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49例鼻咽癌放射治疗后鼻咽部残留分析研究
目的 通过鼻咽癌治疗前后的靶区变化来研究原发肿瘤残留的规律.方法:入组49例经过调强放射治疗后的鼻咽癌病例.治疗前后各扫描一组CT图像和MRI图像一组.治疗接近结束的时均发现有肿瘤残留.临床医生分别在两组CT图像中勾画出鼻咽部原发肿瘤的体积.在计划Pinnacle计划系统中统计出靶区前后的体积,来初步研究其规律.结果:其中按分期肿瘤退缩分别为T1,T2,T3,T4分别为0.95,0.55,1.32,2.18 cm3/天,相应的退缩率为3.09,1.79,4.44,7.00%/天.肿瘤总得平均缩小为1.34 cm3/天.结论:肿瘤的残留与分期的肿瘤的分期相关性不明显,肿瘤在放射治疗中有明显的缩小,临床中应注意调整方案来增加肿瘤残留部分的剂量,以期更好提高治愈率及减少放射治疗的副反应.
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CT增强扫描对原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果
目的:研究CT增强扫描对原发性肝癌TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果.方法:从2016年6月至2017年8月中取材并开展本次研究,所选取原发性肝癌患者40例,患者在入院后接受TACE治疗,手术治疗结束后在半年内对患者开展CT增强扫描,记录检查结果并划分为观察组,同时对患者进行DSA(数字减影血管造影)检查,记录检查结果并划分为对照组.结果:对照组的肿瘤残留以及新发病灶检出率与观察进行比较均明显较高(P<0.05).结论:CT增强扫描能够准确反映原发性肝癌患者手术治疗结束后的碘化油沉积情况,对于分析患者的病情改善情况具有显著作用,但其在新发病灶以及肿瘤残留诊断中的特异性以及敏感性与DSA检查进行比较则明显较差.
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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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B细胞淋巴瘤的DNA疫苗研究及其进展
尽管化疗和放疗方法不断改进,B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)仍然是很难治愈的,即使是低恶的滤泡性淋巴瘤(FL)也很难治愈.FL约占NHL病例的20%,早期患者被认为是可以通过放疗而治愈的,但是大部分患者在诊断时就处于较晚期.利妥昔单克隆抗体、氟达拉宾化疗方案的应用,提高了治疗反应率和患者的缓解期,但生存曲线并没有出现明显的平台期,主要原因可能是肿瘤微小残留灶很难被彻底杀灭,导致淋巴瘤的复发[1].免疫治疗被认为是清除肿瘤残留病变的有效方法,因此多年来人们一直在探索有效的免疫治疗方法,其中淋巴瘤的DNA疫苗是一个重要的方向,现对B细胞淋巴瘤DNA疫苗的发展、应用情况做简要综述.
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欧立康定预防131I治疗分化型甲状腺癌所致呕吐的临床效果
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)由于分化好,具有甲状腺组织细胞的基本功能,能够摄取131I,如果被早期发现,可进行手术全切并辅以131I清除剩余甲状腺(简称清甲)和治疗肿瘤残留和转移灶.这种方法的临床应用越来越趋于成熟[1-2].由于治疗DTC患者所使用的131I剂量大,绝大多数患者在口服131I后1~2 d出现乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐,特别是恶心呕吐可能严重加重患者病情,并可能导致电解质紊乱.
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肝癌微波消融术后行肝移植三例疗效分析
我国是肝癌高发地区,发病人数约占全球发病数的55%,由于70%的患者就诊时已是晚期,肝功差、肝脏多病灶、出现肝外转移等,故手术切除率不足30%,因此经皮肿瘤微波消融术成为无法或拒绝手术切除肝癌患者的重要治疗方法[1]。据报道早期肝癌局部消融可以达到与外科手术相媲美的疗效和长期生存率[2-4]。微波肝癌消融术原理是通过高温烧灼使靶区肿瘤细胞发生凝固性坏死,消融范围达到癌旁正常组织的0.5 cm以上,从而形成不可逆损伤[5]。但检索目前有关文献多从影像学角度来评价消融范围,影像学结合血清学肿瘤标记物评价疗效,消融后有无肿瘤残留难以准确判断。本研究对肝癌微波消融术后再行肝移植手术患者进行观察,评价肿瘤残留、肝癌微波消融疗效。
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原发性肝癌射频消融后肿瘤残留分析
目的 探讨原发性肝癌射频消融后肿瘤残瘤(即不完全消融)的相关影响因素.方法 1999月12月至2007年4月,上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院共对1341例原发性肝癌病人的2696个肿瘤实施了超声引导下经皮射频消融治疗.术后1~2个月内复查,统计术后肿瘤残留发生率.结果 1142例病人2331个肿瘤得到有效复查资料.132例(11.6%)病人的192个(8.2%)肿瘤射频消融后发生活性组织残留.肿瘤大小、部位、生长方式、术前TACE、射频发生器类型以及超声定位清晰度等指标与术后肿瘤组织残留显著相关,分别为P=0.000,P=0.004,P=0.014,P=0.001和P=0.000.Logistic多因素回归分析表明,只有肿瘤大小、部位、生长方式以及术前TACE是肝癌射频消融后活性组织残留的独立影响因素.结论 合理选择肿瘤大小、部位和射频发生器,精确超声定位.术前实施TACE等可降低射频消融后不完全消融率.减少术后肿瘤残留.
