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慢性萎缩性胃炎的病理诊断与胃镜下表现的对照分析
目的:对比分析慢性萎缩性胃炎的胃镜表现和病理诊断结论.方法:选取研究近些年85名慢性萎缩性胃炎病患的胃镜图像及病理诊断结论.结论85名病患中胃镜图像为慢性萎缩性胃炎59例,慢性萎缩性胃炎并发慢性浅表性胃炎26例;胃下部4例,胃中段6例,胃上端75例;病理报告慢性萎缩性胃炎40例,慢性萎缩性胃炎并发慢性浅表性胃炎19例,均处于胃上端处;慢性浅表性胃炎45例;慢性萎缩性胃炎中合并肠上皮化生20例,伴非常规增生21例.胃镜表现和病理报告诊断之间的重合率为率为47.05％(40/85).结论:慢性萎缩性胃炎的胃镜表现与病理报告诊断重合率非常差 ,胃镜的诊断结论利用价值十分有限 ,实际运用中应当以病理报告为主要确诊方式.
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泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎效果评价
目的 探讨泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床效果.方法 从我院2013年9月至2016年9月诊治的慢性浅表性胃炎患者中抽取115例作为研究对象,随机分成泮托拉唑组(n=38,单纯采用泮托拉唑治疗)、多潘立酮组(n=38,单纯应用多潘立酮治疗)和联合组(n=39,应用泮托拉唑联合多潘立酮治疗),对比三组患者的临床疗效与用药安全性.结果 联合组的主诉症状治疗总有效率为97.44％,高于泮托拉唑组的78.95％、多潘立酮组的76.32％(P<0.05);联合组的胃镜活检总有效率为94.87％,远高于泮托拉唑组的71.05％、多潘立酮组的68.42％(P<0.05);联合组不良反应总发生率为10.26％,泮托拉唑组为5.26％,多潘立酮组为7.89％,三组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床效果突出,可有效改善其胃镜活检表现,减轻患者主诉症状,且不会增加不良反应.
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78例艾滋病发病期患者胃镜表现特点分析
目的:探讨艾滋病(AIDS)病人发病期胃镜表现特点.方法 对我院2010年-2013年艾滋病发病期经行胃镜、病理、微生物检查的住院患者78例病人的胃镜、微生物、病理表现做回顾性分析.结果 71(91.03％)例患者胃镜下均见有明显口腔白苔样病变,食管粘膜见不同程度的慢性出血,水肿,点片状白斑或斑片状白色伪膜.伪膜涂片、活检均可见真菌或孢子.其中11(11.10％)例病人伴有不同程度的食管溃疡病变.胃及十二指肠球部病变与非艾滋病者胃镜比较无明显特殊性表现.7例病人未见明显特异性胃镜表现.结论 绝大部分艾滋病患者发病期胃镜下可见典型口腔霉菌感染及霉菌性食管炎表现,而胃及十二指肠球部无明显特异性改变,可见霉菌性食管炎为艾滋病发病期患者常见机会感染之一.
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肝硬化78例胃镜表现对比分析
目的:对比分析78例肝硬化患者胃镜表现.方法:观察78例肝硬化患者胃镜下消化道黏膜损害的特征表现并进行分析.结果:肝硬化患者黏膜红色征、青蓝色、苍白色及蛇皮样变多见于食管、胃底,糜烂性病灶、颗粒样增生、陈旧性出血点及白苔多见于胃窦,霜斑样变及瘢痕多见于十二指肠球部;肝硬化患者食管静脉曲张并发胃溃疡、浅表性胃炎、糜烂性胃炎多见;门脉高压性胃病胃黏膜改变的范围与静脉曲张程度呈正相关.结论:肝硬化患者的消化道黏膜损害是复杂的.
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儿童过敏性紫癜腹型的辨证治疗
过敏性紫癜是儿科常见疾病,多见于学龄儿童.我科自1999年1月至2000年5月收治了40例过敏性紫癜腹型病人,治疗前均经胃镜检查.现分析如下.
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反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及HP感染的相关性研究
目的探讨反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法对142例反流性食管炎患者的中医辨证和胃镜下表现、胆汁反流及HP感染等情况进行统计分析.结果反流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;反流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁反流密切相关,HP感染多为实证.结论胃镜表现、胆汁反流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.
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2.12胃食管反流病胃镜表现与反流程度的关系
目的研究内镜阳性的GERD和内镜阴性的GERD与胃食管酸反流之间的关系.方法所选32例患者均具有典型胃食管反流症状如烧心、胸痛、反酸及恶心呕吐等.经胃镜检查证实有下段食管炎患者20例,其中男11例,女9例,平均年龄54.5岁.无食管炎者12例,其中男5例,女7例,平均年龄48.2岁.以上病人在胃镜检查一周内进行了食管测压及食管24小时pH检测.
