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用超声引导下微波治疗术和外科手术治疗早期肝癌的临床效果比照分析
目的 探讨对早期肝癌患者分别选择超声引导下微波治疗术以及外科手术治疗后获得的临床效果.方法 选择该院2016年1月—2017年11月收治的104例早期肝癌患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床研究治疗方式期间,对照组(52例):采用外科手术方式;观察组(52例):采用超声引导下微波治疗术方式;终就两组早期肝癌患者病情复发率、癌灶清除率以及每项能力评分加以对比.结果 同对照组早期肝癌患者病情复发率(7.69%)以及癌灶清除率(94.23%)比较,观察组(5.77%)、(100.00%)差异无统计学意义(x2=0.6955、0.0788 P>0.05).结论 对于早期肝癌患者在临床治疗期间合理选择超声引导下微波治疗术治疗,同外科手术比较,对于患者社会能力、生活能力的提高以及心理状态的改善可以做出充分保证,从而促进早期肝癌患者的病情好转.
关键词: 超声引导下微波治疗术 外科手术 早期肝癌 临床效果 -
普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用
目的:本文主要就普美显MRI在肝癌早期影像诊断过程中的应用价值进行了探究分析.方法:就本院收治的15例肝癌患者作为研究对象,并对所有患者的Gd-DTPA-MRI诊断检查资料进行回顾性分析.结果:对肝癌早期患者进行Gd-DTPA-MRI检查,其具备有良好的诊断准确率以及诊断特异性,而在延迟20min进行肝实质期扫描过程中,肝脏的17各病灶均呈现出了低信号.结论:借助于Gd-DTPA-MRI动态增强扫描的模式能够使得早期肝癌的检出率得到大幅度的提升,并能够对早期肝癌的信号变化特点、分化程度进行有效的提供,从而给予治疗方案以及预后方案的针对性制定提供足够多的诊断依据,值得临床应用跟推广.
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胱抑素C的测定对诊断早期肝癌的意义
目的:本文主要探讨胱抑素C的测定对于早期肝癌的诊断的临床意义以及应用.方法:早期肝癌患者的血清样本中其胱抑素C的表达高,其次是肝硬化组.三组的胱抑素C浓度对比均差异有显著性(P<0.01).同时,肝硬化组以及早期肝癌组的血清肌酐也与正常对照组差异有显著性.而肝硬化组和早期肝癌组两组对比则无显著性差异(P>0.01).其中肝硬化组的胱抑素C的异常率52.0%(13/25);早期肝癌组的异常率84.0%(21/25).结论:胱抑素C在早期肝癌患者中有较高的表达,胱抑素C升高时可能提示有出现肝癌的可能,应该予以重视.
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小肝癌误诊为肝血管瘤1例分析
肝癌和肝血管瘤均是临床上常见的疾病,然而这两种疾病的预后却截然不同,将肝癌误诊为血管瘤将延误病情,造成严重的后果.但是,由于早期肝癌症状及形态学不典型,极易误诊.现将收治的1例早期小肝癌误诊为血管瘤报告如下.
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肿块消融术与外科手术治疗早期肝癌效果的比较
目的 回顾性分析评价CT引导下经皮射频消融术和外科切除术治疗早期肝癌的临床疗效.方法 本研究收取了88例早期肝癌患者,实施经CT引导下射频消融术和外科切除术治疗,其中,射频消融术治疗组患者45例,肿瘤大小1.2~3.8 cm,平均2.1 cm,其余43例患者实施外科切除术治疗,肿瘤大小3.2~4.8 cm,平均4.1 cm.术后1个月行增强CT检测,以评价射频消融和外科切除术的治疗效果.结果 主要并发症的发生于外科手术切除组(22/43例)显著多于射频消融术组(10/45例).1、3、5年总体生存率,射频消融术组分别为97.5%、88.7%和72.1%,外科手术切除组分别为88.5%、70.2%、60.1%.相对应的无复发生存率,射频消融术组分别为66.4%、52.2%、47.8%,外科手术切除组为77.6%、58.1%、52.1%.结论 CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤创伤小、并发症少、近期疗效明显,是一种有效的微创手术,CT引导下经皮射频消融术的疗效和安全性优于外科手术切除.
