首页 > 文献资料
-
与乳腺癌专家面对面
患者问题:现在很多保健药广告都说保健药对癌症有治疗作用,我们要不要吃呢?专家解释:乳腺癌患者自己心里一定要有本账,清楚自己的治疗和用药情况.任何治疗或药物包括保健品是否有效,一定要用客观指标来评价疗效.
-
痰涂片制片质量对镜检工作效率影响的研究
痰涂片镜检作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位.加强痰涂片的质量控制,提高各级实验室的痰检工作效率已成为当前国家结核病控制规程实施中的重要内容.本文通过对一次痰涂片镜检室间质控数据的分析,阐明痰涂片制片质量因素对镜检工作效率的影响.
-
2005年湖州市双盲法复检痰涂片室间质控应用与评价
痰涂片镜检找抗酸杆菌,作为发现传染源,选择化疗方案,考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位.有效的质量控制是痰涂片镜检在结核病规划中发挥作用的关键[1].2005年湖州市疾病控制中心结核病参比实验室根据《痰涂片镜检质量保证手册》的要求,按双盲法复检原则,对辖区内10家县级以上医疗单位进行了痰涂片质量控制,现报告如下.
-
应用彩色多普勒超声鉴别浅表淋巴结肿大的良恶性
目的:探讨彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结肿大的良、恶性声像图特征.对良、恶性淋巴结肿大进行鉴别.方法:用二维高频超声探测淋巴结有无肿大,记录其分布、数目、大小、边界、是否融合、纵横比、内部回声等,并用彩色多普勒血流(CDFI)和脉冲多普勒显示血流分布、收缩期峰值流速(SPV)、阻力指数(RI).结果:血流显示率,良性23%,恶性77%.结论:应用彩色多普勒超声可以诊断浅表淋巴结肿大,并通过其影像学特征鉴别肿大淋巴结的良恶性,为临床选择治疗方案和评价疗效提供有力依据.
-
复方阿胶浆治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症
放化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法,在治疗过程中,因抗肿瘤药物和放射线造成骨髓抑制白细胞减少较为常见.采用复方阿胶浆治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,现报告如下.资料与方法2008年6月~2011年6月收治肿瘤患者100例,经放化疗后白细胞减少数目符合纳入标准,其中男52例,女48例,年龄26~80岁,平均年龄50岁.治疗方法:口服复方阿胶浆,40ml/次,2次/日,连续治疗30天1个疗程,用药30天后复查血常规,并评价疗效.
-
第十一讲 如何确定参考值的范围
参考值范围(reference range,旧称正常值), 又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要, 重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.从当前医学期刊中有关确定参考值范围的论文看,应该注意的问题为:(1)保证研究对象的同质性,如调查不同季节,不同时间的正常人; 限定条件,如晨起空腹, 一日内某时间或某状态下,用回归分析校正某相关因素的影响等;(2)控制监测误差;(3)判定分组,是否按地区、民族、性别和年龄等分组;(4)适宜的样本例数;(5)合理确定单、双侧;(6)选定适宜的百分范围:(7)必要时确定可疑范围;(8)结合资料分布,分别按单指标或多指标选用统计方法和估计界值.一般说,对于近似正态分布的单指标资料,正态分布法与百分位数法结果相近;(9)对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断试验评价.现对临床应用中选择方法、样本例数、诊断试验评价、百分数大小、建立方程与确定时间等作如下介绍.
-
中西医结合康复方案对脑梗塞患者生活质量的影响
脑梗塞康复的目标是提高患者的生活质量,大程度的降低残疾、残障的发生率.生活质量的测定是评价疗效的指标.自1997年12月以来,我们采用药物治疗,结合针灸、运动疗去及情志诱导等中西医结合康复方案治疗脑梗塞120例,并与单纯药物治疗相对照,结果康复方案对患者的生活自理能力指数、肢体运动平分及生活质量指数有明显提高,现总结如下.
-
电针治疗精神疾病的体会
1 中西结合、融会贯通针灸疗法主要是通过调整脏腑经络气血,而达到防治疾病的目的.<灵枢@癫狂>篇云:"狂始生,先自悲也,喜忘,苦怒,善恐者,得之忧饥.治之取手太阴、阳明……".由此可见,<内经>时代对于精神疾病的症状、病因及取穴已有一定的认识.近几年来,在精神科中西医结合领域内,大胆实践,大胆创新,结合现代医学,开展了电针治疗精神疾病的临床和实验研究,采用传统的穴位,选用不同刺激参数的高新科技产物"智能电针仪"Computer Controled Electric Acupuncturer(以下简称CCEA)、G6805型电针仪.临床设计方法严谨、先进,对评定病情严重程度及评价疗效等量表进行了定量分析.同时结合西医辨病,中医辨证分型,积累了大量的中西医结合资料,在取得临床疗效的基础上进行了生化、药理与电生理的研究,以探讨治疗机理.