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不同种类肝病患者胃镜表现对比分析
目的:观察不同种类肝病患者胃镜表现.方法:各种肝病患者384例,分析其胃镜下消化道黏膜损害的特征表现.结果:肝病致消化道黏膜的损害可独立发生,也可多种形式重叠发生;门脉高压性胃病多发生在胃底、胃体;消化性溃疡多发生在胃窦及十二指肠球部;门脉高压性胃病胃黏膜改变的范围与静脉曲张程度呈正相关(P<0.01);消化道黏膜的损害与肝炎的病理类型无明显关系(P>0.05).结论:不同肝病造成的消化道黏膜损害是复杂的.
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慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理诊断对比分析
目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的内镜下表现与病理结果的关系.方法:对同期胃镜诊断为CAG的患者163例,于病变处取活检,对比胃镜描述与病理结果,揭示CAG胃镜表现与病理诊断的相关性.结果:163例胃镜诊断为CAG的患者中病理诊断为CAG108例,慢性胃炎54例,胃癌1例,CAG108例中伴肠上皮化生71例,CAG伴异型增生57例,胃镜肉眼诊断CAG与病理诊断符合率仅66.26%,胃镜描述为黏膜粗糙呈颗粒状伴有糜烂者及具有CAG各种镜下表现的病检符合率为87.5%及88.89%,其符合率对比无明显差异(P＞0.05).且具备上述两种镜下特征的病例,伴有肠上皮化生率分别为75%及77.78%,伴有异型增生率分别为75%及66.67%,而胃镜描述为黏膜红白相间,以白为主,血管透见的CAG病理检查符合率仅为51.21%.结论:胃镜下诊断CAG与病理检查对比符合率较低,诊断CAG应内镜结合病理检查,缺一不可,胃镜表现为黏膜粗糙,呈颗粒状及伴糜烂可能与肠上皮化生及异型增生有关.
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胃镜检查食管炎180例临床分析
我院1995-1998年经胃镜检查及病理诊断食管炎180例，占同期2 668例次胃镜检查的6．7%。现就180例食管炎的内镜表现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 180例中男120例，女60例，男女之比为2:1。年龄小18岁，大64岁，平均41岁。发病距胃镜检查短4h，长1周。1.2 临床表现 食管源性胸骨后疼痛，本组32例(17．8%)，临床似心绞痛样发作，但无心脏器质性病变，心电图无变化。食管区烧灼感，由于反流胃酸刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致，可随体位改变而加重。其他症状有反酸、嗳气，咽下困难，食管炎性呕吐，严重者可出现呕血。还可并发食管溃疡、食管性狭窄，痉挛及吸入性肺炎等并发症。因此与食管、心、肺、胃及十二指肠以及胆道疾病很难区别。1.3 胃镜表现 根据病变范围、粘膜充血、粗糙、白斑、白色粘膜、粘膜增厚、溃疡、有无狭窄(参照1992年消化内镜学会拟定食管炎内镜诊断标准)等分为轻、中、重三种类型。轻度：粘膜纵行充血、红肿、粘膜可见散在白斑及白色渗出物和粘膜增厚，食管小血管扩张，血管纹理模糊，累及食管下1／3。本组116例占64．4%。中度：范围可扩展到食管全周，粘膜红肿、粗糙、增厚，食管粘膜纵形充血、糜烂，皱褶间粘膜呈白色增厚，表面血管消失。粘膜失去柔软度，重者食管下段近贲门部及炎性病变区见食管溃疡。本组58例占32%。重度：食管纤维化及狭窄，内镜下可见不同程度狭窄及食管裂孔疝形成。本组6例占3%。
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使用非甾体抗炎药导致的上消化道出血回顾性分析
目的 探讨使用非甾体抗炎药导致的上消化道出血的临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月收治60例的应用非甾体抗炎药导致的上消化道出血的临床资料,同时将此60例病例资料设置为观察组,另根据1∶1比例选择60例非上述原因所致上消化道出血患者的病例资料作为对照组,运用统计学方法分析比较2组的的一般资料、胃镜表现及治疗方面的情况.结果 从2组所致上消化道出血的发病年龄看,年龄小于40岁,观察组发生上消化道出血的发生率低于对照组(P＜0.05);而年龄大于等于60岁,观察组发生上消化道出血的发生率高于对照组(P＜0.05);从发病病史来看,观察组伴有消化道出血病史、消化性溃疡史与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Hb含量明显高于对照组(P<0.05).胃镜表现:观察组表现为胃溃疡、胃单纯糜烂、胃黏膜萎缩、十二指肠溃疡、糜烂性十二指肠炎、糜烂性十二指肠炎、十二指肠溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡的比率明显多于对照组(P＜0.05);观察组H.pylori(+)比率明显高于对照组(P＜0.05).结论 NSAIDs所致上消化道出血的原因明确,治疗效果好,对需要NSAIDs治疗的患者应首先从能显效的小剂量开始,并应告知患者胃肠道不良反应,对于高危人群应考虑给予溃疡的预防措施,提高此病的认识,对需长期服药治疗者应用质子泵抑制剂和前列腺素E衍生物预防.
