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脑缺血后的神经发生及Wnt/β-catenin信号通路的调控
长期以来人们一直认为,成年哺乳动物神经系统是非再生性组织,即脑内的神经细胞是终生存活的,成熟的神经元没有再生能力.成年人脑损伤后,脑内失去神经细胞的现象也是永久的,失去的神经细胞只能由胶质细胞充填.近年的研究打破了这一传统认识.20世纪后十几年在神经生物学领域内的重要进展之一就是发现在成年脑组织内存在具有多向分化潜能的神经干细胞(neural stem cell,NSC).
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肝癌前病变与高分化肝癌的病理诊断与鉴别
病毒性肝炎、肝硬化是肝细胞癌发生的主要病理基础.大多数的肝癌患者均伴有肝硬化.从肝炎、肝硬化到肝癌,其形态改变往往是连续的,即:肝炎-肝硬化-巨大再生性结节-腺瘤性增生-不典型腺瘤性增生-高分化肝癌(或称早期肝癌)-进展期肝癌.对多数病理医生来说,肝炎、肝硬化以及进展期肝癌由于细胞形态良恶性明显而比较容易诊断.而形态介于其间的腺瘤性增生、不典型腺瘤性增生与高分化肝癌之间的鉴别则非常困难.我们认为对此类病例必须从理论上熟悉其特点,在实际工作中熟悉其病变,尽量使用统一的诊断标准.在此综合结合自己的粗浅体会,对此问题作一总结.
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CD34在肝细胞癌血窦中的表达以及微血管密度与预后的关系
一、材料和方法1.标本来源:HCC 31例,男29例,女2例;HCC 伴慢性胆囊炎14例,男9例,女5例;肝细胞癌伴结节性肝硬化24例,男22例,女2例;HCC伴结节性肝硬化、慢性胆囊炎23例,男21例,女2例.标本分别取自第三军医大学附属西南医院,华西医科大学附属一院.局灶性结节状增生30例,男26例,女4例;再生性结节状增生27例,男19例,女8例,肝细胞不典型增生36例,男30例,女6例.标本取自第四军医大学西京医院和唐都医院,标本均经常规石蜡包埋,4 μm连续切片.
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羊膜上皮细胞与肝病
人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial stem cells,hAECs)来自人的羊膜,呈上皮样结构单层排列生长在面向羊水的一面,hAECs来源于早期胚胎外胚层,大部分为单层立方和柱状上皮细胞,其主要功能是参与羊水的形成和传递,还能合成、分泌和形成基底膜和细胞外间质成分.近年来研究证实hAECs具有部分胚胎干细胞特性,可分化为3个胚层不同类型的细胞;而且hAECs免疫原性低、有抗炎作用并可分泌多种促生长、抗凋亡等活性因子;移植后无致瘤性和排斥反应[1-2];来源广泛、不受伦理限制,因此hAECs在再生医学上有广阔的应用前景.本文对hAECs的干细胞特性及其在肝病方面的实验研究进展做简要回顾,以期为hAECs在再生性治疗中的应用提供理论依据.
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肝结节再生性增生误诊为肝癌一例
患者男,39岁,于2008年7月25日因体检发现肝占位一周入院,发现乙肝阳性5年余.查体:脾脏左肋缘下8 cm可及,边缘钝、无触痛,质地中等,余未见异常.入院查血常规白细胞2.24×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板44×109/L,尿酮体(+),尿胆素(+),大便隐血(++),肝功能、血生化、血清蛋白电泳正常,PT 13.7 s,APTT 33.6 s,AFP、CEA、CA199均在正常范围,HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).外院MRI提示:肝右叶下段及肝右叶包膜下2.0 cm×2.0 cm及2.5 cm×2.0 cm异常信号影,呈T1低信号T2高信号,增强后动脉期呈不均匀强化,门脉及延迟期呈低密度灶,脾脏肿大.
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肝脏结节状再生性增生1例
1病例报告患者,女,40岁,汉族.主因脾脏肿大5年,乏力、纳差、腹胀,3月入院.患者2000年体检时B超显示脾脏肿大,因无任何不适,未行进一步诊治.2004年12月在无明显诱因下出现乏力、纳差,每日进食减至病前3/4量,并感餐后腹胀明显.外院实验室检查显示:ALT110 U/L,AST 81 U/L,GGT 62 U/L,IgG32.4 g/L,IgA4.51 g/L,全血细胞减少,抗核抗体阳性;B超显示:肝硬化,脾肿大,门脾静脉增宽;胃镜检查:食管静脉轻度曲张.