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奉化市社区慢性乙型肝炎特定人群早期肝癌筛查追踪
目的 探讨社区慢性乙型肝炎(简称乙肝)特定人群队列的建立、追踪及早期干预效果,为早期肝癌的防治提供可参考依据.方法 2015年9月至2016年12月,对奉化市32个社区常住居民进行筛查,分析慢性乙肝发病率及流行病学特点,选择乙肝特定人群纳入研究并建立特定人群队列,对该特定人群定期进行随访和相关指标复查,观察其预后转归情况及肝癌发病情况.结果 41 032名社区人群筛查,建立1 562例慢性乙肝特定人群队列,乙肝患病率3.81%.第1次随访复查1 422例,总复查依从率91.04%,不同性别间丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)异常率(x2=187.46,P=0.00);甲胎蛋白阳性(x2=26.67,P=0.00);B超异常率(x2=335.95,P=0.00)差异均有统计学意义.第2次随访复查1 522例,复查总依从率为97.44%,不同性别间ALT异常率(x2=346.69,P=0.00);AFP阳性(x2 =40.91,P=0.00);B超异常率(x2 =340.82,P=0.00)差异均有统计学意义.本研究筛查肝癌41例,年患病率2.62%,年肝癌标化发病比为1.05.结论 通过建立社区慢乙肝特定人群队列,并进行追踪随访,可加强其防癌意识,提高早期肝癌检出率,为社区特定人群早期肝癌的筛查及二级预防提供了可借鉴依据.
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护理干预在早期肝癌患者能谱CT检查中的应用
目的:探讨护理干预在早期肝癌患者作能谱CT检查中的应用效果.方法:选取确诊为早期肝癌并接受CT能谱成像至双期扫描的患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组施予常规扫描,观察组在对照组基础上进行护理干预,观察两组患者对护理工作满意度,疾病知晓率,配合治疗度,主动配合检查的差异.结果:观察组有效率100%高于对照组的88%(P<0.05);患者对护理工作满意度100%优于对照组的82%(P<0.05);观察组主动配合检查率100%优于对照组的86%(P<0.05);观察组治疗依从性100%优于对照组80%(P<0.05);观察组病灶检出率98%优于对照组的86%(P<0.05).结论:护理干预能够提高早期肝癌患者能谱CT检查成功率.
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螺旋CT三期增强扫描诊断小肝癌的影像学研究现状
肝细胞癌(heIDatocellular carcinoma,HCC)是亚洲人肝脏常见的恶性肿瘤,临床出现症状时往往已是中晚期.早期肝癌的手术切除率高,晚期肝癌多已经失去手术机会,预后极差.因而早发现、早治疗是关键.
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肝癌前病变与高分化肝癌的病理诊断与鉴别
病毒性肝炎、肝硬化是肝细胞癌发生的主要病理基础.大多数的肝癌患者均伴有肝硬化.从肝炎、肝硬化到肝癌,其形态改变往往是连续的,即:肝炎-肝硬化-巨大再生性结节-腺瘤性增生-不典型腺瘤性增生-高分化肝癌(或称早期肝癌)-进展期肝癌.对多数病理医生来说,肝炎、肝硬化以及进展期肝癌由于细胞形态良恶性明显而比较容易诊断.而形态介于其间的腺瘤性增生、不典型腺瘤性增生与高分化肝癌之间的鉴别则非常困难.我们认为对此类病例必须从理论上熟悉其特点,在实际工作中熟悉其病变,尽量使用统一的诊断标准.在此综合结合自己的粗浅体会,对此问题作一总结.
