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肝枯否氏细胞肉瘤1例
患者女,42岁.健康体检发现肝占位病变,来诊.一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性.超声显示:肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变.考虑:肝良性病变.CT增强扫描示:肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区.考虑:肝肿物性质待定,结核或转移瘤.
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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儿童郎格罕细胞组织细胞增生症累及甲状腺一例
患儿男,3岁.因发现颈前肿物9个月入院.患儿于入院前9个月无意间发现颈前肿块,随吞咽可上下移动,无声音嘶哑、吞咽困难及疼痛等不适.肿块逐渐增大至鸡蛋黄大小.入院前8个月到当地医院就诊,诊断为"甲状腺恶性肿瘤伴肺肝转移",给予中药(具体不详)口服,效果不明显.行胸部及腹部CT检查,肺及肝占位病变仍存在.于入院前1个月患儿无诱因出现发热,予抗炎治疗效果不佳.
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肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗
局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH),是一种肝细胞源性的良性病变,临床上非常少见,由于易与肝细胞腺瘤和肝细胞癌等肝占位病变混淆,近年来日渐受到临床医师的重视,随着对其认识的深入,近年来临床报道逐年增多.
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肝占位病变超声引导细针穿刺检查
超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学(简称UG-PFNAC)检查是一种针吸活检技术,阳性率高,对明确深部组织和内脏器官占位病变的性质有较高的诊断价值.
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第17例腹胀-头痛-呕吐-右肝巨大肿瘤,左肾上腺结节(Ⅰ)
患者女,23岁,妇科医师,因腹胀3年,后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月,于2001年8月15日入院.患者于1998年初开始出现腹胀,以剑突下及右上腹明显,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,一直以为"消化不良"未予检查及治疗.2001年4月12日无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,患者在工作医院检查发现血压为180/140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),未查出明确原因.于2001年6月18日到某医科大学附属医院就诊,血生化:钾 4.27 mmol/L,钠 136.8 mmol/L,氯 101.1 mmol/L,糖4.0 mmol/L,pH 7.70, ALT 16 U/L, AST 27 U/L, ALB 47.6 g/L,TBIL 5 μmmoL/L,尿pH 6.50,24 h尿多巴胺 555.4 μg,肾上腺素29.4 μg,去甲肾上腺24.5 μg.胸片:双肺、心膈未见异常.心脏彩色多普勒未见异常.双肾动脉彩色多普勒报告:右肾动脉内径约6.1 mm,血流速度约0.46 m/s,左肾动脉内径5.3 mm,血流速度约4.0 m/s,双肾形态大小正常,回声均.腹部CT检查发现右肝占位病变,左侧肾上腺结节.给予"心痛定"等降压对症处理,头痛呕吐症状缓解.患者为进一步治疗,来解放军总医院就诊,收留住院.患者父母及弟弟体健,无高血压病史,无肝炎等传染病病史,无家族性高血压遗传病史.患者自患病以来无明显消瘦,月经正常.
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超声导向穿刺诊断非典型肝占位病变的应用分析
本文对我院1999年3月-2002年9月资料完整的17例经超声导向穿刺诊断的非典型肝脏占位病变病例,就其应用价值探讨分析如下.
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CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果分析
目的:研究并探讨CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断价值.方法:选取2014年1月至2016年12月80例疑似肝占位病变的病例资料进行回顾性研究,所有患者均接受肝脏CT扫描,对其CT扫描结果进行分析,以病理活检诊断结果作为参照,分析CT扫描对肝占位病变的诊断情况,计算CT诊断结果与病理活检诊断结果之间的一致性,并计算CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率,比较其与病理活检的诊断结果.结果:CT扫描对肝占位病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%、87.50%、96.25%、98.59%、77.78%,与病理活检诊断结果之间的一致性良好;CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率分别为90.45%、94.12%,与病理活检诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肝占位病变实施CT扫描的诊断准确性较高,可对肝脏恶性病变、良性病变予以准确鉴别区分,诊断价值显著.
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CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断意义
目的 探究CT扫描技术对肝脏占位病变的诊断以及鉴别诊断的价值和意义.方法 采用回顾性分析的方法,收集收治的65例肝实质性占位患者的资料,通过分析患者肝占位的CT扫描征象,按其数目、边界以及部位进行诊断与鉴别诊断.结果 肝占位患者的CT表现其边界的清与不清(P<0.01),单发低密度灶与多发低密度灶(P<0.01),经增强后强化与不强化(P<0.01)都各有其典型的CT征象,多能做出其定性的诊断(P<0.05).结论 CT扫描诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断与鉴别诊断意义,都具有较高的价值,值得在临床应用中推广.
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实时超声造影在肝脏局灶性病变中的应用
对比谐波成像技术(CnTI)及造影剂SonoVue的使用,使超声能在低机械指数(MI<0.08)条件下动态观察肝脏组织和肝占位的灌注过程.本文总结我院63例肝脏占位病变共73个结节超声造影的增强特征、回声变化规律,探讨实时超声造影(CEUS)在肝占位病变定性诊断的价值.
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实时超声造影在肝脏局灶性病变中的应用
对比谐波成像技术(CnTI)及造影剂SonoVue的使用,使超声能在低机械指数(MI<0.08)条件下动态观察肝脏组织和肝占位的灌注过程.本文总结我院63例肝脏占位病变共73个结节超声造影的增强特征、回声变化规律,探讨实时超声造影(CEUS)在肝占位病变定性诊断的价值.
