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微创热消融治疗甲状腺结节临床研究进展
近年来甲状腺结节患者呈上升趋势,非开放式热消融技术在临床治疗甲状腺结节中取得了较好的疗效.本文综述了治疗甲状腺结节术前风险评估、热消融技术治疗甲状腺结节国内外临床应用现状、术后并发症和预防措施,后指出了目前热消融技术治疗甲状腺结节中仍存在和急需解决的问题.
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碱金属热消融特性的超声图像纹理刻画
目的 碱金属热消融方法为肿瘤微创治疗提供了一种有效手段,该疗法结合了热疗与化疗的双重优势,具有显著的临床实用价值,但在热疗过程中无创监测热凝固区,并在热消融后判别热凝固区进行疗效评估是此消融手术的一个关键.本文拟采用超声图像对热疗进行评估,并选取出变化较大的纹理特征参数作为疗效评估手段.方法 首先采集碱金属消融后猪肉组织的B超图像与正常组织的B超图像,利用图像纹理特征分析方法,评估灰度直方图、灰度共生矩阵等19个参数,统计20例实验结果,获得消融后变化率较大的参数,作为组织是否热凝固的判断依据.结果 统计数据表明,碱金属热消融前后图像纹理特征变化较大的有灰度直方图中的灰度均值、灰度标准差以及灰度共生矩阵中0°和45°的对比度等4个参数.超声图像纹理特征可间接反映碱金属热消融的效果,并可作为热凝固区的判别依据.当灰度值增大50％及以上、灰度标准差增加100％及以上、灰度共生矩阵中对比度增加30％及以上时,可判定此时组织为凝固组织.结论 本文为碱金属热消融方法的疗效评估及实时监测提供了一种有效手段,可为该疗法的快速实用化提供参考.
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肿瘤热消融影像导航技术研究进展
热消融技术已成为肿瘤治疗的重要手段之一,影像导航是热消融治疗精确定位的必要保证.本文就近年来国内外关于肿瘤热消融治疗中影像导航关键技术的研究进展进行综述,主要包括多模态影像配准与融合技术、电磁/光学跟踪技术、导航系统和消融机器人技术.多模态影像配准技术的未来发展方向是精度高、鲁棒性好、速度快、全自动的非刚性配准,而定位精度更高、作用范围更广的电磁跟踪将是肿瘤热消融影像导航中跟踪系统的发展方向.商业化电磁/光学跟踪系统和导航系统主要为国外厂商垄断,国内需加大研究力度,争取自主研发出具有竞争力的产品.国内对消融机器人系统的研究已具备一定基础,下一步需提高精度和安全性,争取早日应用于临床.
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超声引导下热消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的护理
目的：总结超声引导下热消融治疗严重继发性甲状腺功能亢进症的护理方法。方法回顾性分析10例超声引导下热消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的护理过程。超声引导下热消融适用于有明显心肺功能不全等不能耐受全麻手术的患者，以及甲状旁腺切除术后前臂移植物复发的患者。护理该类患者过程中，除了常规的心理护理、饮食护理、用药护理外，需要特别注意消融特有并发症的观察和处理，包括呼吸困难、窒息、喉上及喉返神经损伤、出血等。结果本研究10例患者经超声引导下热消融术后，所有患者血清全段甲状旁腺激素( iPTH)、钙、磷均有所下降，全身骨痛、瘙痒等症状有所缓解，心前区疼痛发作频次减少、症状减轻，取得满意治疗效果。结论超声引导下热消融术后严密护理可以促进继发性甲状旁腺功能亢进症患者的恢复。
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超声新技术在局部热消融治疗肝肿瘤中的研究进展
近年来,超声引导下局部热消融治疗肝肿瘤取得了良好的临床疗效,而超声造影、影像融合等新技术的发展对局部热消融治疗肝肿瘤的推广普及起到明显的促进作用.本文就这些超声新技术应用于局部热消融治疗肝肿瘤中的研究进展作一综述.
