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突破"同质性"--潘习龙诠释医院文化
近年来,医院文化犹如新生宠儿,得到医疗卫生界越来越多的关爱.如果说医院文化建设正如火如涂荼大刀阔斧地进行似乎有些夸张,但若说它暗香浮动般逐渐弥漫开来应不为过.究竟什么是医院文化?中国医院目前的文化建设又是怎样一种状况?本刊专访了一直从事医院文化研究的卫生部卫生干部岗位培训委员会委员、北大学者潘习龙先生.
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浅析DRGs应用于医院绩效评价的基本条件
诊断相关组(DRGs)是一种病例组合方式,以出院诊断为基础,综合考虑手术、操作、并发症(合并症)、年龄、性别以及出院转归等诸多因素,对病例进行分类和组合.DRGs研发于20世纪70年代的美国,开始主要用于医疗成本控制方面,后来被引用到欧洲,由于其良好的同质性,在当地将之应用到医疗服务绩效评价方面,作为针对医疗服务绩效评价标准化的基础[1-2].
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科研论文写作常识(一)--提高测量信度的常用方法
1.适当增加测验的长度。要注意:新增项目必须与原有项目同质;新增项目的数量必须适度。
2.使测验中所有试题的难度接近正态分布,并控制在中等水平。
3.努力提高测验试题的区分度。
4.选取恰当的被试团体,提高测验在各同质性较强的亚团体上的信度。
5.主试者要严格执行实测规程,评分者要严格按标准给分,实测场地要按测验手册的要求进行布置,减少无关因素的干扰。 -
重危患者胃小肠的运动功能紊乱
重危患者常见胃小肠动力紊乱,促使吸入性肺炎、重症监护病房(intensive Care unit,ICU)获得性感染、营养不良等并发症的发生.由于ICU难以开展动力检测,许多临床医师对这部分患者的消化道动力紊乱不够重视.国外发现机械通气的重危患者中:即使常规静脉给予雷尼替丁,病理性酸反流的发生率仍有7.7%,病理性胆汁反流为46.2%颅脑损伤后颅内压升高的患者80%见排空延缓;在择期腹主动脉瘤修补的患者中100%有小肠动力紊乱.但各项报道缺乏同质性,结果的可比性降低.本文将对此作一综述.
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建立原发性骨质疏松症诊断标准的原则和方法
建立骨质疏松症诊断标准的实质内容是建立骨密度正常参考值.1963年先进的高精度、无创伤的骨密度测量方法问世以来,国外经历了30年制订一个诊断标准的艰辛历程,证明其难点是认识"把成人一生的骨量当成一个变量的问题";在此基础上建立的诊断标准应遵守选择对象的同质性、骨密度正常参考值定界的合理性,建立骨密度诊断标准特殊性及流调峰值骨密度的问卷和方法等一系列要求.Kanis1994年的诊断标准是针对白人妇女的,本文为推动建立适合中国人的骨质疏松诊断标准而作.
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孕中期CCAM胎儿行开放式手术后继续妊娠并成功分娩一例报告
先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of the lung,CCAM)是一种不多见的肺部多发囊性变伴支气管增生形成肿块的畸形,瘤体内缺乏正常的肺泡,多为单叶受累,根据病灶大小和肿块的同质性可分为Ⅰ~Ⅲ型.CCAM占先天性肺部畸形的25%[1],其可能是胎儿或新生儿的一种致死性病变,可出现胎儿水肿、新生儿呼吸困难,也有少数患儿出生后无明显症状.对CCAM患儿的治疗方法可以有多种选择,如孕期开放式手术、产时子宫外处理技术以及患儿出生后的选择性手术.1994年,Adzick[2]对13例CCAM患儿行孕期开放式胎儿手术并获得成功.
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嘈杂语噪声下汉语整句识别的同质性研究
目的 获得嘈杂语噪声背景下汉语短句识别率一信噪比(Performance-Intensity,P-I)函数的斜率和50%的得分所对应的信噪比(记为SNR50),并对所有短句的同质性进行评估和调整.方法 采用16张(每张20句)新编嘈杂语噪声下汉语普通话短句识别表作为测试材料.选取年龄为21~25岁之间、听力/言语发育正常且日常以汉语普通话为交流方式的48名受试者按"随机区组设计"在-1、-4、-7、-10 dB四种信噪比条件下进行言语识别率的心理声学测量.使用Statistica7.0软件进行P-I函数拟合和统计分析.结果 320句语句在嘈杂语噪声下的言语识别P-I函数曲线的阈值呈正态分布,斜率呈不规则分布.剔除P-I函数强健性增长(斜率>55%/dB)的语句,并保留阈值变异度在±2σ内的语句,精选出同质性良好的240句.结论 逐个调整每句的SNR以实现同质性,可为编制"等言语识别阈级"的句表奠定扎实的心理声学基础.
