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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗研究进展
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)是肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性,是肝癌的严重并发症和转移方式,与肝癌的术后复发、转移密切相关,是影响肝癌预后极为重要的因素之一.
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肝癌介入超声微创疗法临床应用与展望
肝癌预后很差,手术切除是有效的治疗手段.但受限因素较多,仅10%~40%患者可接受手术切除治疗.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)接受肿瘤根治性切除后,近半数病例2年内可出现复发,小肝癌术后5年复发率也高达43.5%[1]
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ERK、c-jun和JAK在肝癌组织的表达及原发性肝癌预后影响因素分析
细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun和JAK是信号传导网络中重要的蛋白激酶,它们在癌组织中的表达不仪影响肿瘤的发生、发展,还可能与其预后有密切关系.原发性肝癌发病率高,患者生存期短,目前治疗尚无突破性进展,本研究应用Cox比例风险模型探讨ERK、c-jun和JAK对原发性肝癌术后预后的影响程度,旨在寻找影响原发性肝癌预后的指标,指导治疗,提高术后生存率.
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影响肝癌切除术预后的多因素分析
肝癌的研究在近年来取得了很大的进展,越来越多的病人获得长期生存[1].然而,从总的人群来看,肝癌的长期生存率仍然很低.笔者回顾性分析196例肝癌切除病人的临床资料,旨在探寻影响肝癌预后的危险因素.
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21世纪初肝脏外科展望
肝脏外科已有百余年历史,20世纪中叶由于奠定了肝脏规则性切除的基础而有了实质性进展;1963年Starzl首例肝移植又开创了肝脏外科的一个新纪元;70年代小肝癌切除则较大幅度地提高了肝癌切除后的生存率;微创外科及其观念以及肝癌局部治疗的兴起,对肝脏外科的发展又产生深远影响;近年对肝癌术后复发转移的研究必将导致21世纪肝癌外科发展的重大变化.肝脏外科的对象无论就全球或我国而言主要是肝癌(原发性或转移性),在原发性肝癌中又主要是肝细胞癌.1990年肝癌为全球第四位癌症杀手,而2000年则上升为第三位(Parkin等,2001);我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手.尽管在一些研究中心肝癌预后有所改善,但以人群为基础的肝癌生存率仍未见明显提高.本文拟展望该领域21世纪初的主要变化.
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超声引导注射乙酸治疗肝癌的研究进展
目前,肝癌切除术是治疗肝癌有效的手段,但由于原发性肝癌极易发生早期播散和转移,且相当部分为多中心发生,或伴有肝硬化等因素影响,初次就诊者仅20%适宜手术,术后5年复发率达60%~80%,故有效的非手术疗法是提高肝癌预后的关键之一[1,2].
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肝癌门静脉癌栓临床研究进展和展望
肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓,癌栓不仅发生率高,而且也是影响肝癌预后的一个主要因素.近年来,肝癌病人的总体疗效虽有一定的提高,但由于合并门静脉癌栓,手术切除率低,术后复发率高,总体疗效仍很不满意.随着影像技术的进步和循证医学的发展,对门静脉癌栓的研究得到了临床医生更多关注,获得了不少新认识和新观点,改变着过去对其疗效评判不一、治疗消极无奈的状况.本文就这方面的进展和展望作一简述.
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预防原发性肝癌术后复发的策略研究
原发性肝癌(简称肝癌)主要指肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),是我国第二位的肿瘤死亡原因.目前认为肝切除术仍是目前肝癌治疗中实用、有效的方法.然而,回顾多年来肝癌切除术后的疗效,仍不令人满意,术后5年复发率达60%~70%.严重影响肝癌预后.
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养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓10例
中晚期肝癌常合并门静脉癌栓或小肝癌,一旦形成癌栓,则易形成肝内播散及肝外转移,易导致门脉高压,并引起上消化道出血及腹水等严重并发症.合并门静脉癌栓的肝癌预后极差,患者多在3个月~6个月内死亡.既往多采用保守治疗,甚或放弃治疗.近两年我们采用中医药以养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓患者10例,现报道如下.
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肝动脉化疗栓塞与肝功能损害及预后
经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗不能手术切除的肝癌是国内外目前普遍使用的方法,疗效肯定.但是TACE在控制、破坏、杀灭原发肿瘤的同时,往往加重肝功能的损害、促使乙型肝炎病毒在肝内的复制,而肝癌的发生发展与乙型肝炎、肝硬化密切相关,肝功能又是影响肝癌预后的重要因素.