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肝癌热消融治疗合并出血的相关因素分析
目的 探讨肝癌热消融治疗相关出血并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析接受热消融治疗的1797例肝癌患者,收集患者相关的临床资料并对发生出血的原因、影响因素进行分析.结果 对1 797例患者共3 200个肿瘤行2 356例次热消融治疗,射频消融(RFA)治疗547例次,微波消融(MWA)治疗1 809例次.治疗后共有18例患者发生出血,发生率为0.76％ (18/2 356),其中严重出血6例,发生率0.25％(6/2 356);轻微出血12例,发生率0.51％(12/2 356).相关因素分析结果显示,凝血功能障碍(血小板＜50×109/L、凝血酶原时间＞18 s)、肿瘤邻近血管以及肝功能Child-Pugh B级可导致出血并发症的风险增高(P均＜0.05).结论 肝癌热消融治疗相对安全、出血并发症发生率低,但当患者具有凝血功能障碍、肿瘤邻近血管以及肝功能Child-Pugh B级等高危因素时应做好预防措施.
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热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤的应用及研究进展
囊性病变与囊实性肿瘤为临床常见疾病,目前对其治疗方法及疗效评价有限,基于影像引导下实体肿瘤热消融原理,对有效治疗囊性病变及囊实性肿瘤具有重要意义.本文对热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤方面的应用及研究进展予以综述.
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结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识分享
肝转移是结直肠癌致死的主要原因,手术切除是其首选治疗方式.然而,临床可手术切除的肝转移瘤仅占全部肝转移瘤的10％～25％,对不可切除的肝转移瘤通常采用系统化疗和/或局部消融治疗.近年来热消融技术的治疗效率和安全性日益提高,术后患者5年生存率高于单纯化疗.2013年国际消融专家组发布了结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识,基于射频消融相关应用的长期随访文献,总结热消融治疗在结直肠癌肝转移瘤治疗中的具体推荐及相关适应证.本文对该共识的主要内容进行介绍与分享.
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超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
超声引导下经皮热消融治疗是一项新型微创介入治疗技术,主要包括射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声等,目前己广泛应用于肝脏、肾脏、甲状腺等器官的实体瘤治疗中,疗效确切,显示出了良好的应用情景.近期有学者将这项技术应用于尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗,本文综述了热消融技术的原理、临床应用现状及进展.
关键词： 热消融 超声引导 继发性甲状旁腺功能亢进 -
影像学评估肝癌消融边界的研究进展
消融边界是肝癌消融术后局部肿瘤进展的独立影响因素,准确评估消融边界尤为重要.本文对消融边界评估方式及其研究进展进行综述.
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一种与生物组织热凝固温度相似的可视化仿组织体模
目的 制作一种与生物组织热凝固温度相似的可视化仿组织体模并应用于射频消融研究.方法 仿组织体模主要由作为温度显示剂的牛血清白蛋白(BSA)和聚丙烯酰胺凝胶(PAG)构成,制作过程中通过柠檬酸缓冲液将其pH调节至4.3～4.7范围内.测定体模的透光度、吸光率、密度、导电率和比热等参数,并用射频对体模进行消融测试.结果 新制的体模为淡琥珀色、透明、韧性好、脆性小的固体状胶体.室温25℃时,体模在热凝固前的透光度为95%,吸光率为0.021,而热凝固后其透光度小于10%,吸光率为1.体模(pH=4.3)的密度为1.070 kg/m3,在温度37℃及频率为470 kHz下的导电率为0.116 s/m,比热为3567 J/(kg·℃).加热后凝固灶呈乳白色,边界清楚.结论 pH调节后的可视化PAG仿组织体模的凝固温度可下降至与生物组织热凝固温度相同范围,体模具有与生物组织相似的物理特性,适合于RFA的实验研究.
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肿瘤消融治疗及其影像引导
随着医学的不断进步,肿瘤治疗正向微创和无创的方向发展.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].
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高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤后的MRI表现
目的(1)探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗恶性骨肿瘤前后的MRI变化特征;(2)探讨MRI作为HIFU治疗恶性骨肿瘤后的近期疗效评价手段.方法总结35例恶性骨肿瘤HIFU治疗前及治疗2周后的MRI变化,分析治疗前后平扫T1W1、T2WI及Gd-DTPA增强后T1WI各序列的信号变化特征.结果HIFU治疗后MRI检查,肿瘤治疗区T1、T2变短,增强后病灶不强化,治疗边界清楚,边缘锐利,周边可见线状的强化带.结论HIFU治疗前后MRI信号变化较明显,治疗后2周MRI检查,T1、T2较治疗前缩短,Gd-DTPA增强后不强化,且治疗区边界清楚,边缘呈线状强化,信号变为较均匀一致,MRI可作为HIFU治疗后的一种近期无创性的疗效评价手段.
