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67例老年人胃内24h胆汁监测分析
目的 通过对67例老年人进行24h胃内胆汁反流监测,分析正常人、反流症状患者、胃部手术后患者胃内胆汁反流情况.方法 分别对24例正常老年人,33例有反流症状患者,10例胃部手术后患者进行胃内24h胆汁监测.分析胆汁反流总时间百分比、反流面积、面积指数、胆红素平均值.结果 反流病组各项指标明显高于正常组(P＜0.05);胃部手术后组除反流面积外,其余各项指标明显高于正常组(P＜0.05).结论 本研究表明有明显反流症状的患者及施行过胃部手术的患者其胆汁反流监测指标绝大多数明显高于无反流症状的正常人.
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观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎的疗效
目的:研究分析雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合治疗胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎的临床效果.方法:选取我院收治的60例胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎患者的临床资料,将其随机分成三组,即实验组、对照组、联合用药组.实验组20例在治疗期间给予每日口服雷贝拉唑一次,剂量为20mg;对照组20例给予铝碳酸镁嚼片每日服用三次,剂量为1.0g;联合用药组20例给予服用雷贝拉唑和铝碳酸镁嚼片,用法与实验组和对照组相同,其治疗周期为8周,记录并观察患者在治疗前后的临床症状和胃镜下胆汁返流的情况,对比三组患者治疗效果.结果:治疗组主要临床症状缓解总有效率与胃镜下胆汁返流改善有效率一致,明显优于对照组有统计学意义(P＜0.05);在临床治疗中三组患者均未发生不良反应情况.结论:胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎采用雷贝拉唑与铝碳酸镁联合用药的治疗,其效果既可以改善患者的临床症状,也可以加快治愈的速度,安全有效,且没有发生不良反应的情况,在临床上值得大力推广.
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雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎作用比较分析
目的：比较雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：2012年11月-2013年11月收治胆汁反流性胃炎患者96例，随机分成雷贝拉唑组、铝碳酸镁组、雷贝拉唑联合铝碳酸镁组3组，每组32例。雷贝拉唑组采用雷贝拉唑药物治疗，铝碳酸镁组采用铝碳酸镁咀嚼片治疗，联合用药组采用雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗。对比3组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：雷贝拉唑组的治疗总有效率56.25%，铝碳酸镁组的治疗总有效率53.13%，联合用药组治疗总有效率93.75%，3组比较疗效差异具有统计学意义(P＜0.05)。雷贝拉唑组的不良反应发生率12.5%，铝碳酸镁组的不良反应发生率9.375%，联合用药组的不良反应发生率3.125%，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎能有效提高患者治疗效果，改善患者临床症状，降低不良反应发生率，值得各医疗机构在临床上大力推广应用。
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胆汁反流性胃炎108例内镜分析
目的:分析胆汁反流性胃炎(BRG)的内镜表现,以探讨其可能的发病因素.方法:对108例胆汁反流性胃炎患者进行胃镜下及临床资料回顾性分析.结果:108例患者在胃镜检查中发现合并十二指肠球部溃疡16例,胃窦部溃疡5例,反流性食管炎25例,幽门螺杆菌(Hp)阳性42例,占胆汁反流性胃炎的38.89%,病理检测诊断慢性胃炎的89例,慢性胃炎伴轻度萎缩12例,中都萎缩9例,肠化生6例,非典型增生2例.Ⅰ度胆汁反流55例,Ⅱ度胆汁反流41例,Ⅱ度胆汁反流12例.结论:BRG病因很多,Hp可为BRG的病因之一;BRG必须明确诊断,才能合理治疗,治疗选用胃黏膜保护剂、胆酸络合剂、胃动力剂能收到良好疗效.
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反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及HP感染的相关性研究
目的探讨反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法对142例反流性食管炎患者的中医辨证和胃镜下表现、胆汁反流及HP感染等情况进行统计分析.结果反流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;反流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁反流密切相关,HP感染多为实证.结论胃镜表现、胆汁反流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎
随着纤维(电子)胃镜的普及使用,胆汁反流性胃炎的病人日益增多.胆汁反流性胃炎,是由于幽门括约肌功能失调或胃肠吻合或胆囊切除术后所致的碱性胆汁反流入胃引起的胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等炎症病变.临床表现上腹部不适或灼热疼痛,以进食后尤著、痞满、嘈杂、泛酸、嗳气、口苦或呕逆苦水等主症.西医治疗效果不甚理想,且易反复,本人采用半夏泻心汤加减并配合西药吗丁啉、雷尼替丁治疗40例,效果满意,并与单用西药治疗作为对照,现报告如下:
关键词： 胆汁反流 胃炎/中西医结合疗法 -
清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察
1临床资料本组110例均为门诊病人,就诊时有胸骨后烧灼感、上腹部疼痛、腹胀,嗳气、泛酸、口苦等临床表现;胃镜检查均有明显的胆汁反流现象和胃粘膜炎症改变,符合文献诊断标准.按随机原则分为两组,治疗组55例,男29例,女26例;年龄16～62岁,平均32.8岁;病程4个月～10年,平均3.3年;重度15例,中度30例,轻度10例.对照组55例,男27例,女28例;年龄15～60岁,平均31.2岁;病程3个月～11年,平均3.8年;重度16例,中度27例,轻度12例.两组临床资料比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).