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羊水来源干细胞与心肌组织再生性治疗的研究进展
再生性治疗是修复受损心肌的一种治疗策略,其主要内容是将细胞移植入受损心肌,新的细胞辅助修复并恢复心功能.Müller-Ehmsen等[1]将胎鼠或新生乳鼠心肌细胞移植到大鼠心肌梗死模型中,观察到移植心肌细胞在梗死区存活,梗死心肌厚度增加,左心室功能得到改善.但受伦理学及供体数量限制,这种方法不可能应用于临床.近十年,干细胞被广泛关注,就在于实验模型和初步临床研究均提示受损心肌组织可以通过干细胞移植达到功能恢复.
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张子其篇
消化道疾病的多样性施治医生看病先替病人想1991年8月,我遇到这样一位病人,男,71岁.因上腹隐痛40余年,偶有呕吐物中带血丝.行胃镜检查,看到胃内情况后,倒让我暗自吸了口凉气:患者从胃底到胃体长满了2mm~5mm在小的宽基或亚蒂息肉,如果说数也数不清有些夸张,用密密麻麻来形容则一点也不过分.活检病理诊断是粘膜再生性息肉.文献认为胃息肉多发生在胃窦,胃体少见,常为单发,超过100颗以上的息肉病更是少见,至今在我室行胃镜检查的3048例老年人中也仅见此例.再生性息肉与增生性息肉一样,一般无恶变倾向,但仍有恶变的报道.
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肝局灶性结节状增生的诊断与治疗
肝局灶性结节状增生(focal nodular hyperpla-sia,FNH)为仅次于肝血管瘤的一种少见的肝脏良性占位性病变,曾命名为局灶性硬化、局灶性结节性硬化、孤立增生性结节或孤立结节状再生性增生等,由Rogers1981年首次报道.本病无恶变倾向,预后良好.本文就肝局灶性结节状增生的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗综述如下.
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浅谈医用组织引导再生胶原膜在临床应用中的体会
组织引导再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念首先由Nyman等提出,它是指依靠膜的机械屏障等作用,选择性地引导具有再生潜力的细胞向受损的部位附着、增生,达到组织修复的目的.是近几年来在体外、体内及动物、临床实验研究的基础上发展起来的一项促进组织再生性愈合的新技术,是解决临床医学中经典的药物和手术方法无法解决的疑难问题,使病损的组织得以再生重建,恢复其健康的形态和生理功能的有效途径.
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1.5T磁共振成像在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值
肝内小结节是指单个病灶大直径<3 cm,或2个结节大径之和<3 cm的病变,常见的为在乙型肝炎肝硬化基础上形成的增生性肝内结节,继而恶变形成的小肝癌,少部分为良性再生性结节和少见的肿瘤类型,如原发肝脏的淋巴瘤,胆管细胞癌及纤维板层细胞癌等,如何早期发现并鉴别诊断增生性结节和肝脏恶性肿瘤,是提高肝癌生存率的主要方法,高场强磁共振成像(MRI)在肝内结节定性诊断中明显优于其他影像学检查,本文运用1.5T MRI平扫及动态增强对40例肝内小结节性占位病变进行分析,并与病理结果对比,评价1.5T MRI 在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值。
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实验性脊髓损伤模型的研究进展
脊髓损伤是一种致残率很高的疾病,建立理想的脊髓损伤模型对于实验研究尤为重要.挫伤型脊髓损伤模型接近人类脊髓损伤的病理生理特点及变化规律,但忽略了持续性的挤压作用;压迫型脊髓损伤模型为非瞬间损伤,便于进行神经功能和代谢改变的检测;锐性脊髓损伤模型适于进行再生性实验研究,但与临床之间相关性差;脊髓缺血及再灌注损伤模型尚不能满足临床治疗的需要.本综述对常用的脊髓损伤动物模型进行总结对比,为进一步研究和完善脊髓损伤模型提供参考.
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肝脏局灶性结节性增生的鉴别诊断及治疗
肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种肝脏良性病变,多无临床症状.因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视,国内报道很少,本文回顾性分析我院1996~2000年收治的6例FNH临床资料,探讨FNH合理的诊治方案.1 临床资料本组男4例,女2例.年龄25~45岁,平均34.7岁.6例病人均无临床症状,影像学检查发现4例,术中探查发现1例,查体时触及上腹包块1例.既往均无肝炎、肝硬化病史,无恶性肿瘤病史,无类固醇激素和口服避孕药应用史.血清学和影像学检查资料见表1,术中所见及病理结果见表2.