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原发性肝癌门静脉癌栓的形成及治疗
原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位[1].影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),其发生率高达62.2%~90.2%[2],如不经治疗大多在确诊3~4个月内死亡[3].迄今肝癌门静脉癌栓的形成机制和治疗方法尚在进一步探讨中.
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双泵化疗预防原发性肝癌切除术后肝内复发的观察
在原发性肝癌的各种治疗中,以手术切除的疗效好.但大、小肝癌根治性切除后,5年复发率仍高达 72.3%和34.5%[1].肝内复发是影响肝癌预后的主要原因.我院于1994年1月至1999年1月,对128例可切除的肝癌随机分为两组,对肝癌切除术后行双泵化疗预防肝内复发,并进行对比观察.
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肝癌微转移检测的研究进展
近半个世纪以来,我国对肝细胞肝癌采取以手术治疗为主的综合治疗方式,使术后5年存活率有了很大的提高,但是复发与转移仍然是影响肝癌预后的大难题.如何尽早检测出复发癌灶或者残留癌灶,辅之以恰当的治疗,大限度地改善预后,成为肝癌微转移研究的重要内容.本文对近年来肝癌微转移检测的研究进展作一综述.
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AFP分层有利于预测乙型肝炎相关肝癌预后
【据《Ann Surg Oncol》2013年11月报道】题:AFP分层有利于预测乙肝相关肝癌预后(作者Blank S等)
前瞻性随访了189位接受肝脏切除的HBV相关肝癌的患者。这些患者在1995年到2008年在同一家医疗机构接受随访。将AFP水平分为不同层次,以用于K-M分析及多因素Cox比例危险回归模型。 -
中西医结合治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓16例
原发性肝癌(下称肝癌,parimary heptic cancer,PHC)是我国常见的恶性肿瘤.影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),可达34%~40%.伴有PVTT的患者生存期仅为2.7个月[1],预后凶险.本文运用中药艾迪注射液联合氟铁龙口服治疗16例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者取得了一定疗效,报告如下.
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原发性肝癌肿瘤血管密度及其表达的临床病理意义
目的:研究原发性肝癌组织中肿瘤微血管密度(MVD)和血管生长因子(VEGF)表达的临床病理意义。方法:随机选取在我院进行手术切除原发性肝癌标本组织60例,通过免疫组化法检测其中MVD和VEGF的表达水平,并与组织标本的肿瘤直径、包膜、肝硬化、分化程度以及门脉(血管?)癌栓等临床病理特征进行分析。结果:术后两年内出现肝癌转移复发的患者MVD表达水平和VEGF阳性率均高于术后两年内未出现肝癌转移复发的患者,组间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);肝癌肿瘤分化程度越高,MVD表达水平与VEGF的阳性率越低;存在门脉癌栓的患者MVD表达水平与VEGF的阳性率高于无门脉癌栓的患者(P<0.05)。结论:MVD与VEGF的表达水平可以作为肝癌患者预后的有效评价指标。
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细胞色素P450相关基因表达下调与原发性肝癌的发生发展有关
目前肝细胞癌(HCC)是全球死亡率居第三位的恶性肿瘤,其病因比较明确,临床研究进展很快,但复发率仍较高.研究一系列肝癌预后分子标志物,可及早预测癌细胞转移,阻止肿瘤生长,判定患者预后,终达到满意控制肿瘤的目的.
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肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗
门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌的重要生物学特性,与肝癌的术后复发、转移密切相关,是影响肝癌预后极为重要的因素之一,严重制约了手术切除和介入等肝癌治疗的效果,成为近几年肝癌研究的重要课题.
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原发性肝癌转移复发的机理及对策
研究肝癌转移复发的意义及其范围在肝细胞癌(简称肝癌)的各种治疗方法中,手术切除的疗效好。患者的5年生存率在小肝癌切除术者中可达50%~60%,大肝癌切除术者中约为30%,不能切除的肝癌缩小后二期切除也达40%~60%。我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾行一期或二期手术切除。说明手术切除对患者获得长期生存具重要作用。但肝癌根治性切除后患者的5年复发率仍高达60%以上。转移复发问题如不解决,切除术后的远期疗效将难以提高,并影响到整个肝癌预后的提高。20世纪90年代后,世界范围内已掀起一个癌转移复发的研究热。