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自体牙骨粉促进骨组织再生的研究进展
自体牙骨粉其主要成分为羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA),同时含有部分胶原蛋白及生长因子,具有优良的组织相容性,不仅可以作为生物支架为骨组织的生长提供空间,还能发挥骨传导及骨诱导作用,促进新骨再生.本文将对自体牙骨粉的制取方法、作用机制及其在骨再生领域的应用现状进行综述.
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骨搬移术治疗胫骨骨缺损8例分析
目的：观察骨搬移术治疗胫骨骨缺损的效果。方法：对长管骨骨缺损采取清创，环形外固定支架固定，胫骨骨干及干骺端截骨，保留骨膜，骨搬移方法治疗胫骨骨缺损。结果：每天延长骨缺损1mm，搬移处骨成骨钙化，随访，骨折全部愈合，其中6例效果理想，2例仍有约1．0～1．6cm肢体短缩。截骨延长平均5．3 cm，所有8例患者截骨骨延长区骨愈合良好，骨缺损区延长后均得到修复。结论：骨搬移术是治疗骨髓炎病灶清除后骨缺损的理想方法。
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采用组织工程技术再造鼻翼软骨的实验研究
组织工程学作为一门新兴交叉学科,为临床再造鼻翼软骨带来希望[1].本研究以合成聚乙交酯-丙交酯(PLGA)支架为载体并应用旋转生物反应器(RCCS)作为复合体体外培育装置,进行了建造组织工程化鼻翼软骨的研究,探讨PLGA作为细胞支架的可行性及RCCS对复合体软骨组织再生的影响.
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载药纳米羟基磷灰石材料的体外药物缓释研究
研究载有庆大霉素的羟基磷灰石-磷酸三钙钠米复合材料体外药物释放规律.
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生物玻璃和生物胶原膜联合应用于即刻义齿种植
目的:建立即刻种植动物模型,观察生物玻璃和生物胶原膜在即刻种植中引导骨组织再生、促进骨愈合效果.方法:实验方法:取成年家犬12只,随机编号后分为4个组,在全麻下分别拔除双侧下颌第一双尖牙,制备近中拔牙窝并即刻植入种植体.前3个组分别应用生物玻璃填塞种植体与拔牙窝骨壁之间的间隙,或在种植床上方覆盖生物胶原膜,并尝试两种方法的联合应用,空白组不采用特殊处理.②观察指标:术后观察记录种植床愈合情况.术后4,8,12周分批处死动物并取其下颌骨标本,采用大体观察、X射线、普通光镜组织学方法和扫描电镜方法观察其在种植床中引起的骨组织再生变化过程和骨结合率,统计比较各种方法的成功率.结果:①即刻种植成功率:总体成功率为95.8%,其中应用生物玻璃填塞种植体周围间隙可以诱导骨组织再生,其成功率均为100%,在种植床上方覆盖生物胶原膜者成功率为91.7%.②诱导骨组织再生作用:单用生物玻璃或两种方法联合应用诱导骨再生效果均较快,8周时表现骨质沉积量明显较多,其成骨呈多中心性,12周时可以诱导再生成熟的骨组织,并使种植体达到骨结合;应用生物胶原膜成骨呈向心性,成骨速度稍慢,12周时可以引导再生成熟的骨组织,并使种植体达到骨结合;空白组12周时在种植体的上部仍有较大部分软组织存在.结论:在即刻种植中应用生物玻璃和生物胶原膜均可以诱导骨组织再生,促进骨愈合,获得较高的种植成功率;两者联合应用的成骨效果较单独应用生物胶原膜好.
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种植体不同基台连接方式对上颌单个前牙种植修复美学的影响
背景:种植体-基台连接面已逐渐成为种植修复成功的一个关键因素,但多种不同基台链接方式对种植体周软组织的影响尚不清楚.目的:比较3种不同的基台连接方式对于前牙美学区种植体颈部牙槽骨和软组织的影响.方法:随机选择60例上颌美学区单牙种植修复患者,其中传统平台对接贝格种植体20例,平台转换奥齿泰TS型种植体20例,士卓曼穿龈式种植体20例.种植后3-6个月行二期手术,即刻拍摄X射线片,将测量所得种植体周围骨高度作为基准线,2周后取模,行永久冠修复.修复后12个月再次拍摄X射线片,测量种植体周围边缘高度和评价软组织的情况.结果与结论:不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组(P＜0.05),红色美学指数也高于传统基台连接组(P＜0.05).结果说明,平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳.
