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原发性肝癌血清肿瘤标记物的研究进展
原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉紊等某些化学致癌物质和水土因素有关。大体类型可分为:结节型、巨块型和弥漫型,其中以结节型为常见,且多伴有肝硬化。巨块型肝癌呈单发的大块状。从病理组织上可分为3类:肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌(91.5%)。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散;肝外血行转移多见于肺,其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结多[1]。
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高能聚焦超声治疗肝细胞癌性门静脉癌栓的近期疗效对比
晚期肝癌多在门静脉主干或主要分支内形成癌栓,门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)出现后易发生肝内播散转移[1],严重影响患者的预后.目前治疗PVTT的方法多为手术切除+癌栓取出术或配合肝动脉和(或)门静脉插管栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),均为有创性治疗.自2005年9月,我们应用高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗17例肝细胞癌性PVTT患者,取得了较好的近期疗效,现报道如下.
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放疗在原发性肝癌非手术治疗中的地位与作用
原发性肝癌是我国高发肿瘤,治疗难点在于大多数患者具有乙肝和肝硬化背景,常合并肝功能障碍;发病年龄相对较低,进展迅速,易发生肝内播散和远处转移;仅部分患者可手术治疗,根治性切除率较低;手术后复发率高~([1]).一般认为影响疗效因素包括肿瘤大小和数目、肿瘤累及部位和范围、门静脉癌栓与远处转移、肝功能代偿程度及全身状况.
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86例原发性肝癌介入治疗护理体会
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,大多数原发性肝癌患者被发现时已有肝内播散及合并肝硬化.经皮肝动脉内灌注药物和栓塞治疗,提高了生存率[1],并且毒性低,选取我院2005年7月至2007年8月共86例肝癌介入治疗患者,现将护理体会报告如下.
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养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓10例
中晚期肝癌常合并门静脉癌栓或小肝癌,一旦形成癌栓,则易形成肝内播散及肝外转移,易导致门脉高压,并引起上消化道出血及腹水等严重并发症.合并门静脉癌栓的肝癌预后极差,患者多在3个月~6个月内死亡.既往多采用保守治疗,甚或放弃治疗.近两年我们采用中医药以养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓患者10例,现报道如下.
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肝癌介入治疗的现状及评价
原发性肝癌(下称肝癌)是我国高发病率的恶性肿瘤之一,近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效,特别是手术切除的疗效有了显著提高,20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达48.6%,其中小肝癌达73.3%[1].但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散;肝癌病人多伴较重肝硬化,肝功能异常;年龄或其他疾病的限制等,使临床肝癌有手术切除条件的不足25%[1],并且肝癌术后复发率也很高,对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人,目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展,取得了一定疗效,成为进一步提高肝癌疗效的重要手段.介入疗法是这些非手术疗法中疗效显著的方法,在临床上得到广泛应用.
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肝癌生物学特性与预后
虽然经过几十年的研究,肝癌病人的预后有了很大程度的改善,但总体预后仍然较差.影响肝癌病人预后的因素很多,如病人的年龄、性别、肝炎状态、Child-Pugh分级、肝功能(白蛋白、GGT水平)、AFP水平、NK及TIL细胞活性、血小板数量、血清中p53抗体、尿TGF-betal;肿瘤的大小、数目、包膜、瘤结节内压力、分化、动脉血流、肝内播散、血管侵犯、DNA倍体、雄激素和/或雌激素受体、细胞外基质降解酶(MMPs)、p53突变、增殖细胞核心抗原标记指数(PCNA-L1)、Ki67标记指标、炎性细胞浸润、肝外转移等因素与肝癌的预后有关.近年引人注目的是肿瘤血管相关的指标,发现血中VEGF浓度、瘤内微血管密度(MVD)等,与肝癌预后密切相关.大体上可将其分为两大类,即临床相关因素(包括病人的全身状况及治疗方法)及肿瘤本身的因素(包括肿瘤病理组织学及其生物学特性等).本文重点讨论肝癌生物学特性与肝癌预后的关系.
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肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma HCC)晚期患者60%~90%伴门静脉癌栓(portal vein tuinor thrombus PVTT)形成[1],门静脉癌栓是导致肝细胞癌肝内播散、远处转移、肝功能恶化及术后复发的重要因素之一,因此开展对门静脉癌栓的研究将对肝细胞癌的有效治疗、提高肝细胞癌患者的生存率和生活质量具有重要意义.
