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影像引导下经皮微波局部消融治疗原发性肝癌疗效观察
肿瘤微波消融术作为局部治疗的一种,近十年来已广泛应用于各种实体瘤的治疗,尤其在肝癌治疗方面的应用逐渐增多.肝癌因为多中心发生,多发病灶位于不同叶段等原因致无法手术,因此经皮肿瘤微波消融术成为无法手术或拒绝手术切除肝癌患者的首选治疗方法之一[1],有研究显示该方法治疗早期肝癌可获得与外科手术相媲美的长期生存.
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肝细胞癌肝内转移与多中心发生的研究进展
肝细胞癌在各种治疗之后,仍普遍发生复发,作为治疗肝细胞癌首选方法的治愈性切除,其术后复发率超过50%.肝细胞癌的肝内复发分为肝内转移和多中心发生两种情况.因肝内转移和多中心发生的机制,治疗方法和预后不同,故两者的鉴别对临床工作具有一定的指导意义.
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肝癌多中心发生与肝内转移的临床病理学差异研究
目的 探讨HBV相关的多结节肝癌病人中,多中心发生与肝内转移肝癌的发病情况和两种类型肝癌的临床病理学差异因素.方法 收集天津医科大学附属肿瘤医院经手术切除的多结节肝癌病人的临床病理资料.根据多结节肝癌的病理学特征,分为多中心发生组和肝内转移组,统计学分析两种类型肝癌的差异因素和预后.结果 89例多结节肝癌病人中,16例(18.0%)为多中心发生,57例(64.0%)为肝内转移;逐步回归多因素分析显示肿瘤分级、肿瘤大小、胆碱酯酶、Child's分级和门静脉侵犯在两组间差异显著(P<0.05);多中心发生组的总体生存情况优于肝内转移型病人(P=0.003);多发肿瘤类型(多中心发生或肝内转移)和Child's分级是独立的预后因素.结论 笔者收治的HBV相关的多结节肝癌,以肝内转移型肝癌为主,多中心发生型肝癌比例较低,对于多中心发生的病人,应积极手术切除.其预后优于肝内转移者.临床医生可以通过肿瘤分级、肿瘤大小、胆碱酯酶、Child's分级和门静脉侵犯评价多结节肝癌的类型.
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多结节肝细胞癌的研究进展
多结节肝细胞癌可分为多中心发生及肝内转移两种形式.源于基因组学、转录组学或蛋白质组学研究的不同诊断策略,不但可明确肝癌的克隆起源,而且有可能获得治愈肝癌的方法.本文对乙肝病毒(HBV) DNA整合、p53突变、染色体杂合性缺失、线粒体D-Loop区突变、蛋白质组学等判断肝癌起源的方法做一综述,以便了解各种方法的适用范围及进展.并根据文献总结不同起源模式的肝癌预后情况.目前认为与多中心发生肿瘤相比,肝内转移型肝癌预后更差.
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肝细胞癌多中心发生的临床意义
原发性肝癌(PLC),主要是肝细胞癌(HCC)占PLC的85%,是世界范围内常见的恶性肿瘤(以下简称肝癌,主要指肝细胞癌HCC),我国肝癌人数占世界肝癌发生总数的43%,在肝癌的治疗手段中,以肝癌的治愈性切除为首选,但切除后的复发是影响远期疗效的大问题,可达50%~60%[1].
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超声引导注射乙酸治疗肝癌的研究进展
目前,肝癌切除术是治疗肝癌有效的手段,但由于原发性肝癌极易发生早期播散和转移,且相当部分为多中心发生,或伴有肝硬化等因素影响,初次就诊者仅20%适宜手术,术后5年复发率达60%~80%,故有效的非手术疗法是提高肝癌预后的关键之一[1,2].