-
ICU应用降钙素原指导抗感染的应用
血清降钙素原(procalcitonin.PCT)检测是一种无激素活性糖蛋白的降钙素前肽物质.PCT作为细菌感染的重要诊断标志,是判断细菌感染严重程度和评价疗效的一项重要指标.ICU是细菌感染的主要科室之一,探讨血清降钙素原指导抗感染治疗具有重要意义.
-
参芪扶正注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.材料和方法:2006年6月-2008年12月我科采用参芪扶正注射液联合NP方案治疗的28例非小细胞肺癌患者.NVB 25mg/m2,第1、8天静脉滴入,DDP70mg/m2,分3天静脉滴入,21天为1个周期,连用2周期后评价疗效.参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,每天1次,与化疗同步.结果:CR 3例(10.7%),PR 10例(35.7%),SD 10例(35.7%),PD 5例(17.8%),CR+PR 13例,临床缓解率为46.4%.大多数不良反应为轻中度.结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可降低化疗对患者免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量,可作为一种有效的辅助药物治疗晚期非小细胞肺癌.
-
经胃镜涂药治疗难治性胃溃疡52例
胃溃疡在近几年治疗上发展较快,特别是质子泵抑制剂的问世,使胃溃疡的近期愈合率达90%,但仍有部分病人经服药治疗疗效不佳,甚至需手术治疗。2年来,我院用自制胃疡涂剂,在胃镜直视下涂于溃疡面,用医用胃胶覆盖固定,治疗难治性胃溃疡52例效果显著,现总结如下。1 临床资料 本组病例男28例,女24例,年龄21~58岁,平均42岁,皆为经胃镜检查或钡餐透视明确的胃溃疡患者,且经正规系统服药治疗4~8周仍未愈合。胃泌素瘤所致溃疡,胃、十二指肠复合性溃疡及合并其他脏器疾病不能耐受胃镜治疗者,予以排除。经涂药治疗2周后,评价疗效。2 治疗方法 第1组24例,单纯运用电子胃镜,找到溃疡面后,直视下用细胞刷清创溃疡面,继用1%H2O2 5~10ml及高渗盐水冲洗,然后经镜活检通道用胶导管根据溃疡面大小向溃疡处喷涂适量的胃疡涂剂(黄芪、大黄、枯矾、海螵蛸等组成),后用1~2mlV2医用胃胶将溃疡面及其周边覆盖严密。第2组28例,在胃镜下涂药的基础上,口服胃疡汤,每日1剂,连服2周。胃疡涂剂和胃疡汤组方相同。
-
转移性实体瘤患者应用健择加泰索帝联合治疗方案的Ⅰ期研究
作者所进行的Ⅰ期研究,其目的是为了确定每月给予固定剂量的泰索帝加健择治疗转移性实体瘤患者时,健择每周给药的大耐受剂量。 第一天始给转移性实体瘤患者泰索帝60mg/m2,每28天一周期;在第1,8,15天给予健择,并对治疗组中3~6名患者进行剂量调整,以及在大耐受剂量组中增加11名患者。 26名患者接受了85个周期的治疗,在第一个剂量水平,计划用健择800mg/m2,在第1,8,15天给药。6名患者中的2人在这种剂量水平治疗时出现了剂量限制性毒性,因此要求每次降低健择的用药量为600mg/m2,并在第8~18天给予氧氟沙星500mg每日2次口服。在第二个剂量水平,前3个患者未出现剂量限制性毒性,且健择的剂量增至700mg/m2。6名患者中的2人,以健择700mg/m2剂量水平治疗时,出现剂量限制性毒性。在健择(600mg/m2)推荐的二期剂量的研究中有11名新患者加入。在这一剂量水平下,出现了Ⅲ度(按照国际抗癌协会的通用毒性标准分度)中性粒细胞减少和血小板减少,这在化疗周期中的发生率分别为12.5%和2.1%,Ⅲ、Ⅳ度的非血液毒性没有普遍性。7名可评价疗效的胰腺癌患者中,3人出现了显著的抗肿瘤疗效(达到部分缓解)。此外,在其它实体瘤中观察到2名患者达到完全缓解(一人患胃癌,另一人患卵巢癌),一名肝癌患者达到部分缓解。 综上所述,以第一天始给泰索帝60mg/m2,第1,8,15天给健择600mg/m2及第8~18天给氧氟沙星,每28天为一周期的治疗方案,对转移性实体瘤患者的治疗是安全的、能很好耐受的,并且是有效的方案。许建萍摘自Cancer 2000,88:180-185
-
前列腺的应用解剖及影像学研究进展
前列腺疾病,特别是前列腺增生和前列腺癌,是老年男性常见的疾病之一.前列腺具有不同病种好发于其特定区域的特点,影像学检查是诊断前列腺疾病的一项常见而又重要的辅助检查方法,故熟悉前列腺的应用解剖及影像学表现是准确诊治前列腺疾病及评价疗效的关键.现将这两个领域的研究情况作一综述,以供临床参考.