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32例原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术配合
原发性肝细胞癌(PHCC)合并门静脉癌栓(PVTT)是肝癌发生肝内播散转移及术后复发的重要原因,预后较差.随肝脏外科的发展,对部分患者采取积极的外科手术治疗,取得令人满意的疗效[1],本文总结32例术中配合经验.
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肝动脉栓塞加化疗泵植入的术中配合体会
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于多合并肝硬化和早期即有肝内播散,故手术切除的机会不多,放射治疗对肝癌不甚敏感,大多数肝癌有赖于药物治疗.
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索拉非尼治疗肝癌射频消融术后门静脉癌栓一例
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)常见的并发症,一旦门静脉癌栓形成,常提示病情已处于晚期,因癌栓可引起肝内播散、远处转移、术后复发,甚至导致肝衰竭,治疗效果不佳,预后较差.现报告索拉非尼治疗肝癌射频消融术后门静脉癌栓有效 1 例.
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射频消融治疗肝细胞肝癌
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤,由于HCC恶性程度高、发展迅速,加上患者多有肝硬化基础、肝功能储备差,HCC有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15%的患者可以接受根治性切除术[1].因此动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、热疗、冷冻治疗、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)等非手术疗法在HCC治疗中占据重要地位.作为热疗的一种,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)近年来发展迅速,并在临床上取得较好疗效,现综述如下.
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高强度聚焦超声治疗肝癌以及中药的减毒增效作用
原发性肝癌发展迅速,早期即有肝内播散,在祖国医学中属"肝积"、"症积"、"臌胀"和"癖黄"等范畴,90%以上患者就诊时已失去手术切除机会,非手术治疗遂成为主要治疗手段[1,2]
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原发性肝癌介入治疗的护理
大多数原发性肝癌患者(简称为肝癌),被发现时已有肝内播散及合并肝硬化,有95%的病人确诊时已失去手术机会.原发性肝癌对放疗不甚敏感,大多数病人用化疗药物治疗,疗效好,毒性低.我科从1999年6月-2002年6月,用介入治疗原发性肝癌共计29例,现将治疗和护理报告如下:
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原发性肝细胞癌转移与复发的基础研究现状
原发性肝细胞癌(HCC)呈高度恶性,严重威胁人类健康.在我国,HCC病死率为20.4/10万,占全部恶性肿瘤病死率的18.8%,仅次于胃癌居第二位[1].转移与复发是导致临床上病人治疗失败和死亡的直接原因.因此,对HCC转移与复发的研究,仍是HCC研究的重要课题.1 HCC转移HCC在早期已开始侵袭门静脉.HCC侵袭门静脉并形成癌栓,继而沿门静脉血流形成肝内播散,是HCC侵袭和转移的主要表现.
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肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展
肝癌伴门静脉癌栓发生率为62.2%~90.2%.门静脉癌栓是导致肿瘤细胞在肝内播散转移和影响患者生命质量的重要因素.近年来,随着对门静脉癌栓形成机制的深入研究,肝癌伴门静脉癌栓治疗更趋于积极,并取得了一定的疗效.
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射频消融术治疗肝癌的围手术期护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤(包括肝移植)是肝癌患者可能获得治愈的可靠手段.但由于肿瘤起病隐匿,发展迅速,恶性程度高,而且患者多有肝硬化基础,肝功能储备差,肿瘤有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15% 的患者可接受根治性切除手术[1].射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术,它对无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著,具有操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点,被广泛应用于临床,大限度地延长了患者的生命.天津市第一中心医院自2012 年1 月至2012 年12 月,对62 例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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肝癌伴门静脉癌栓39例外科治疗临床分析
肝癌合并门静脉癌栓属于肝癌晚期,门静脉癌拴的形成与癌灶的大小、部位和癌细胞的生物特性有关,出现门静脉癌拴提示癌细胞极易形成肝内播散转移并提示预后很差.既往肝癌合并门静脉癌栓多采用保守治疗,甚至放弃治疗.近年来,临床上对于肝癌合并门静脉癌栓尝试了多种积极的治疗方法,但治疗方法的标准及效果尚无定论.因此,提高肝癌合并门静脉癌拴的治疗效果,已成为业内学者研究的重要内容之一[1].本文对近年来鞍山市中心医院和鞍山市肿瘤医院收治的39例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的临床资料进行回顾分析,以分析比较不同治疗方法的临床疗效.报告如下.