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肝脏、胆囊、胆管、胰腺癌前病变的诊断与治疗
前文涉及胃肠道各器官癌前病变的诊断与治疗,本文是其续篇,涉及肝、胆、胰腺癌前病变的诊断与治疗.1 肝脏的癌前病变肝脏的异型增生病灶是指存在于肝小叶或硬化结节内<1 mm 的不典型肝细胞群,只有肝活检或切除肝标本的显微镜下才能见到[1].这些不典型肝细胞有小的和大的不典型肝细胞两种,小肝细胞变的胞质减少,呈嗜碱性,胞核有轻度多形性,染色增深,核质比例增加,其中呈扩张型生长者常伴随肝细胞癌存在[2].弥漫性的往往表现为再生肝细胞与再生性改变很难区别.
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MGBR结合多肽生长因子修复颅面骨缺损
膜引导性骨再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)是近10年出现的一个新的生物学概念,是生物材料学与临床治疗学有机结合的产物.MGBR利用生物相容性良好的膜材料植入骨缺损周围,隔绝、保护骨缺损,引导、调动组织自身的愈合能力,通过骨组织再生来修复缺损,属于一种再生性治疗技术,克服了传统的因游离或血管化植骨而致供区人为创伤的缺点,为骨缺损修复开辟出一条全新途径.
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银屑病发病机制研究的进展与挑战
一、研究进展在过去三十年里,有关银屑病发病机制的研究取得三大进展:首先,在皮肤生物学方面获得了更为详细的信息(例如关于角质形成细胞的终末分化、皮肤归巢T细胞的研究等);其次,对银屑病发病机制的认识不断深入,研究角质形成细胞十年,研究T细胞十年,目前开始的十年重点研究抗原提呈细胞,这些说明有关银屑病发病机制的研究没有终点,新的假说不断建立,并逐渐得到证实;第三,过去三十年的研究使我们认识到,银屑病是一种免疫诱导的、过度再生性增殖性皮肤病.
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通过局部转基因组织工程的研究现状
基因激活基质技术(gene activated matrix,GAM)可以在各种组织和器官的伤口部位进行局部基因输送.近年研究表明带有基因信息的质粒可以被输送到严重受伤的腱、韧带、骨、肌肉、皮肤和神经组织.而且,直接向体内的骨、皮肤和神经组织转移带有基因信息治疗的治疗型质粒能引起强烈的组织再生性反应.本文还回顾了可增强GAM技术的新技术以及可能存在的危险.
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肝脏少见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断
肝脏良性肿瘤比较少见,发病约占肝脏原发肿瘤的5%~15%.肝脏良性肿瘤可来自肝脏的各种组织,按肿瘤的组织来源,肝脏良性肿瘤可分为以下几类:①上皮性肿瘤:肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、混合腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头瘤病、肝嗜酸细胞瘤;②间叶性肿瘤:血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、血管平滑肌脂肪瘤;③其他:局灶性结节性增生(FNH)、结节性再生性增生、炎性假瘤、局灶性脂肪变性、良性畸胎瘤、肾上腺残余瘤(Grawits瘤)等.除血管瘤外,其他肝脏良性肿瘤均少见,下面介绍少见的几种肝脏良性肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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异位再生性错构瘤一例
患儿:男,14岁.生后8个月曾患"婴儿脑积水",8岁因甲状舌骨囊肿曾行手术切除.现在营养发育中等,智力良好,头围61cm,面部及胸、背部多数小黑痣,牙龈黑色素沉着,心肺(一),腹部无特殊.患儿于1976、1979、1981和1982年相继发生左臀部外侧、左大腿下段、左肩胛部和左臀部内侧肿块,均于发现肿块3~6个月行手术切除.
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腹腔镜辅助诊断肝结节性再生性增生1例
现代医学诊疗技术的发展,虽然提高了肝脏良恶性疾病的诊治水平,但在临床实践中仍有部分罕见的良性肝脏病变容易被误诊或漏诊。肝结节性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of liver ,NRHL)以其较低的发病率、不典型的临床症状及影像学表现,易被误诊为肝脏其他良、恶性肿瘤。本文报道1例经腹腔镜活检确诊的NRHL病例,并通过文献复习阐释其发病机制、临床表现、诊断及治疗,以期提高临床医师对该病的认识。