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融合影像与磁导航技术在肝癌局部消融中的应用
局部热消融和外科手术(肝切除术、肝移植术)已被公认为早期肝癌的根治性治疗手段,经皮消融治疗肝癌具有疗效肯定、微创、费用低和患者依从性好的优点,故其临床应用越来越广泛.在治疗一个肝癌病例时,消融医师要同时兼顾消融的安全性和有效性,这就要求遵循规范化的消融方案和策略.包括:适应证的掌握、病灶的精准定位和引导穿刺、大肿瘤适形治疗方法的选择、困难病例的个体化方案、准确的疗效评估、并发症的防治、多种技术的联合应用以及科学的随访计划等,这些都离不开影像学的引导、监测和评估.
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子宫肌瘤经射频消融治疗的超声声像图研究
射频消融技术是近年迅速发展起来的热消融技术,在临床上已成功用于治疗外科实体瘤[1],治疗子宫肌瘤亦有报道[2,3].我院自2002年4月至2003年10月利用射频消融治疗89例子宫肌瘤患者,现对术中及术后子宫肌瘤超声声像图变化特点进行总结分析.
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超声引导下微创治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病患者(endstage renal disease,ESRD)常见的并发症,表现为钙磷代谢紊乱、血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)分泌增多和甲状旁腺过度增生,可伴有心肺功能明显异常等,严重影响患者的生存质量及预后.目前药物不能控制的SHPT首选甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX).随着医疗新技术的发展,超声引导下甲状旁腺微创操作(主要包括药物注射及热消融)逐渐成为SHPT的重要辅助治疗手段,其在局部麻醉下完成,创伤相对小,可以应用于因严重心肺功能不全等原因不能耐受或不愿行全身麻醉下外科手术的患者,但如何客观地评估其安全性和有效性、减少不良反应和严重并发症依然是临床值得关注的问题,该类技术的广泛应用和推广还有待多学科深入合作、不断改进操作细节,以及更多大样本、长期随访病例的报道和经验总结.本文对目前超声引导下微创治疗SHPT的方法、适应证及其疗效做一综述.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 微创治疗 热消融 射频消融 微波消融 -
热消融在复发性肝癌患者综合治疗中的应用
目的 探讨超声引导下热消融技术,在复发性肝癌患者综合治疗中的作用.方法 回顾性分析了南通市肿瘤医院患者40例,其中,热消融治疗的患者20例作为观察组,其余未接受热消融治疗患者20例作为对照组,整理所有患者术后血液学指标,进行统计学分析.结果 观察组中患者淋巴细胞数目较对照组更多,凝血时间则无明显延长.结论 热消融治疗在复发性肝癌患者的综合治疗中有广泛的应用前景,且对患者的影响更小.
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肿瘤热消融与化疗协同作用的研究进展
肿瘤热消融以其无创或微创、安全有效的优点逐步被应用于多种器官肿瘤的治疗,是临床常用的微创治疗手段.但治疗范围仍存在局限,且作为有效的局部治疗手段,该技术也必然需要与肿瘤系统治疗相配合.本文概述了肿瘤热疗、热消融的概念,并介绍了热消融与化疗协同作用的可能机制,包括高温改变血供改善药物分布、高温增加药物摄取提高药物浓度、化疗药物的热增敏特性、联合应用提高完全消融率、联合促进细胞的凋亡等.
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肝癌热消融治疗规划的研究进展
随着热消融技术的发展,热消融技术已成为肝癌根治性方法之一.术前治疗规划作为整个消融治疗过程的第一步,其核心目的是在并发症较低的前提下,保证消融后有安全的无瘤边缘,提高患者中长期生存率.术前治疗规划的好坏直接决定着术后疗效的优劣,对提高热消融治疗的科学性及准确性具有重要意义.因此,肝癌热消融治疗规划问题亦成为热消融领域研究热点之一.本文就近年来国内外关于影像引导下肝癌热消融治疗规划研究进展进行了综述.
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肝癌微波治疗疗效的影像学评定及热消融治疗新进展
超声引导下经皮微波消融治疗肝癌自1994年应用于临床以来,已取得了较好的疗效:梁萍等[1]报道288例原发性肝癌477个结节的治疗结果,其1、3、5年生存率分别为93%、72%、51%.尽管其临床疗效堪与手术结果相媲美,但是在临床应用中仍存在一些问题需要进一步深入研究.其中较为重要的是疗效的评定及进一步提高.