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腹腔镜根治性前列腺切除术标本阳性边缘的大小对术后局部肿瘤残留的影响
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腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例
患者男,16岁.12岁时曾接受腹壁肿块切除术,术后病理结果不详.1个月前在外院行腹壁肿块切除术.病理示:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP).术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起,无疼痛.因疑有肿瘤残留转入我院.入院查体:生命体征和心肺功能正常,腹壁脐左上有一长约3~4 cm的皮肤瘢痕, 瘢痕周围皮肤稍隆起,质韧,无红肿,无压痛.各项术前常规检查无明显异常.
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En-bloc切除术治疗中低位骶骨肿瘤
中低位骶骨肿瘤通常指累及第3骶椎及以下的骶骨肿瘤,常累及多节段,周围组织侵袭较广,给外科治疗带来困难,术后易于局部复发.En-bloc切除可有效避免肿瘤残留及术中污染,从而降低局部复发率,是肿瘤切除的理想方式[1].我院自2001年1月至2008年8月采用En-b10c切除术治疗17例中低位骶骨肿瘤,现报告如下.
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经肛门内镜显微手术治疗早期直肠癌的适应证和手术技巧
直肠绒毛状腺瘤在初期基本上是良性的.不过,腺瘤直径越大,蜕变成浸润性癌的可能性越高,复发率也增高.早期的腺瘤局部切除是预防其癌变的有效疗法.局部整块切除肿瘤才是根治疗法.浸润性癌肿,是一个很好的分期指标,医生须计划进一步的治疗方案.如病灶位于直肠中段或上段,可选择直肠低位前切除,但此项手术并发症率较高,有时更需常规做回肠造瘘,对于良性病变,行直肠低位前切除及全直肠系膜切除术(TME)则有过度治疗之嫌.此外,若经肛门进入肠腔,常感到可望而不可及.传统的经肛门切除(TAE)或Park的经肛门切除,常导致病灶组织破碎,或局部肿瘤残留.
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立体定向适形放射治疗鼻咽癌复发或残留病变50例疗效分析
目的:探讨立体定向适形放射治疗对鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者的临床疗效.方法:50例经根治放疗后的鼻咽癌复发或残留患者,全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗.6 MVX线总剂量DT 30~48Gy,设1~4个中心,参考剂量曲线选定为70%~90%.4~6 Gy/次,每次间隔1~3 d.结果:肿瘤完全控制48例,无法评价2例,局部控制率为96%.1、2和3年总生存率分别为83.6%、65.0%和59.6%.1、2和3年无瘤生存率分别为75.0%、64.9%和54.1%.结论:立体定向适形放射治疗是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者"挽救性"治疗的适应证,有较好的局部控制效果和较高的安全性,是治疗复发或残留癌患者的有效方法之一.
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鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留与疗效的临床分析
目的分析鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留对生存率的影响.方法回顾性分析304例经病理证实并接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者鼻咽部及颈部肿瘤残留情况,记录残留灶的大小.108例有残留者中单纯鼻咽残留26例,单纯颈部残留68例,两者均有残留14例.结果鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5、10年生存率低.单纯鼻咽残留者生存率高,单纯颈部残留者其次,两者均有残留者低.颈部残留灶越大,生存率越低.有残留者的局部复发率增高.结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,尤其是颈淋巴结及鼻咽均有残留者.放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.
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局部残留或复发鼻咽癌的分次立体定向放射治疗
目的评价分次立体定向放射治疗(FSRT)对局部残留和复发鼻咽癌的初步疗效.方法应用FSRT对30例局部残留(11例)或复发(19例)鼻咽癌患者分2个组进行治疗,其残留组和复发组中位处方剂量分别为18 Gy和48 Gy,中位分次量分别为6 Gy和8Gy,每周2次.结果可评价例数共29例,FSRT治疗后3个月残留组的CR和PR各为6/11和3/11,复发组各为8/18和8/18.全组病例随诊3.4~37.9个月(中位值15个月),残留组1和2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发生存率和无远地转移生存率分别为77.8%和66.7%、56.8%和56.8%、88.9%和88.9%、75.0%和75.0%,复发组相应为69.8%和59.8%、53.4%和44.5%、76.6%和63.8%、70.5%和58.7%.残留组和复发组生存患者卡氏评分≥90者分别占8/8和11/13.结论FSRT对局部残留或复发鼻咽癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,区域和远地转移是治疗失败的主要原因.