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我国耐力运动员线粒体DNA高变区Ⅰ序列多态性分析
为了探讨人类运动能力相关的基因标记与分子机制,对mtDNA高变区I作了序列多态性分析.研究选取汉族耐力运动员95人,相应汉人对照92人,对其mtDNA高变区I特异性片段进行扩增、测序,分析其序列多态性改变.结果显示:中国汉族耐力运动员的多态位点有83个,其中,碱基替换位点68,缺失位点5个,插入位点10个,位点16228碱基缺失及16113-16114和16335-16336碱基插入为运动员独有;中国汉族运动员mtDNA高变区I同质性多态主要表现为碱基转换、碱基颠换、缺失及插入四种类型,其中,碱基转换发生率高,碱基颠换发生率次之,碱基缺失及插入频率低.运动员碱基颠换频率明显高于常人(P<0.05),而碱基缺失及插入频率则显著低于常人(P<0.05).运动员T-C转换频率显著高于常人(P<0.05), 运动员A-G转换频率则显著低于常人(P<0.01).研究结果还提示,mtDNA扩增产物直接测序分析作为一种简便快捷的mtDNA序列多态性和单核苷酸多态性研究方法,为运动能力遗传标记的筛选与研究提供了有效方法,具有较好应用前景.
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肝癌P53基因突变的病理意义
恶性肿瘤p53基因突变是当前分子病理学研究的热点.许多学者认为p53基因突变与肝癌病理密切相关.一、肝癌起源HCC的单中心或多中心发生仍是外科医师十分关注的课题.Oda等研究了26例多发性HCC的58个结节.65%(17/26)病例中检出p53基因的突变;11例结节中的突变模式是异质性的,6例是同质性的.在基因水平上前者诊断为多发性肿瘤,后者诊断为转移癌.
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基本医疗服务与基本公共卫生服务在“保基本”中的同质性分析
本文从卫生服务产品属性角度,比较新医改中基本医疗服务和基本公共卫生服务的特征,进行基本医疗服务和基本公共卫生服务关系以及所赋予内涵的同质性分析。基本医疗和基本公共卫生服务构成一级医疗机构卫生服务内容,虽然两者在筹资与支付模式上存在差异,但其本质是保障居民健康。故基本医疗和基本公共卫生服务具有同质性,统筹管理两者将成为发展趋势,尝试统筹过程中要把握两者产品服务属性。
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论方剂的同质性与异质性
现实中的事物从一种层面看具有异质性,从另一种层面看又具有同质性,是异质性和同质性的统一体.同理,多种多样的方剂也是同质性和异质性的统一.正确理解方剂的同质性和异质性对于认识方剂的本质,对方剂进行分类和比较,进而指导方剂的组方配伍和临床应用研究具有重要的理论和实践意义.
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古典文学中的中医药
人进化来到这个世界上, 为了适应和改造自己生存的环境, 抑或为了满足自身不断演变的心理欲望,创造出了许许多多这个世界原本没有的东西,例如文学和医药学.人生于世,总会涉及令人喜怒哀乐的人情世故,这些人情世故源于在不同情境、不同时间或不同地点与不同人的交际, 也总会受到疾病的威胁, 这些疾病或源于与人同生环境中的那些微小生物的"不满"、"报复"或"野心",或生于自身的欲望和行为.于是,人创造了文学,用艺术编织语言和文字,用以写照和表达人触景萌生并放在心灵之中的那些不同和多变的情感、追求和希冀,发明了医和药的学术,用以拯救自己随时随地都可能陷于疾病的"水深火热"之中的身心.文学与医药学的形式虽然完全不同,但其中内涵的很多元素却具有同质性.古代中国的医家不仅用
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树型分类及其应用
目的探讨树型分类方法在流行病学队列资料分析中的应用价值.方法依据人群的同质性将总人群根据某一变量(在流行病学分析中,通常为危险因素)分成不同的亚人群(在不同的亚人群中疾病的发生概率不同).结果各危险因素在疾病发生中的作用、作用方式;危险因素间的交互作用的估计;疾病高危人群的筛选.结论树型分类对多元分类资料进行分析时,不涉及参数推断,原理简单,尤其适用于有共线性的资料处理.在疾病的危险因素分析、以及变量筛选等方面将具有广泛的应用前景.