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六味安消联合西药治疗萎缩性慢性胃炎伴原发性胆汁反流的临床研究
评价六味安消胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的疗效.方法 纳入78 例慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者,随机分为两组进行前瞻性随机对照研究.治疗组42 例,予以六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗.对照组36例,予以莫沙比利、铝碳酸镁治疗.观察两组患者治疗前后症状严重程度、发作频率,胃镜下胆汁反流程度和胃黏膜病理变化.结果 六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗后,患者症状严重程度、发作频率、胃镜下分级评分均显著减轻(P＜0.05),对胃黏膜的慢性炎症和活动性也有显著改善(P＜0.05),在缓解患者临床症状方面优于对照组(P＜0.05 ).结论 六味安消胶囊与莫沙比利、铝碳酸镁联用综合发挥了中西药的特长,是一种治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的有效方法.
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胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察
目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制.方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例.两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程.观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等.结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P＜0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05).两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P＜0.05).治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P＜0.05).结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
胆汁反流性胃炎是消化内科常见多发病,约占胃病的30%左右,以胃镜下示幽门口有胆汁反流为特征,是一种"邪在胆,病在胃"的疾患.笔者多年来按标本兼治的原则,用自拟加味柴胡汤为主,结合西药治疗胆汁反流性胃炎取得较好的疗效,现报告如下.
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电针联合达立通颗粒治疗胃食管反流病的临床疗效及其作用机制
目的:观察电针联合达立通颗粒治疗胃食管反流病的临床疗效及其安全性并探讨其作用机制.方法:500例胃食管反流病患者随机分为联合组、电针组、达立通组及西药组,每组125例.电针组穴取足三里、中脘、内关、大冲、公孙,每日1次,共6周；达立通组予达立通颗粒6 g口服,每日3次；联合组予上述电针及达立通颗粒治疗；西药组口服莫沙比利5 mg,每日3次,奥美拉唑20 mg,每日2次,阿米替林25 mg,每日2次.评价4组患者治疗前、治疗结束时及治疗结束后48周食管24 h pH＜4及胆红素吸收值(Abs)≥0.14总反流次数、长时间反流次数、立位时间百分比、卧位时间百分比及总时间百分比,并观察症状积分、内镜评分、生活质量评分及不良反应.结果:与治疗前比较,治疗结束时各组食管内酸反流、胆汁反流、内镜评分和症状积分均明显下降(均P＜0.01),生活质量评分明显上升(均P＜0.01),联合组上述指标优于其他组(均P＜0.05)；与治疗结束时比较,治疗后48周上述指标在联合组和电针组无明显反复(均P＞0.05),达立通组和西药组则明显反复(均P＜0.05),联合组近期和远期总有效率均显著高于其他组(P＜0.05,P＜0.01),各组均无严重不良反应发生.结论:电针和达立通颗粒均能显著抑制食管内酸和胆汁反流,降低内镜评分,缓解胃食管反流症状,提高生活质量,但联合应用效果更好,并具有较好的安全性和远期疗效,这与其抑制胃酸分泌、促胃肠动力及抗抑郁功能密切相关.
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和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎72例
自2002年5月以来,笔者以和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎,并设西药常规治疗作对照,取得满意疗效,现报道如下.1临床资料1.1病例选择与分组136例患者均系2002年5月-2004年5月在本院经电子胃镜确诊为原发性胆汁反流性胃炎患者,其中住院患者78例,门诊患者66例,同时除外胃切除术后的胆汁反流性胃炎患者.按信封法随机分为两组:治疗组72例,男35例,女37例,年龄39～60岁,病程2～11年;对照组72例,男29例,女43例,年龄40～61岁,病程2～12年.两组性别、年龄、病程等经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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运用黄连温胆汤加减治疗胆瘅的证治及体会
胆瘅涉及胆、胃两腑,是胆胃症状并见的一种疾病,既异于胆病,又有别于一般胃病.本文介绍了黄连温胆汤在胆瘅治疗中的运用,值得临床借鉴.