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1例肝、胰岛细胞联合移植患者的围手术期护理
随着医学技术的飞速发展,多脏器联合移植术日趋成熟,我院于2004年6月成功为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期肝癌合并非胰岛素依赖型糖尿病患者施行了肝、胰岛细胞联合移植手术,开创了国内先河,手术获得满意效果,患者一个半月后康复出院,现将护理体会报告如下.
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射频消融治疗肝癌研究概况
根据BCLC推荐,早期肝癌除手术切除外,射频消融( radio-frequency ablation ,RFA)是其另一种治愈性治疗方法。大规模随机对照试验Meta分析显示,射频消融相比其他局部消融治疗具有更多的优势[1]。然而,射频消融治疗后的局部复发是影响疗效和影响患者生存期的关键因素;扩大消融范围、达到足够的消融安全边缘( safety margin )是解决问题的关键。影响消融范围的因素,除射频消融适应证的选择外,射频仪器及射频针型号的不同、射频参数设置的不同等,也会影响消融范围。本文对近5年来国内外关于射频仪器、射频参数与消融范围等方面的临床和实验研究报道进行综述,旨在进一步了解射频消融治疗的相关基础知识。
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早期肝癌的多学科综合治疗
影像学技术的发展和对高危人群的定期筛查,使得越来越多的早期或亚临床期肝癌被发现,根据国际上常用的巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期标准[1] ,早期肝癌是指单个肿瘤结节直径≤5 cm,或结节数目≤3 个,每个直径≤3 cm,无血管侵犯及肝外转移,肝功能Child A 或B 级;如单个结节直径<2 cm,肝功能A 级又称极早期肝癌.
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融合影像与磁导航技术在肝癌局部消融中的应用
局部热消融和外科手术(肝切除术、肝移植术)已被公认为早期肝癌的根治性治疗手段,经皮消融治疗肝癌具有疗效肯定、微创、费用低和患者依从性好的优点,故其临床应用越来越广泛.在治疗一个肝癌病例时,消融医师要同时兼顾消融的安全性和有效性,这就要求遵循规范化的消融方案和策略.包括:适应证的掌握、病灶的精准定位和引导穿刺、大肿瘤适形治疗方法的选择、困难病例的个体化方案、准确的疗效评估、并发症的防治、多种技术的联合应用以及科学的随访计划等,这些都离不开影像学的引导、监测和评估.
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影像引导下经皮微波局部消融治疗原发性肝癌疗效观察
肿瘤微波消融术作为局部治疗的一种,近十年来已广泛应用于各种实体瘤的治疗,尤其在肝癌治疗方面的应用逐渐增多.肝癌因为多中心发生,多发病灶位于不同叶段等原因致无法手术,因此经皮肿瘤微波消融术成为无法手术或拒绝手术切除肝癌患者的首选治疗方法之一[1],有研究显示该方法治疗早期肝癌可获得与外科手术相媲美的长期生存.
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肝癌微波消融术后行肝移植三例疗效分析
我国是肝癌高发地区,发病人数约占全球发病数的55%,由于70%的患者就诊时已是晚期,肝功差、肝脏多病灶、出现肝外转移等,故手术切除率不足30%,因此经皮肿瘤微波消融术成为无法或拒绝手术切除肝癌患者的重要治疗方法[1]。据报道早期肝癌局部消融可以达到与外科手术相媲美的疗效和长期生存率[2-4]。微波肝癌消融术原理是通过高温烧灼使靶区肿瘤细胞发生凝固性坏死,消融范围达到癌旁正常组织的0.5 cm以上,从而形成不可逆损伤[5]。但检索目前有关文献多从影像学角度来评价消融范围,影像学结合血清学肿瘤标记物评价疗效,消融后有无肿瘤残留难以准确判断。本研究对肝癌微波消融术后再行肝移植手术患者进行观察,评价肿瘤残留、肝癌微波消融疗效。
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肝癌的误诊与防范
原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人[1].在我国,肝癌的病死率位于恶性肿瘤的第二位[2].早期手术切除是治疗原发性肝癌的有效手段,而由于早期肝癌起病隐匿, 缺乏特征性,甲胎蛋白(AFP)检测有一定的假阴性率,影像学表现又与某些肝脏良性疾病相似,故常发生误诊,使得许多患者错过了佳手术时机.现将肝癌及肝脏良性疾病误诊的常见原因总结如下,供各位临床医师参考.