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细胞增殖和凋亡在鼻咽癌放射治疗中的预后价值
鼻咽癌以放射治疗为主,但疗效仍不满意, 若在放射治疗前即可准确评估预后,制定 个体化的治疗方案, 则可能提高疗效。 放射治疗前细胞增殖和凋亡与肿瘤治疗预后有关, 为此笔者研究了细胞增殖和凋亡在鼻咽癌放射治疗中的预后价值,现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 研究对象及临床资料:1988年10月至1995年11月本校附属医院肿瘤研究所收治的鼻 咽癌患者298例,均行根治性放射治疗。采用60Co耳前野照射,2Gy/次,5次/周, 总 量DT60~70?Gy,6~7周完成。298例中选择鼻咽癌类型、临床分期、分化程度、肿 瘤大小及年龄相同或相似的病例,再按肿瘤治愈情况进行配对,挑选出来未控制者42例和治 愈者42例。未控制标准是放射治疗后6个月鼻咽局部仍有肿瘤残留,治愈标准是随访5年无瘤 生存者。
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星形细胞瘤术后残留肿瘤的早期影像表现
目的探讨星形细胞瘤术后残留的早期影像表现.方法分析7例2周内行2次手术的星形细胞瘤的CT或MRI的表现并与手术所见及病理对比.结果 7例患者在第二次手术前影像表现为手术部位持久、广泛水肿,其中6例伴有囊肿形成;7例经病理检查均发现肿瘤残留.结论术中即使认为已经"全切除",仍然有残留的可能;术后早期囊肿形成并周边持久、广泛水肿是星形细胞瘤残留的早期表现, CT或MRI检查是术后早期发现肿瘤残留的有效方法.
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鼻咽癌放疗后残留或复发的CT和MRI表现及临床意义
目的 探讨鼻咽癌放疗后残留或复发的CT和MRI表现及临床意义.方法 收集我院自2000年以来经病理证实后行放射治疗的鼻咽癌患者116例,放疗期间及放射治疗后均行CT检查,部分行MRI检查,我们对这些患者的CT和MRI表现进行综合性分析.结果 116例患者中,均行CT检查,53例行MRI检查,经MRI增强扫描表现及临床特点诊断复发37例,侵及颅底15例,结合影像及临床表现考虑局部残留28例.结论 鼻咽癌放疗后残留及复发患者在放疗后病例中占有一定比例,因此早期诊断是否存在肿瘤残留或复发对提高患者生存率十分重要,影像学检查是非常有效的手段,结合CT及MRI表现,笔者认为MRI增强扫描是诊断肿瘤复发的佳方法和可靠依据.
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超声聚焦刀联合化疗治疗宫颈癌同步放化疗后宫颈肿瘤残留的临床观察
目的:探讨超声聚焦刀联合化疗治疗宫颈癌同步放化疗后肿瘤残留的近期疗效和安全性。方法:收集本科2013年1月-2016年3月收治的ⅡB~ⅣA期宫颈癌经同期放化疗后宫颈肿瘤残留患者97例,随机法分为试验组47例和对照组50例。试验组采用TP方案(紫杉醇+顺铂)+超声聚焦刀,对照组仅采用TP方案(紫杉醇+顺铂),两组均给予化疗2个周期,比较两组的治疗效果及毒副反应。结果:两组患者均完成全部治疗及随访,试验组有效率为95.7%,对照组为82.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。在疼痛及皮肤灼伤方面,试验组高于对照组,但患者均能耐受。在毒副反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声聚焦刀联合化疗治疗宫颈癌同步放化疗后宫颈肿瘤残留,能提高患者的近期疗效,不增加全身毒副反应,安全性好,是值得临床进一步研究推广的安全有效方法。
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同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系
目的 探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系.方法 80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例.常规放疗+同期化疗(B组)38例.原发灶和阳性淋巴结区DT 70~76 Gy/35~38次,7~8周,预防区DT 50~60 Gy/25~30次,5~6周.化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1~5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1~5,每3周1个疗程.共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(X2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(X2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高.结论 鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.
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来自武汉的医学奇迹:酒精"醉"死癌细胞
2009年2月,世界卫生组织发表了2030年常见死因预测报告,称癌症百年后仍是人类健康的"头号杀手".虽然目前世界上治疗癌症的方法已有很大进步,但是还是不得不面临这样一个问题:许多晚期癌症患者在经过规范的放、化疗后仍会有肿瘤残留,它们依然是癌症复发,转移的"定时炸弹".