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半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎50例疗效观察
目的:观察半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:将96例患者随机分为治疗组和对照组2组.治疗组50例用半夏泻心汤(半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、大枣、甘草)治疗,对照组口服雷尼替丁、吗丁啉治疗.2组均以4周为1疗程.主要观察2组临床疗效,治疗前后主要症状积分及胃镜检查各项指标积分变化.结果:治疗组治愈9例,显效23例,有效16例,无效2例,总有效率96%.对照组治愈4例,显效10例,有效20例,无效12例,总有效率73.91%.2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组主要症状积分,胃镜检查各项指标积分均比治疗前明显降低(P＜0.05 P＜0.01).结论:半夏泻心汤能有效缓解胆汁反流性胃炎症状,促进胃内炎症愈合.
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扶脾抑肝法治疗慢性反流性食管炎32例
反流性食管炎是一种胃食管反流病,它是由于胃、十二指肠内容物,主要是酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.急性期多见胃胀、烧心、胸痛、反酸、多涎等症;病至慢性期,以胸脘痞闷,反流清涎,嗳气吞酸,胃中嘈杂,口淡食少为特征.中医无食管炎病名,根据病症表现,归属于胃痞、反胃、嘈杂、吞酸范畴.
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湿热型胃脘痛与胆汁反流性胃炎的相关性
目的 探讨湿热型胃脘痛与胆汁反流性胃炎的相关性.方法 采取随机对照方法,选取湿热型胃脘痛(观察组)患者及非湿热型胃脘痛(对照组)患者各250例,通过临床表现,并结合胃镜所见的胃黏膜病变、胃内胆汁量和胆汁颜色,胃黏膜活检的病理检查情况,对幽门螺杆菌感染率的检测以及B超或CT对肝胆系统的检查等对比观察,探讨其与胆汁反流性胃炎的关系.结果 观察组符合胆汁反流性胃炎者194例,对照组19例,差异有显著性意义(P＜0.01).观察组中伴有口苦症状者均患有胆汁反流性胃炎,非胆汁反流性胃炎者则无口苦症状;伴有胆道系统疾病者明显多于对照组,且均发生在胆汁反流性胃炎病例中.病理活检示观察组病变程度比对照组严重.结论 湿热型胃脘痛尤其伴有口苦症状者与胆汁反流性胃炎有密切相关性.
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2.108青年生理性十二指肠胃反流24h胃内pH和胆汁水平监测
目的研究生理性十二指肠胃反流(DGR)的发生情况,探讨其发生特点和意义,并建议健康青年人群DGR的正常参考范围.方法应用便携式胆汁监测仪(Bilitec 2000)和便携式pH监测仪同步监测48例健康青年志愿者的胃内24小时胆汁反流和pH变化情况.
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2.16胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究
目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal re-flux disease,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义.方法选择具有典型胃食管反流症状患者98例,全部进行内镜检查,24小时食管下段pH值及胆红素测定,14C-尿素呼气检查.
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内镜诊断279例胆汁反流性胃炎分析
目的 对我院胃镜检查中发现胆汁反流性胃炎高发的原因进行分析.方法 我院自2005年2月至2007年4月共进行胃镜检查703例,均用PENTAX 2930K型电子胃镜作检查,胆汁反流性胃炎诊断:内镜下可见有胆汁从十二指肠反流入胃腔(安静状态下)胃黏液湖呈黄色或黄绿色胆汁样,黏膜上有胆汁淤斑,黏膜充血、水肿、变脆或糜烂.结果 内镜诊断胆汁反流性胃炎279例(39.7%).结论 胆汁反流性胃炎病因主要与胆囊疾病、胃排空障碍有关,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃糜烂程度成正相关.
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西沙比利及铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床观察
目的 探讨西沙比利联合铝碳酸镁对反流性食管炎(RE)的疗效.方法 95例经内镜证实的RE患者随机分为两组,治疗组48例,予以西沙比利10 mg,3次/d及铝碳酸镁1.0 g,3次/d.对照组47例,予以西沙比利10 mg,3次/d及法莫替丁片20 mg,2次/d,口服,治疗4周.分别于治疗前后观察烧心、反酸等症状变化及烧心、反酸消失率;内镜复查观察镜下食管炎痊愈率.结果 两组治疗4周后,治疗组烧心痛有33例症状消失,有效13例,痊愈率为68.75%;对照组有17例症状消失,有效24例,痊愈率为36.17%.治疗组对反酸症状有34例治愈,有效12例,痊愈率70.83%;对照组有18例治愈,有效24例,痊愈率38.29%.两组在症状消失率方面差异有显著性(P＜0.05).治疗组食管炎内镜下愈合34例,有效12例,愈合率为70.83%;对照组愈合18例,有效24例,愈合率为38.29%.两组在内镜下食管炎愈合率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西沙比利可减少胆汁反流,铝碳酸镁能结合反流至食管内的胆酸,二者合用,对治疗RE有一定作用.
