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67例老年人胃内24h胆汁监测分析
目的 通过对67例老年人进行24h胃内胆汁反流监测,分析正常人、反流症状患者、胃部手术后患者胃内胆汁反流情况.方法 分别对24例正常老年人,33例有反流症状患者,10例胃部手术后患者进行胃内24h胆汁监测.分析胆汁反流总时间百分比、反流面积、面积指数、胆红素平均值.结果 反流病组各项指标明显高于正常组(P＜0.05);胃部手术后组除反流面积外,其余各项指标明显高于正常组(P＜0.05).结论 本研究表明有明显反流症状的患者及施行过胃部手术的患者其胆汁反流监测指标绝大多数明显高于无反流症状的正常人.
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成人胃食管反流病临床特点分析
目的 通过总结60例胃食管反流病(GERD)患者临床症状特点,为进一步探讨其诊断和有效治疗提供依据.方法 分析患者有反酸、反食、胃灼热、非心源性胸痛、胃食管反流症状及咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状,经胃镜检查分为非糜烂性食管炎(NERD)组和反流性食管炎(RE)组的发生率及发生情况.结果 NERD和RE分别占GERD的53.3%和46.7%:与RE组相比,NERD患者以男性多见(P＜0.05),平均年龄较轻(P＜0.05).胃食管反流症状评分在两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05),而两组患者胃灼热更突出.两组患者的食管外症状较轻.结论 应密切关注患者胃灼热、反酸、反食、胸骨后疼痛症状以及食管外症状,及早诊断及早治疗.
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针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察
目的:通过观察胃食管反流性咳嗽(GERC)患者咳嗽及生活质量改善情况来评价针刺督脉背段治疗GERC的临床疗效.方法:60例GERC患者按随机数字表法分为针刺组和西药组,每组30例.针刺组针刺督脉背部胸(T)3-T12段棘突下(含经穴及非经穴),每周二、四、六治疗,疗程8周.西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每日2次,疗程8周.分别观察两组患者治疗前后反流性疾病诊断问卷(RDQ)、咳嗽症状积分表、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分.结果:两组治疗后RDQ、咳嗽症状积分表评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),LCQ三大区域评分均较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗后针刺组RDQ、咳嗽症状积分表评分显著低于对照组(P＜0.05),LCQ评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:两组治疗均有效,但针刺督脉背部T3-T12段棘突下对改善GERC患者反流症状、咳嗽症状及生活质量水平的临床疗效更优.
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GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系
目的 探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用.方法 采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系.结果 ①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P＜0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P＜0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P＜0.05).结论 GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用.
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雷贝拉唑、莫沙必利与玄麦甘桔三联用药治疗咽喉反流疾病的临床疗效
目的:研究雷贝拉唑、莫沙必利与玄麦甘桔三联用药治疗咽喉反流疾病(PLRD)的效果及对反流症状的改善情况.方法 :选取2015年6月-2016年12月在我院治疗的90例PLRD患者,按随机数字表法分为三组:A组、B组、C组,各30例.A组患者口服雷贝拉唑(20 mg,qd)治疗,B组口服雷贝拉唑(20 mg,qd)和莫沙必利(5 mg,tid)治疗,C组在B组基础上加服玄麦甘桔颗粒(5 mg,tid)治疗,比较三组临床疗效、反流症状指数量表(RFS)评分、反流检查体征量表(RSI)评分及反流症状缓解时间.结果 :C组治疗总有效率为90.0％,均明显高于A组的56.7％、B组的73.3％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组RFS评分、RSI评分均下降,但C组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组反复清嗓、发生障碍及咽部异物感缓解所需时间,均明显比A组、B组所需时间短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:雷贝拉唑、莫沙必利与玄麦甘桔联合治疗LPRD效果较好,可明显改善反流症状,促进患者早日恢复健康,改善预后,提高生活质量,值得临床上广泛推广应用.
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化肝煎合小陷胸汤加减对改善非糜烂性反流病反流症状的临床观察
目的:化肝煎合小陷胸汤加减对改善非糜烂性反流病(NERD)患者的反流症状的临床疗效观察.方法:选取符合条件的门诊患者88例,采用中药治疗,以21天为1个疗程,治疗后21天随访.观察患者治疗前后反流症状的变化.结果:经过21天中药治疗,患者反流症状改善明显.结论:以化肝煎合小陷胸汤加减治疗NERD,可缓解患者的反流症状,提示此法是多方面、多途径的发挥对NERD的治疗作用.