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宿主T淋巴细胞对以脱落乳牙干细胞为基础的骨组织再生能力影响研究
目的 研究宿主T淋巴细胞对以脱落乳牙干细胞(stem cells from exfoliated deciduous teeth,SHED)为基础的骨组织再生能力的影响以及可能的机制,为揭示宿主免疫微环境在组织再生过程中的作用及机制奠定基础.方法 原代分离培养人SHED和小鼠脾脏来源CD4+T淋巴细胞.将SHED与羟基磷灰石支架材料(HA/TCP)复合后种植于裸鼠背部皮下.实验组术前2d,经尾静脉系统性回输小鼠CD4+T细胞,以回输PBS的裸鼠作为对照组.分别于术后2、5、14d收取标本,对SHED细胞种植复合物中促炎症细胞因子水平进行检测;术后8周收取标本,制备组织学切片进行HE染色观察.采用SPSS20.0软件对两组的检测数据进行统计学分析.结果 原代SHED细胞形态呈梭形,表达间充质干细胞表面标记物CD73、CD90、CD105、CD146,体外诱导培养具有成骨、成脂向分化潜能.免疫磁珠分选CD4+T淋巴细胞纯度达95.7％.与对照组相比,实验组细胞种植复合物中促炎症细胞因子干扰素-γ(interferon-y,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α.(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-17(interleukin-17,IL-17)表达水平显著升高(均P＜0.05),其中IFN-γ变化较为明显,在术后5d表达水平达峰值.细胞种植复合物种植术后8周,实验组SHED种植复合物新生骨组织面积显著降低(P＜0.05).结论 宿主T淋巴细胞明显抑制以SHED为基础的骨组织再生,且与促炎症细胞因子的分泌水平有关,其中IFN-γ可能在宿主T淋巴细胞抑制骨组织再生中发挥重要作用.
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下颌牙槽嵴增高术进展
牙齿缺失后由于废用萎缩,血供下降,局部感染及义齿的压力造成大量的牙槽骨广泛吸收致牙槽嵴萎缩,导致义齿修复和种植体植入困难,须通过局部外科手术的方法增大、加高牙槽嵴,重建其解剖外形,方能获得良好的义齿修复效果.牙槽嵴增高术分为相对增高术和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,后者包括骨移植、生物材料植人、诱导骨组织再生、牵引成骨等.
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牵引成骨过程中新骨生成与血运重建的研究进展
牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)是应用张力拉力法则,在特定频率和方向的牵引力作用下,在部分或完全截开的骨段之间产生持续缓慢的作用力,促使骨组织再生,从而在牵开的骨段间形成新骨,完成骨畸形的矫治和骨缺损的重建.
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MGBR结合多肽生长因子修复颅面骨缺损
膜引导性骨再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)是近10年出现的一个新的生物学概念,是生物材料学与临床治疗学有机结合的产物.MGBR利用生物相容性良好的膜材料植入骨缺损周围,隔绝、保护骨缺损,引导、调动组织自身的愈合能力,通过骨组织再生来修复缺损,属于一种再生性治疗技术,克服了传统的因游离或血管化植骨而致供区人为创伤的缺点,为骨缺损修复开辟出一条全新途径.
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颌骨骨量不足的牙种植术
上下颌牙槽骨的形态和骨量对于义齿的固位及稳定有很大的影响，由于局部或全身的原因，无牙颌病人的牙槽嵴将会逐渐吸收和萎缩，使牙槽嵴变得低窄、凹陷或呈刀刃状，造成基托与牙槽嵴附着面缩小，影响义齿固位和稳定，难以达到恢复咀嚼功能的目的。常见的传统方法有前庭沟加深术和牙槽嵴增高术，这些治疗对于严重的下颌骨骨量不足者，临床效果不甚理想。随着牙种植技术和生物活性材料的发展，牙种植体和骨移植相结合的方法得到广泛的研究及应用，取得了较为满意的效果。本文围绕骨内牙种植体同骨移植相结合的技术及膜引导骨组织再生等有关内容进行分析和探讨〔1〕。
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支架材料的免疫反应对骨组织再生的影响
大多数组织工程方法都试图通过将干细胞与生物相容性材料和生物活性因子结合来改善损伤后的再生效果.骨组织工程的主要组成部分是种子细胞、支架材料和生长因子.将支架材料植入骨组织损伤部位,增强细胞的成骨活性,提高骨组织生长的能力,从而促进骨组织再生.然而,植入材料可能引起宿主的免疫反应,决定着骨组织再生的效果.该文就支架材料引起的组织免疫反应对骨组织再生的影响作一综述.