-
三维步态分析的研究进展
正常步态是由正常的肌肉骨骼系统、神经系统、视觉、本体感觉、认知和心血管系统等多系统相互作用的结果,任一系统的缺损均可能导致步态异常。三维步态分析可对步长、步宽、步速、步频、步行周期等多种步态指标进行定量分析,有助予临床工作者和科研人员来发现问题、制定训练方案和评价疗效。本文对三维步态分析的基本方法、临床应用、优势、局限及研究发展进行综述。
-
改良Ashworth量表及改良Tardieu量表应用于卒中患者屈肘肌评估的信度比较
肌张力是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度.临床上常用触摸患者肌肉的硬度及被动屈伸其肢体时检查者所感知的阻力来判断[1].肌痉挛是指上运动神经元损害时具速度依赖性的牵张反射亢进[1].肌张力增高和肌痉挛是临床工作中的常见问题,影响患者的日常活动及康复治疗.肌痉挛和肌张力的评价具有十分重要的意义,通过评价可了解患者肌痉挛和肌张力增高的程度,为确定治疗目标,制定治疗计划、评价疗效提供依据.改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)为目前临床上应用广的肌张力评定方法[2].
-
阿德福韦酯治疗初治或拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化
目的 探讨阿德福韦酯对初治或拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 乙型肝炎肝硬化患者87例,Child-Pugh分级:A级46例;B级28例;C级13例.初治51例,对拉米夫定耐药36例;男69例,女18例,平均年龄(49±16)岁.初治患者予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定耐药的患者,在服用拉米夫定基础上,加予阿德福韦酯10 mg/d.监测患者治疗前3、6、12、24个月的肝功能生化、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA的变化,评价疗效.结果 两组患者经阿德福韦酯治疗后,伴随着HBV DNA被抑制,不论是ALT、TBIL均有明显的下降,而血清白蛋白较治疗前升高;ChildPugh计分降低、分级改善;且随着疗程的延长,疗效提高.初治组的疗效优于耐药组.结论 无论对初治或拉米夫定耐药,阿德福韦酯能使HBV复制活动的肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善;未见明显的不良反应.阿德福韦酯初治的疗效优于拉米夫定耐药者,提示对于需长期抗病毒治疗的肝硬化患者应首选耐药率低的抗病毒药物.
-
宫颈癌放疗后盆腔软组织MRI特点
目的:分析宫颈癌放射治疗(简称放疗)中与放疗后肿瘤与盆腔非肿瘤软组织的MRI改变.方法:36例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前、中、和治疗后不同时间阶段行盆腔的MRI成像,并观察肿瘤及盆腔软组织器官在放疗前后的大小或信号改变.结果:1、疗效:放疗中/放疗完成后/完成后2~3个月2/1/0例肿瘤无缩小,32/16/12例肿瘤出现不同程度缩小,2/19/24例肿瘤消失.2、放疗可引起盆腔区域多个软组织,器官的异常核磁改变:(1)直肠、膀胱壁增厚;(2)脏器周围间隙可见条索状影,部分纤维化;(3)盆壁肌肉及皮下脂肪内可见异常信号.结论:MRI成像可显示放射线所致的盆部软组织器官的损伤,更重要的是有助于宫颈癌放疗疗效的评价.
-
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的影像学评价
原发性肝癌在我国恶性肿瘤致死率中占第二位,且仍在逐年上升.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法而得到了广泛应用.目前多使用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后仅有25%的肿瘤能够完全坏死,因此,治疗后随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要[1].在碘化油作为栓塞剂之前,CT是评价介入治疗疗效的好方法[2],随着碘化油在临床的应用,高密度的碘化油沉积造成存活肿瘤组织被掩盖,使CT很难真正评价疗效.寻找准确评价疗效的影像学方法是多年来很多学者的研究方向,作者复习了有关文献,综述如下.
-
国内前列腺癌的MRI和fMRI研究评价
前列腺癌是欧美老年男性常见的肿瘤性疾病,是致死率第二位的肿瘤.在中国,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,前列腺癌的发病率和检出率都有明显的增加,已日益成为威胁老年男性健康的重要疾病之一.医学影像学在前列腺癌的检出、分期、治疗后随访和评价疗效等方面都起到越来越重要的作用.
-
多普勒导丝代替导引导丝行经皮间隔心肌化学消融术2例报告
血管内多普勒导丝测定冠状动脉血流速度可用于评价其生理功能和介入治疗效果.有文献报告肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者前降支(LAD)静息血流速度增加但血流储备下降.经皮间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)是治疗HOCM有效方法.我们在2例PTSMA中尝试应用多普勒导丝代替普通PTCA导丝,除能引导球囊正确到达间隔支(S)近端外还能同时监测LAD和S血流速度变化实时评价疗效.这一做法未见文献报告.