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肝癌P53基因突变的病理意义
恶性肿瘤p53基因突变是当前分子病理学研究的热点.许多学者认为p53基因突变与肝癌病理密切相关.一、肝癌起源HCC的单中心或多中心发生仍是外科医师十分关注的课题.Oda等研究了26例多发性HCC的58个结节.65%(17/26)病例中检出p53基因的突变;11例结节中的突变模式是异质性的,6例是同质性的.在基因水平上前者诊断为多发性肿瘤,后者诊断为转移癌.
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乳腺癌患者围手术期的护理体会
乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病,也是常见和重要的乳房疾病,好发于40~60岁、绝经期前后的妇女,其发病率占全身恶性肿瘤的7% ~10%[1].是严重威胁妇女健康的主要疾病之一,且发病年龄趋于年轻化.目前外科手术为重要的治疗手段.乳腺癌围手术期的护理,对患者康复是必不可少的环节.
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提高肝癌肝移植预后的关键:适应证的选择
我国是世界肝癌发病率高的国家[1],肝癌治疗中手术切除仍是获得长期生存的有效措施,但大部分肝癌病人就诊时已属晚期,多伴有严重的肝硬化,或呈多中心发生,能够胜任手术切除的不到10%[2].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的思路.近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟,肝移植亦已成为治疗肝癌的一个重要手段.据不完全统计,截止2005年12月,全国累计施行肝移植手术已近10 000例,其中肝癌肝移植约占40%左右[3].随着肝移植数量的增加及经验的积累,国内许多肝移植中心已从既往的一味追求肝移植的"数量"向"数量和质量"并举的方向转变,而肝癌肝移植的适应证问题也逐渐成为争论的焦点.
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中医护理对乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防
乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病,也是常见和重要的乳房疾病,好发于40岁~60岁的绝经期前后的妇女,其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%[1],严重威胁着妇女的身心健康.早期行手术治疗并配合化疗其效果较好.
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肝脏微小占位病变的局部治疗及评价
常见的肝脏微小占位病变有微小肝癌、小血管瘤、小囊肿、微小转移瘤、局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤样增生等;少见的有肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤及炎性假瘤等.其中微小肝癌的治疗极为重要.由于微小肝癌有多中心发生的可能,其切除范围取决于病变的位置、范围及肝脏储备功能,以及众多可供选择的非切除方法的存在,使得更多病人在同样治疗效果下,更愿意接受侵袭性小的局部治疗方法.多数良性微小占位病变不须特殊处理,但当有手术指征时(与肝癌不能鉴别或有恶变可能),有时亦由于种种原因,后选择局部治疗.因此,局部治疗在肝脏微小占位病变的处理方面已越来越显得重要,甚至有发展成为主流治疗方法的趋势.
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肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌的护理
原发性肝癌是我国的常见癌症之一.我国肝癌的死亡率位居恶性肿瘤的第三位.由于肝癌易于早期转移,合并肝硬化,多中心发生等生物学特性,极大地限制了手术切除.
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胃癌多阶段发生与异型增生关联的研究
近年来,随着分子生物学和分子生物学技术的发展,胃癌的多阶段、多中心发生的研究愈来愈受到人们的关注.尤其是异型增生在胃癌发生中的作用倍受重视[1,2].本项研究利用组织学、分子生物学手段,分析探讨了胃癌的多阶段发生与异型增生的相互关联.
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肝脏恶性肿瘤现代超低温冷冻技术治疗进展
原发性及继发性肝癌为临床常见肿瘤,虽然手术切除仍为首选治疗方法之一,但由于患者常合并肝硬化、肿瘤多中心发生以及累及门静脉和肝静脉,切除率仍较低,化疗及放疗等效果也不令人满意[1],探索其局部治疗仍为临床学家不断努力方向.近年来现代冷冻治疗技术因其治疗范围广、安全有效及微创等特点,显示了令人鼓舞的应用价值[2-4].