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VEGF靶向荷钆PLA-PEG-PLL纳米探针的制备及其在小肝癌成像中的价值
目的 制备VEGF靶向荷钆纳米探针,并研究其在小肝癌特异性成像中的价值.方法 采用生物相容性高分子材料聚乳酸-聚乙二醇聚赖氨酸(PLA-PEG-PLL)纳米粒为载体,分别将血管内皮生长因子(VEGF)抗体及钆基接合至载体表面得到靶向纳米探针.体外MR成像测定其驰豫率,再利用种植型H22肝癌小鼠模型进行靶向纳米探针MR增强扫描,探讨皮下种植肝癌及微小病灶的强化表现特点.结果 制备的靶向探针粒径和Zata电位分别为(85.8±7.2)nm和(21.63±2.4)mV,当其浓度为8.0 μmol/ml时测得的R1值为18.394 mmol· ml-1·s-1.靶向探针MR增强扫描显示皮下较大肝癌及小肝癌均表现为明显的特异性靶向延迟期增强,强化峰值分别在2h及3h时出现,而非靶向纳米粒增强扫描时肿瘤强化不明显.结论 成功制备了合适的高驰豫率VEGF靶向PLA-PEG-PLL荷钆纳米探针,并实现了小肝癌的特异性靶向成像.该纳米探针在肝癌检测方面具有较好的临床应用前景.
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小肝癌的治疗
原发性肝癌(肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,其在我国肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居第2位[1]。小肝癌一般指肿瘤直径小于3 cm的早期肝癌,目前国际上对小肝癌定义尚不统一,1983年日本肝癌研究组出版的《原发性肝癌临床和病理研究规范》中将小肝癌定义为直径小于2 cm的病灶[2]。我国小肝癌诊断标准为:单个癌结节大直径不超过3 cm;多个癌结节数目不超过2个,其大直径总和小于3 cm[3]。随着人们对健康体检的重视以及影像诊断技术的不断发展,临床上小肝癌病例数越来越多。小肝癌不完全等同于早期肝癌,有些小肝癌早期就可出现微小转移灶及邻近血管浸润,其临床治疗方式已由传统的“单一手术切除”演变为目前的“手术切除、局部治疗和肝移植相结合,辅以生物、免疫治疗”的综合治疗方案。基于充分的临床证据,欧洲肝病学会、美国肝病学会和亚太肝病学会已经将射频消融(RFA)、手术切除和肝移植同列为小肝癌的根治性治疗方法[4]。本文结合我院15年的治疗经验和相关文献,对目前临床常见的几种小肝癌治疗方法进行阐述。
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肝癌局部消融的治疗进展
原发性肝癌(简称肝癌)是常见恶性肿瘤,在发达国家,初诊时确诊为早期肝癌的占30% ~40%[1].随着医学影像技术的快速发展和高危人群的定期检查,肝癌的早期发现率必将进一步提高.局部消融治疗对早期肝癌的疗效较好,已逐渐被越来越多的学者认可,在肝癌治疗中的地位和作用也日益突出.
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肝细胞癌的影像诊断与介入治疗
原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第五大常见的癌症,也是癌症相关死亡的第3个常见原因。治疗的不彻底是导致死亡的原因之一[1],如能及早治疗或提高早期肝癌即小肝癌(small hepatocellular carcinoma, SHCC)的诊断率,其预后将截然不同。外科手术切除仍被认为是首选的方法,但治疗效果不尽如人意,总的手术切除率在9%~27%。非手术治疗对延长患者生存期发挥着重要作用,其中包括传统的经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)和局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精消融等)的介入治疗占有重要地位。