关键词： 化肝煎合小陷胸汤加减 非糜烂性反流病 反流症状 -
浙东地区体格检查人群中糜烂性食管炎326例的临床特征
目的 探讨体检人群中无症状糜烂性食管炎(AEE)的发病率和糜烂性食管炎出现症状的临床特征.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在宁波市医疗中心李惠利东部医院常规健康体检时行胃镜检查的人群共3 052例.分析AEE与有症状糜烂性食管炎(SEE)患者的人口学特征、内镜下表现、反流相关特征、代谢综合征和生物化学指标.采用配对t检验或卡方检验进行单因素分析,多因素logistic回归分析比较AEE和SEE患者的差异.结果 本研究体检人群中糜烂性食管炎326例,发病率为10.7％ (326/3 052),其中AEE的发病率为4.9％ (151/3 052),占糜烂性食管炎中的46.3％(151/326),SEE的发病率为5.7％(175/3 052),占糜烂性食管炎中的53.7％(175/326).98.2％(320/326)的患者诊断为轻度食管炎(A级或B级).单因素分析结果显示,与AEE组相比,SEE组有更多的吸烟者[31.8％ (48/151)比45.7％ (80/175)]、饮酒者[27.8％ (42/151)比41.7％ (73/175)]和更高的BMI[(23.95 ±2.32) kg/m2比(24.53 ±2.19) kg/m2],差异均有统计学意义(x2=6.592、6.859,t=-2.351;P均＜0.05);AEE和SEE的年龄、性别、食管裂孔疝、代谢综合征和生物化学指标等方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR =1.67,95％ CI1.05～2.65,P=0.030)、饮酒(OR=1.69,95％ CI 1.05～2.72,P=0.030)和高BMI(OR=1.11,95％CI 1.00～1.23,P=0.044)是糜烂性食管炎患者出现反流症状的独立危险因素.结论 AEE在中国较为常见,体检人群中发病率和SEE近似.吸烟、饮酒和高BMI是糜烂性食管炎出现反流症状的危险因素.
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典型反流症状对胃食管反流疾病的诊断效果
[目的]评价典型反流症状在胃食管反流疾病(GERD)患者中的的诊断价值.[方法]选取2011年1月～2013年12月于本院消化内科就诊,有反流症状疑诊为GERD的122例患者为研究对象,以胃食管反流疾病问卷(GerdQ)评价患者的症状,以胃镜检查发现反流性食管炎(RE)和(或)质子泵抑制剂(PPI)试验阳性作为GERD的诊断标准,并进行RE的洛杉矶(LA)分级,据此将122例患者分为GERD组和非GERD组.比较2组的临床资料及GerdQ评分,通过受试工作者曲线(ROC)计算GerdQ的临界值、灵敏度、特异度以及Youden指数.[结果]122例患者中诊断为GERD者88例,占72.1％.GERD组和非GERD组患者在性别、年龄、阳性症状(烧心、反流)的发生率及其评分、阳性影响(睡眠障碍、服用药物)的发生率及其评分等方面无明显差异(P＞0.05),GERD组的阴性症状(上腹痛、恶心)的发生率明显低于非GERD组(P＜0.05),并且其评分均明显高于非GERD组(P＜0.05).各个LA级别的GerdQ总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC表明将9分作为其临界值时,灵敏度为81.2％,特异度为57.9％,Youden指数达到0.391,ROC曲线面积为0.65,诊断意义大.[结论]典型反流症状可以在一定程度上帮助GERD的诊断,采用GerdQ自评问卷来评价反流症状,并以9分为临界值,有较高的诊断价值,可以作为初诊GERD简易有效的方法.
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胃食管反流病并功能性消化不良患者临床反流症状及生活质量的特点
[目的]探讨反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERI))合并功能性消化不良(FD)患者反流症状及生活质量特点.[方法]该研究为多中心临床研究,在济南市的三家医院同期入选RE并FD 35例,NERD并FD73例.均符合内镜下RE的诊断标准,无RE者则为24 h食管pH监测阳性的NERD.进行反流症状及生活质量问卷调查并记录积分,然后对上述资料进行统计比较分析.[结果]①胃食管反流病(GERI))和FD病因尚不清楚,但症状可互相重叠.②NERD并FD临床反流症状积分(13.8±2.2)分,患者尽管没有可见的食管糜烂,但比RE并FD[(10.5±1.9)分]患者重(P＜0.01),NERD并FD与RE并FD比较,在活力、躯体疼痛和总体健康3个维度上前者低于后者(P＜0.01),余维度无统计学意义.[结论]①GERI)和FD病因可能具有共同的神经胃肠病学基础.②NERD并FD患者反流症状严重,可能与NERD患者食管内脏高敏感性有关,对生活质量影响更大.
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埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎58例疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎临床疗效及对反流症状与体征指数、胃蛋白酶的影响.方法 选取医院2014年1月至2016年10月收治的反流性咽喉炎患者116例,回顾性分析患者的临床及随访资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各58例.对照组患者予以埃索美拉唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用枸橼酸莫沙必利,两组均治疗8周.结果 观察组临床总有效率为96.55％,明显优于对照组的75.86％(P<0.05);治疗后,两组患者反流症状指数、反流体征指数及胃蛋白酶水平均较治疗前明显降低,且观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎临床疗效显著,可有效降低反流症状指数与体征指数,抑制胃蛋白酶分泌.
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半夏泻心汤加减对改善非糜烂性反流病(NERD)反流症状的临床观察
目的:观察半夏泻心汤加减对改善非糜烂性反流病患者的反流症状的临床疗效.方法:选取符合条件的门诊患者100例,采用中药治疗,以1个月为1个疗程,治疗1个月后随访.观察患者治疗前后反流症状的变化.结果:经过1个月中药治疗,患者反流症状改善明显.结论:以半夏泻心汤加减治疗NERD,可缓解患者的反流症状,提示此法是多方面、多途径的发挥对NERD的治疗作用.
