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肝内实性小占位病变的诊断研究
随着各种高分辨率影像检查仪器的不断创新与普及,肝内占位性病变的临床发现率日益升高,但目前对体积较小的肝内结节样病变的确诊率尚不令人满意. 本文就我院1993~1997年经影像学检查发现的、直径<3cm而难以确诊的肝内小结节样病变施行B超引导下穿刺活检、做病理学检查得以确诊的45例进行分析总结.
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肝内结节介入超声诊断及细胞组织学分析
[目的]肝内结节样占位为肝脏常见病变,超声波对其可作出较好的定位诊断,但对其定性诊断难度较大,探讨肝内结节占位病变的定性诊断手段,以达到早期诊治的目的.[方法]由超声引导下经皮对71例肝内肿物进行穿刺,进行肿物的细胞学及组织学检查,对结节细胞组织学特性予以分析,作出结节的定性诊断.[结果]原发性肝癌48例,血管瘤8例,转移癌10例,肝内胆管纤维增生1例,炎症假瘤3例,肝硬化大结节2例.患者穿刺后以细胞组织学阳性、可疑阳性及阴性三种分析结节的良恶性程度.[结论]在超声引导进行组织细胞学活检,对经皮细针穿刺肿物活检定位有进一步的帮助,增加了对肿物穿刺的准确性减少了盲穿对器官误伤的并发症,减少对肝内血管以及胆道的损害,并方便了穿刺术前术后的随访与定期观察;同时获得直接途径判断所穿肿物的良恶性鉴别.及时的确诊、治疗是对肝内占位性病变治疗疗效提高的关键,尤是肝癌的早期诊治.细针穿刺活检对肝内肿物的良恶性性质判断提供了早期诊断的重要依据,对肝内肿物的诊疗有进一步的提高及帮助.
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1.5T磁共振成像在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值
肝内小结节是指单个病灶大直径<3 cm,或2个结节大径之和<3 cm的病变,常见的为在乙型肝炎肝硬化基础上形成的增生性肝内结节,继而恶变形成的小肝癌,少部分为良性再生性结节和少见的肿瘤类型,如原发肝脏的淋巴瘤,胆管细胞癌及纤维板层细胞癌等,如何早期发现并鉴别诊断增生性结节和肝脏恶性肿瘤,是提高肝癌生存率的主要方法,高场强磁共振成像(MRI)在肝内结节定性诊断中明显优于其他影像学检查,本文运用1.5T MRI平扫及动态增强对40例肝内小结节性占位病变进行分析,并与病理结果对比,评价1.5T MRI 在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值。
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肝硬化肝内结节与肿块性病变的高场MR评价进展
肝硬化肝内可出现从再生结节(RN)到肝细胞癌(HCC)多种与肝硬化密切相关的结节与肿块性病变,这些病变的检出与定性一直是临床与影像学的难题[1].
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实时超声造影对肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断
肝脏肿瘤样病变是指肝内结节样占位性病灶,是一类良性病变,但其影像学表现与肿瘤相似,常因与肝细胞肝癌等恶性病变难以鉴别而误诊,导致不必要的手术,使患者因过度治疗而承受更多的痛苦和经济负担.炎性假瘤、局灶性结节性增生、孤立性坏死结节、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变等是肝脏常见的肿瘤样病变[1,2].近期研究认为,实时超声造影有望成为这类病变诊断与鉴别诊断的有效方法[3].本次研究对行实时超声造影检查的肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌患者的资料进行回顾性分析,旨在探讨上述病变的实时超声造影灌注时相、血流灌注特征及声像图变化规律等,为鉴别诊断提供依据.
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超声造影对肝硬化小结节的诊断价值探讨
目的 探讨超声造影对肝硬化小结节的诊断价值.方法 2012年2月~2016年2月我院收治的130例肝硬化患者,分别进行增强CT扫描和超声造影检查.结果 在130例肝硬化患者肝内169个小结节中,经手术或肝活检组织病理学检查确诊为肝癌92例(70.8%),包括115个病灶;增强CT扫描发现符合肝癌表现者62例,其Kappa值为0.250,诊断的准确率为65.4%(85/130),敏感性为67.4%(62/92),特异性为60.5%(23/38);超声造影发现符合肝癌表现者87例,其Kappa值为0.871,诊断准确率为94.6%(123/130),敏感性为94.6%(87/92),特异性为94.7%(36/38),两者相比,差异显著(P<0.05);增强CT扫描和超声造影诊断的AUC分别为0.630和0.935,后者明显大于前者(P<0.05).结论 超声造影能显著提高对肝硬化小结节的定性诊断,值得临床进一步研究.
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多学科协作:杜绝肝硬化大出血
乙肝、饮酒、自身免疫、药物等各种原因引起的慢性肝病都会导致肝脏损伤.当肝脏发生纤维化以后,质地会慢慢变硬.肝硬化是肝纤维化进展的结果,肝细胞坏死伴随纤维增生,形成的肝内结节和瘢痕会破坏肝脏内血管的正常走向,使血管、胆管变得扭曲,甚至阻塞,导致腹腔内静脉回流受阻,使门静脉压力增高,形成门脉高压.