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肝细胞癌克隆起源研究进展
多结节和复发性肝细胞癌可分为肝内转移和多中心发生两种,其克隆起源方式与临床诊治密切相关,根据其克隆起源方式设计合理的治疗方案是肝脏外科亟待解决的新问题.本文就近来国内外关于肝癌多中心发生的临床病理学特点、分子诊断及临床意义作一综述.
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肝癌术后的复发和防治
原发性肝癌(以下简称肝癌)手术切除后复发率甚高,是肝癌死亡的主要原因之一。因此,肝癌复发的防治已成为进一步改善肝癌预后的关键。 一、复发原因 肝癌术后复发的原因较多,主要有以下几点 1、手术时肿瘤切除未彻底,术后残癌继续生长此类复发灶常发生在距肝切缘较近区,且在术后早期复发。表现为术后 AFP不能下降到正常水平。故对术前 AFP阳性肝癌,应以术后 AFP转阴为判断是否根治的可靠指标;而对术前 AFP阴性肝癌,术后 AFP监测意义受到影响,但仍不能放弃。 2、术前、术中癌细胞经门静脉途径播散据日本肝癌研究会报道门静脉癌栓高达 66.2%~ 90.2%,甚至小肝癌(直径≤ 5cm)或微小肝癌(直径≤ 2cm)也高达 76.6%和 37%,而且肝内复发是以门静脉癌栓为中心向肝实质扩散的。 3、多中心发生的原发癌通过对( HBV) DNA整合技术、 DNA倍体水平及 p53等研究表明肝癌既可以单中心、又可以是多中心的,对后者即使根治性切除原发癌也难免复发。 4、新生肿瘤肝癌病人常伴有肝硬化,而肝硬化是肝癌发生的背景,在此基础上,由于某些致癌机制的作用,有可能产生新发癌灶。
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肝癌肿瘤异质性的临床新进展
肿瘤异质性是恶性肿瘤的重要特征,近年来发现肝癌具有显著的肿瘤异质性.肝癌的肿瘤异质性可表现为肝癌细胞亚群的异质性,不同的干性分子的表达使肝癌细胞具有不同的生物学特性;肝癌的肿瘤异质性还可表现为癌旁HPC活化状态的不同;同时肝癌肿瘤异质性的形成还与肝癌亚型及多中心发生密切相关.因此,尽管目前治疗肝癌的手段丰富多样,但其临床疗效仍然有限.本文就肝癌的肿瘤异质性,从以上角度进行阐述,探讨肝癌肿瘤异质性的发生机制,为临床形成有效的个体化治疗提供理论依据.
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原发性肝癌的非手术治疗
我国原发性肝癌的治疗已获得显著的进展,其中外科治疗起了决定性作用.肝癌切除术是目前根治性治疗的有效手段,也是肝癌患者获得长期生存的主要途径.然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度,主要表现在:①肝癌恶性程度高,极易发生早期播散和转移;②我国原发性肝癌多伴有肝硬化,往往存在肝功能失代偿;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生:因此,切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键.据文献统计,能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占20%左右.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤96例临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤.可发生于任何年龄,但多见于40~70岁,男女之比约为2∶1[1].发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的0.4%~4.7%[2],但由于其具有很强的生长力,可以呈多中心发生,易破坏周围组织和骨质,向邻近器官扩展,切除后易复发[3],有恶变倾向[4],故多将之归属为良恶性之间的边缘性肿瘤或潜在恶性肿瘤.对其的早期诊断,非常重要.现就96例鼻内翻性乳头状瘤患者临床资料进行回顾性分析.
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原发性肝癌的非手术治疗
肝癌的治疗已取得显著的进展,肝切除术是肝癌根治性治疗的有效手段,也是肝癌患者获得长期生存的主要途径.然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度,主要表现在:①肝癌具有恶性程度高的生物学特性,极易发生早期播散和转移;②我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化,往往存在肝功能失代偿;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生.切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键.以各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗成为进一步提高肝癌疗效的新途径.本文简述当前肝癌非手术治疗的应用现状.