小脑半球受压,临近蛛网膜下腔增宽。MRI增强扫描该肿物周边环形强化较明显,中心部斑点状弱强化(图3)。MRI诊断为脑膜瘤可能性大。
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坐骨神经恶性神经鞘瘤MRI表现一例
患儿男,8岁.1d前出现腰部疼痛并向双下肢放射,活动及卧床后无缓解.MRI:左侧大腿上方外侧肌间隙内、血管神经鞘区域见一纺锤形异常信号灶T1WI病灶呈混杂信号且高于肌肉信号政变,中心为低信号(图1);T2W1呈不均匀高信号、中心可见低信号(图2);增强扫描病灶显著强化,其中心区见散在无明显强化改变,边缘见环形强化,旱"靶征"表现(图3);MRI诊断:左大腿上段肌问软组织肿块,腰骶尾部多发转移,神经鞘瘤可能性大.病理检查:肉眼见送检组织长10 cm,大直径3 cm(图4).镜下所见,
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动态增强磁共振联合扩散加权成像技术在乳腺环形强化病变的诊断价值分析
目的 探究动态增强磁共振联合扩散加权成像技术在乳腺环形强化病变的诊断价值.方法 方便选取2016年7月—2018年1月60例乳腺环形强化病变患者为研究对象,根据病变性质分为良性病变组和恶性病变组,统计动态增强MRI征象及扩散加权成像参数,比较两组第一分钟强化率、EER、Tmax水平及"环形强化"多点ADC值.以病理结果 为因变量,建立Logisitc回归模型构建新的联合参数并评价其诊断效能.结果 两组整体形态(x2=5.242,P=0.026)、整体边缘(x2=7.341,P=0.008)、周围有无供血血管(x2=4.214,P=0.003)、强化环环壁形态(x2=8.961,P=0.004)、病变侧乳腺血管增多增粗(x2=6.148,P=0.006)、壁结节(x2=12.413,P=0.000)、TIC曲线(x2=4.620,P=0.037)及DWI扩散受限分布位置(x2=4.326,P=0.040)比较差异有统计学意义(P<0.05);良性病变组第一分钟强化率、EER、Tmax水平分别为(51.48±15.27)%、(84.68±52.64)%、(129.07±60.36)s,"环形强化"多点ADC值环内、环周、环壁值分别为(1.08±0.31)×10-3mm2/s、(1.22±0.30)×10-3mm2/s、(1.39±0.35)×10-3mm2/s,与恶性病变组比较差异有统计学意义(P<0.05);DCE-MRI+DWI模型诊断准确度均高于DCE-MRI和DWI模型,其敏感性、特异性和符合率分别为94.12%、79.41%和85.29%.结论 动态增强磁共振联合扩散加权成像技术能明显提高乳腺环形强化病变的定性诊断价值.
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MRI诊断延髓脓肿一例
患者 男,55岁,主诉头痛伴发热20 d,右侧肢体活动不灵4d来我院就诊.行头颅MRI增强扫描(图1-5),提示延髓增粗纵形条片状异常信号,累及部分桥脑及上颈段,边界欠清晰,T1WI低信号,T2WI为高信号,可见完整的囊壁,T1WI为稍高信号影.增强后,该病变环形强化,强化环均匀.脑脊液细胞学检查:白细胞总数2000个/0.5 ml(正常参考值200个/0.5 ml),淋巴细胞0.75(正常参考值0.60~0.70),中性粒细胞0.15(正常参考值0~ 0.01),单核细胞0.10(正常参考值0.30~0.40).脑脊液生化检验:葡萄糖2.331 mmol/L(正常参考值2.498 ~ 4.440mmol/),氯107 mmol/L(正常参考值118 ~ 128mmol/L),蛋白1110mg/L(正常参考值150~450mg/L).以上实验室检查结果均支持感染性病变.
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结肠癌肝转移瘤的不同CT增强类型影像特征分析
目的:总结CT增强扫描所见结肠癌肝转移病灶CT表现,探讨少见类型的特征表现,以提高对结肠癌肝转移的进一步认识。方法回顾性分析经我院检查确诊的结肠癌肝转移病例共80例177个病灶。所有患者接受16排CT常规三期增强扫描,对图像进行分析。结果177个转移灶中:CT增强表现环状强化者93灶,占52.5%;表现为结节状强化者56灶,占31.6%;表现为车轮征、丝瓜瓤征、钙化性牛眼征者28灶,占15.9%。环形强化的特征为外壁光滑,内壁毛糙,壁厚薄不均,为0.2~8mm,平均1.8mm,壁强化不均。结论结肠癌肝转移CT强化主要表现为环状强化和结节状强化,但也有部分转移瘤影像表现较特殊,其强化有一定的特征表现可与其他病变鉴别,这些特征有助于提高诊断的准确性,减少误诊率。