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结合胃镜表现以“疮疡”立论两型论治胃溃疡
目的:观察以“疮疡”立论治疗胃溃疡的疗效.方法:以胃镜下溃疡的表现为辩证依据,分型施治,空腹口服汤剂,7天为一疗程,连服4个疗程.结果:治愈25例,显效20例,有效7例,无效2例,总有效率96.3％.结论:以“疮疡”论治胃溃疡疗效满意,行之有效,且简单易掌握.
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早期胃癌116例胃镜临床分析
本人收集了鞍钢总医院胃镜室胃检查116例早期胃镜患者的胃镜表现及临床资料并对其进行分析,以期能对早期胃癌的及时发现提供一些借鉴.
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中医辨证返流性食管炎与胃镜表现胆汁返流及HP感染的相关性研究
目的:探讨返流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁返流及HP感染的相关性.方法:对返流性食管炎142例的中医辨证和胃镜下表现、胆汁返流及HP感染等情况进行统计分析.结果:返流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;返流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁返流密切相关,HP感染多为实证.结论:胃镜表现、胆汁返流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.
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胰源性门脉高压症六例报道
胰源性门脉高压症引起的上消化道出血,因其临床症状及胃镜表现不典型,易漏诊及误诊.我院于1980～1998年间共收治胰源性门脉高压症6例,现报道如下:
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旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证重度反流性食管炎疗效观察
目的：观察以健脾和胃、化湿降逆为治则的旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的胃镜表现及复发率改善情况。方法：收集脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予口服旋覆代赭汤配合泮托拉唑治疗，对照组给予口服泮托拉唑联合莫沙必利治疗。两组疗程均为8周，16周后复查胃镜，观察胃黏膜改善情况；半年后随访，调查本病复发率。结果：治疗组治疗后胃镜下黏膜改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组半年后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎患者有较好疗效，可明显减少该病的复发率。
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胃黏膜受压综合征21例临床特点及治疗探讨
目的 探讨一种新的以胃出血为主要表现的临床综合征.方法 对21例符合胃黏膜受压综合征表现病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本综合征临床上并不少见,但不同于责门黏膜撕裂综合征.少数病人临床表现为上消化道大出血,多数出血较少,根据呕吐、上消化道出血、腹痛等临床表现及胃镜下表现可做出诊断.病情轻者以对症治疗为主,病情重且保守治疗无效者给予输血、胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素止血、金属钛夹止血等治疗,均取得较好的疗效.结论 本综合征的提出,补充了上消化道出血的病因,为临床上认识、诊断、治疗上消化道出血提供了理论依据.
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病毒性肝炎患者的胃镜表现
目的:探讨病毒性肝炎患者的胃镜表现.方法:264例肝炎病人中肝硬变173例、慢性肝炎61例、急性肝炎30例,分别观察其胃镜下胃粘膜改变的特征及其与临床的关系.结果:门脉高压性胃病、消化道溃疡及糜烂性胃炎、浅表性胃炎、Hp阳性等均为病毒性肝炎患者的常见胃镜表现.门脉高压性胃病多发生在胃底、胃体;溃疡多发生于胃窦及球部.门脉高压性胃病及胃粘膜糜烂的范围和程度与食道静脉曲张程度相关.结论:病毒性肝炎患者胃镜表现复杂多样,可以独立形式存在,亦可以2种以上形式并存.它对判断预后,指导治疗,均有一定参考价值.
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消化性溃疡的胃镜表现与临床特征
目的:观察消化性溃疡(PU)的胃镜表现及临床特征.方法:对我院2012年1月至9月经胃镜检查及病理检查被确诊为消化性溃疡的103例住院以及门诊患者的胃镜表现及临床表现进行回顾性分析.结果:老年组消化性溃疡患者多数不具有典型特征,非老年组大多数有典型特征.两个对比组的发病率都是男性多于女性.老年组的内科治疗效果相比非老年组较差,而且发生胃癌的几率多于非老年组,外科治疗介入的机率高.结论:消化性溃疡的胃镜表现和临床特点在性别、年龄之间都有差别,重视中老年和男性患者,早期干预、及时诊断治疗对减少并发症和癌变意义重大.
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胃黏膜疾病不同证型的胃镜下表现及治疗
本文将胃黏膜疾病分脾胃湿热证、肝气郁滞证、瘀血阻络证、饮食伤胃证、胃阴不足证、脾胃虚寒证6个证型,分别论述其胃镜下黏膜表现及治则治法.总结胃镜下黏膜辨证规律,为中医辨证提供客观依据.