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论现代传染病防治中医患关系的特点
现代传染病防治中传统的医患关系的内涵和外延都发生了一定的变化,无论是医方还是患方都体现出强烈超医学性和社会性,在社会大防治的概念下医患之间出现一定的界限模糊甚至角色重叠.现代传染病的发展给我们提供了审视医患关系的新视角,引发人们关于医学发展、社会道德的深层次的思考.
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去分化脂肪细胞的多向分化潜能及其应用
细胞治疗和组织工程是再生医学的核心内容,寻找理想的种子细胞又是细胞治疗和组织工程共同的关键问题.鉴于干细胞具有较强的增殖能力及潜在的多向分化能力等,目前已被作为细胞治疗和组织工程构建种子细胞的主要来源.相比胚胎干细胞存在伦理学、致瘤性问题,成体干细胞在再生医学中可能更具应用前景.脂肪组织广泛分布,容易获取,成熟脂肪细胞在一定条件下发生去分化,成为去分化脂肪(dedifferentiated fat,DFAT)细胞,不仅与脂肪来源的间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)一样具有多向分化能力,而且DFAT细胞得率高,具有高度的同质性,表型稳定[1],其他细胞污染的机会少.所以,DFAT细胞有可能成为细胞治疗和组织工程种子细胞的新来源,在再生医学的应用中发挥重要的作用.
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强迫症症状维度的相关研究
强迫症是以反复出现强迫观念、强迫行为为基本特征的一类神经症,在全世界人口中的患病率约为2% ~ 3%[1].其病程常迁延,治疗效果欠佳,对患者的社会功能造成损害,被世界卫生组织列为十大致残疾病之一[2].强迫症临床表现变异性较大,越来越多的证据支持其可能是一个异源性障碍,这种异源性可能会导致研究结果的分歧,因而学者们一直致力于寻找同质性更好的亚型.近年来有一种假说认为强迫症是一个多维度的异源性障碍,将症状归为不同的症状维度.本文将对此做一综述.
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皮质下缺血性脑血管病的神经心理学改变
概述皮质下缺血性脑血管病(subcortical ischemic vascular diseases,SIVD)是造成血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要原因,它所导致的认知损害是VCI中具有同质性和为常见的亚型(皮质下型VCI) [1-4].VCI覆盖了从轻微的认知功能下降至明显痴呆的各种认知功能障碍,可通过危险因素、发病机制、病理生理、临床特征或对治疗的反应等多方面进行VCI分型,且它们的病因、发病机制和临床表现变异很大,因此必须对不同的VCI亚型进行临床研究 [4,5].
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国际卒中遗传学联盟的推荐意见(第2部分):生物样本的采集和储存
在2003年人类基因组测序以及全基因组基因分型技术发展的共同促进下,人类遗传学的进步已使我们识别出2000多个与性状相关的基因突变。由于这些突变大多数对疾病风险仅有微小的独立影响,因此成功的遗传学研究需要很大的样本量(包含数以千计、万计或者十万计的病例和对照)才能达到足够的研究效能。如此大的样本量积累需要依赖在人类遗传学研究乃至在临床研究中史无前例的大规模国际协作。现在已有许多常见疾病的专病联盟将大量独立机构和合作者联合起来。每个联盟均面临至少2个基本问题:如何整合具有足够数量、同质性和表型质量高的研究样本以及如何储存和分析来自入组受试者的生物样本,有时可能需要在数年间反复进行。
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超高场强磁共振在小鼠局灶性脑缺血模型中的应用分析
缺血性脑卒中已经成为人类致死、致残的主要的疾病[1]。磁共振成像( MRI)是研究缺血性脑卒中的重要工具。MRI由于具有非侵袭性并且可以在活体组织中进行对比增强成像,自上世纪70年代以来,已经逐渐被广泛应用于临床及科研之中。小鼠脑动脉环的组成和脑血管解剖特点接近人类,而且几乎所有大型动物上观测的指标均可在用小鼠建立的模型上观测到,小鼠建立的动物模型具有种系同质性、纯合性好的优势,因此小鼠是模拟人类局灶性脑缺血的理想模型动物。但小鼠体积较小,进行磁共振扫描需要较高的信噪比( signal to noise ratio,SNR)才能得到较理想的磁共振影像,因此利用超高场强的磁共振扫描仪显得尤为重要。本文就超高场强磁共振( ultra-high field MRI,UHF MRI)的发展及其在小鼠局灶性脑缺血模型中的应用进行回顾与分析。
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市场细分原理在医疗保险管理中的实践
一、市场细分原理适用于医疗保险管理的理论依据市场细分指企业按照消费者的一定特性,把原有市场划分成两个或两个以上各有相似欲望和需求的分市场或子市场,用以确定目标市场的过程.能否对市场进行细分,取决于市场的同质性和异质性.