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CGF对种植修复中骨组织再生和牙龈修复的临床研究
目的:探讨浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)应用于种植修复对患者骨缺损修复再生和牙龈修复的临床效果.方法:选取2012年1月～2013年12月入我院诊治的56例上颌后牙区骨量不足和牙龈缺损的种植修复患者作为研究对象,随机分为实验组(n=28)和对照组(n=28).所有患者均采用上颌窦底提升术同期种植,共植入73颗种植体.实验组上提上颌窦底黏膜后衬垫CGF膜,对照组衬垫形态大小一致的胶原膜.对患者手术前、手术完成及术后进行定期复查,随后每隔半年复查1次.检查两组患者软组织瓣愈合、牙龈修复及感染情况,X线平片检查种植区骨组织再生和修复情况,口腔锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评价骨质密度.对种植体周围牙龈情况进行评估,了解修复体松动度及患者对美观、咀嚼功能的满意度.结果:两组患者术后SBP、DBP、术后24 h VAS评分及术后3月种植体留存率等指标无显著差异(P>0.05),实验组患者术后1周黏膜愈合情况显著优于对照组(P<0.05).修复后种植体周围软组织恢复效果良好,两组患者修复后各评价指标得分均高于术前(P<0.05).实验组手术完成6月后的各评分均高于对照组,实验组软组织修复效果更好(P<0.05).实验组术后6月、术后1年、术后2年的骨组织修复率与对照组比较均有显著差异(P<0.05).实验组术后修复为优的患者较对照组多,修复较差的患者较少(P<0.05).实验组术后3月及术后6月骨质密度明显高于对照组(P<0.01).与对照组比较,实验组无术后出血、感染、黏膜撕裂或穿孔、种植体移位等其他不良并发症出现(P<0.05).术后实验组患者的满意率为96.43％,高于对照组满意率82.14％;实验组患者不满意率为3.57％,明显低于对照组的17.86％(P<0.05).结论:CGF应用于上颌后牙区骨量不足种植修复,对骨缺损患者的牙龈修复和成骨具有显著效果,值得临床推广使用.
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碱性成纤维细胞生长因子与骨再生修复
骨组织的再生修复一直是多年来的研究热点之一,而生长因子因其能够促进组织细胞的生长和分化也已引起了广泛的关注.骨组织工程学的发展把生长因子作为重要激活物与种子细胞、支架材料、立体培养等联系在一起,成为构建骨组织再生修复必不可少的要素.碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是主要的生长因子之一,但由于其促进成骨与毛细血管生成的双重作用,使其在促进骨再生修复方面的前景日益受到人们的重视.另外,它还可通过细胞因子网络发挥广泛的生物学作用.现就bFGF在骨组织再生修复过程中的作用及机制,及其在细胞因子网络中与其他因子的相互作用作一综述.
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2种脱矿处理牙本质基质表面结构及促hPDLCs成骨性能研究
目的 比较不完全脱矿牙本质基质——经处理牙本质基质(treated dentin matrix,TDM)和完全脱矿牙本质基质——脱矿牙本质基质(demineralized dentin matrix,DDM)的材料制备、表面特性及对人牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,hPDLCs)增殖与成骨分化的影响,为研究牙齿来源的骨替代材料治疗牙周骨缺损提供实验依据.方法 以人离体牙分别采用乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)溶液梯度脱矿的方法制备TDM和通过盐酸浸泡完全脱矿的方法制备DDM,通过扫描电镜观察其表面结构;通过培养液浸泡法制备TDM和DDM的浸提液.将hPDLCs分为3组:TDM组(加入TDM浸提液)、DDM组(加入DDM浸提液)、对照组(加入含10％血清的培养液),分别诱导培养hPDLCs.通过CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测hPDLCs增殖情况,检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)表达和矿化结节形成情况.结果 TDM表面疏松多孔、结构完整,三维结构性能优于DDM.TDM组和DDM组hPDLCs增殖能力均强于对照组,TDM组细胞增殖能力强于DDM组(F=36.480,P<0.05);TDM组细胞ALP活性高于DDM组;成骨诱导14 d后TDM组和DDM组均可见茜素红标记的矿化结节,TDM组多于DDM组.结论 TDM表面结构、促进hPDLCs增殖和成骨分化的能力均优于DDM,其有望作为牙周骨缺损的新型骨替代材料.