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肝占位性病变的超声造影增强模式探讨
肝脏占位病变的良、恶性判定是至关重要的,彩色多普勒超声已被作为常规检查手段, 但对病灶定性诊断仍有困难.超声造影技术的出现及发展使超声对肝脏占位病变的定性诊断成为可能.本研究利用实时超声造影匹配成像技术结合造影剂声诺维动态显示病变的增强类型,探讨几种肝占位病变的增强模式,现报告如下.
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彩色多普勒超声对肝小占位病变的鉴别诊断
随着高品质彩超仪的普及应用,肝内小占位病变的检出率有了很大提高,但对于肝内局限性占位病变的定性诊断,敏感性和特异性仍不够理想[1].我们总结2001~2002年经病理证实的肝小占位病变(小肝癌、转移癌、血管瘤、局灶性结节性增生FNH、炎性病灶)的灰阶和多普勒血流特征,旨在提高肝内小占位病变的定性诊断能力.
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肝脏局灶性结节性增生的鉴别诊断及治疗
肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种肝脏良性病变,多无临床症状.因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视,国内报道很少,本文回顾性分析我院1996~2000年收治的6例FNH临床资料,探讨FNH合理的诊治方案.1 临床资料本组男4例,女2例.年龄25~45岁,平均34.7岁.6例病人均无临床症状,影像学检查发现4例,术中探查发现1例,查体时触及上腹包块1例.既往均无肝炎、肝硬化病史,无恶性肿瘤病史,无类固醇激素和口服避孕药应用史.血清学和影像学检查资料见表1,术中所见及病理结果见表2.
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肝细胞局灶性结节性增生一例
患者女性,25岁.体检发现肝占位病变3周收住院.B超、CT均证实肝占位病变,6cm × 6cm大小.MRI报告:肝左叶占位,考虑肝腺瘤或血管瘤.患者曾服用避孕药"马福隆"半年.术中见肿物位于肝左内叶,直径约6cm,质硬,部分已突至肝被膜表面.
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乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌并发血小板增多一例
1 临床资料患者,男性,59岁.2个月前教工体检中发现肝硬化、肝占位病变,HBsAg阳性.此后该患因想做介入治疗住白医大一院,又因突然呕新鲜血、便血放弃介入治疗,止血治疗后症状缓解回本院治疗.入院当时查体:T 36.3℃,P 70次/min,R 16次/min,Bp 14/9 kPa.一般状态差,消瘦,贫血貌,皮肤粘膜黄染.双肺未闻罗音;心率:70次/min,律整,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音.腹软、肝脏于剑突下4.0cm可触及,无压痛,表面光滑,脾未触及.移
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脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较观察
目的:探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况.方法:采用回顾性分析的方法,分析肝脏占位性病变60例患者的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查.结果:冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方向差异均无统计学意义(P>0.05).结论:脉冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用.
关键词: 脉冲反向谐波实时超声造影 增强螺旋CT 肝占位病变 -
肝间叶肉瘤1例报告
患者,女,5岁.因家长发现患儿食欲不振一个月,腹部膨隆一周于99年5月21日来我院就诊.查体:全身情况正常,肝大平脐,质略硬,边界清,无触痛.B超示:肝增大,肝右叶处见10.6×9.3无回声区,其内可见数条强回声并分隔,可见完整包膜,无回声区内可见形状各异的园形,环状回声,无回声区内未见血流.提示:肝囊性占位(肝包虫病可能).CT示:肝右叶见巨大低密度团块影,大小约9×12cm,CT值24~38Hu,其内密度不均,肝门区受压变形,肝占位病变以原发性肝癌可能.但AFP阴性.于99年6月15日去北京××医院行肝占位切除术,切除囊性肿物13×10×10.5cm3,未见其它部位转移.病理示:见部分肝间叶肉瘤细胞.术后恢复良好.目前在我科应用CAV方案与DVP-16方案交替化疗,期间多次复查无转移及复发.
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螺旋CT双期增强扫描对肝脏占位性病变的诊断价值
目的探讨螺旋CT双期扫描对肝脏占位性病变的诊断价值.方法对98例肝内占位性病变的病人进行螺旋CT双期增强扫描.结果 98例病人中肝癌48例,肝转移瘤19例,肝血管瘤31例.结论螺旋CT扫描速度快,在动脉期和门静脉期分别完成全肝扫描 ,弥补了一般动态扫描的缺点,对肝内病灶的检出和定性有重要价值.
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艾滋病合并华支睾吸虫和艾美球虫感染一例
患者,男,49岁,广西籍.1985年曾患乙肝.2002年9月因乏力、食欲不振、厌食,在广西某市人民医院诊断为早期肝硬化,2004年4月入该医院复查,因腹水、脾亢、黄疸、肝硬化,于5月10日行脾切除术,术后腹水加重,低蛋白血症.2004年6月4日CT发现肝占位病变,初步诊断为肝硬化代偿失调、肝右叶占位,6月9日行肝动脉造影化疗一次.2004年6月22日入住广西医科大学第一附属医院,血检:HGB81.0g/L,RBC3.34×1012/L,WBC20.9×109/L,肝吸虫抗体(+),乙肝病毒表面抗原(+)、e抗体(+)、核心抗体(+),甲胎蛋白(AFP)20.76 ng/ml,人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(+),CD4/CD8比值0.04.肝功能:直/间胆红素为13.4/18.7 μmol/L,A/G为31.3/49.7 g/L,谷氨酰转肽酶118 u/L,谷丙/谷草转氨酶67/139u/L,大便检查:华支睾吸虫卵(+),艾美球虫(+++).肝胆B超:肝右叶多发实质性占位,肝硬化并多发高回声区团,胆汁淤积,胆囊结石.出院诊断:肝右叶占位,艾滋病(AIDS),肝硬化代偿失调.