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骨形态发生蛋白-2的载体材料在骨缺损修复方面的研究进展
1965年,URIST[1]发现了一种能够诱导间充质细胞向成骨细胞分化,并终分化成骨的蛋白,将其命名为骨形态发生蛋白(bone morphgenetic protein,BMP).同时,BMP对其他骨组织工程种子细胞也有同样的诱导作用.因此,它被成功应用在骨组织再生和修复上.目前通过基因重组的方法已获得20余种BMP,其中应用多的为BMP-2和BMP-7.许多实验表明BMP-2是稳定的局部诱导骨形成的生长因子,其高效诱导成骨活性已经被许多实验和临床研究证实[2-3].然而直接单独应用BMP-2修复骨缺损的效果并不理想,必须有合适的载体释放系统控制BMP-2的释放速度,才能有效地诱导骨的形成.目前用于BMP-2的载体材料有很多种,其中应用较广泛的有天然生物材料、人工合成高分子材料、人工合成无机材料以及各种复合材料.本文对BMP-2的载体材料在骨缺损修复方面的研究进展作一综述.
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骨膜在骨组织再生中的作用
骨膜是一种高度血管化的成骨器官,有着复杂、精密而又有序的复合结构.骨膜具有良好的成骨特性、屏障膜特性、材料学特性,同时又有来源广泛、不存在免疫原性等诸多优点,在骨缺损修复、骨组织再生、骨组织工程等方面有着理想的应用前景,近年来也得到了骨科、颌面外科、种植科、牙周科等相关领域医生及学者越来越多的关注.研究并利用好骨膜,将在骨组织再生、骨缺损修复等领域中开辟新的天地.
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血小板衍生生长因子-BB在口腔种植领域中的作用
组织再生需要生长因子及其类似物、成骨相关细胞、支架材料和良好的血供，其中血小板衍生生长因子（PDGF）是近年来研究和应用较多的一种生长因子，已获得其基因重组产品。PDGF通过激活PDGF受体（PDGFR）对细胞进行调节，现已确定PDGFR-α和PDGFR-β两种PDGFR。PDGF是成骨细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞和神经胶质细胞等分裂增殖时重要的促细胞分裂原。小鼠Pdgf基因缺失会致其颈椎骨与肋骨融合或脊柱裂等骨骼畸形，骨折处大量血小板聚集并释放PDGF在内的多种生长因子。在小鼠骨折愈合过程中，PDGF对应的受体也有大量的表达。试验研究显示，PDGF-BB可刺激间质干细胞的增殖和分化，促进骨相关细胞迁移，促进骨组织愈合。临床研究显示，PDGF-BB可促进牙槽骨骨缺损修复，增高牙槽骨，促进种植体周围软组织愈合，治疗种植体周围炎。本文就PDGF-BB在口腔种植治疗中的应用从其结构与功能、试验研究和临床应用等研究进展作一综述。
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尼尔样-1型分子在促进骨组织再生中的作用
尼尔样-1型分子（NELL-1）是一种在颅缝早闭症早闭区高表达的新型生长因子，对骨软骨细胞系具有高度特异性，具有较强的诱导成骨细胞分化、抑制脂肪细胞成脂化等生物学功能。体内外试验均证实其具有较强的促进新骨再生能力。NELL-1蛋白既可以通过膜内骨化或软骨内骨化促进颅面部和其他部位原位骨组织再生，还可以在小鼠肌袋模型中促进骨髓基质干细胞形成新生骨。与经典的骨组织工程中应用的骨形态发生蛋白等生长因子相比较，单独使用NELL-1蛋白并不能直接诱导肌肉组织中的异位成骨，可见其高度的组织特异性。本文就NELL-1基因、NELL-1基因促进骨组织再生的机制、NELL-1基因促进骨组织再生的应用、NELL-1基因的其他作用等研究进展以及问题和展望作一综述。
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CGF在骨组织再生工程中的应用研究进展
浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)是自身静脉血经Medifuge机器通过特定的速度离心后获得的纤维蛋白凝胶.有研究指出CGF能当做骨移植材料促进骨组织再生.CGF因其制备简单、 使用安全、 成骨效果确实,近年来颇受关注.本文将对CGF的发展历程、 作用机制、 制备工艺、 以及在骨再生领域的研究进展进行综述.
