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中药配合肝动脉栓塞化疗对肝癌生长的影响
目的:探讨中药配合肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌生长的影响.方法:65例行TACE患者随机分为中药组(34例)与对照组(31例),中药组配合化瘀清肝汤加减治疗,观察两组肿瘤生长率变化;并观察39例(中药组21例、对照组18例)治疗后肿瘤标本中增殖细胞核抗原标记指数(PCNALI)、DNA含量(DNAI)、异倍体率(APR)及S期细胞比率(SPF).结果:中药组月平均肿瘤生长率明显低于对照组(P＜0.05),细胞增殖活性指标PCNALI、DNAI、APR及SPF亦明显低于对照组(P＜0.05).结论:化瘀清肝汤配合TACE更有助于抑制肝癌生长.
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莲草解毒汤配合栓塞化疗治疗原发性肝癌28例
目的 研究中药莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗方法对原发性肝癌的治疗效果和毒副反应等.方法 28例原发性肝癌患者均给予莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗.结果 治疗后患者的疼痛、周身乏力、食欲不振、发热、浮肿、腹胀等临床症状明显改善.28例患者均完成疗程治疗,总有效率为53.5％,其中完全缓解1例,部分缓解14例,无变化11例,进展2例.治疗后的骨髓抑制及胃肠道反应均较轻.结论 中药莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗方法对原发性肝癌有较好的近期疗效,毒副反应轻,患者能够耐受,明显提高了患者的生存率和生活质量.
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托里消毒散对肝癌栓塞化疗后患者肝脏储备功能的影响
托里消毒散是中医外科托法的代表方.我们运用托里消毒散治疗原发性肝癌栓塞化疗后的患者20例,并与单用肝癌栓塞化疗的21例作对照,现报告如下.
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甘利欣对肝癌栓塞化疗术后的护肝作用观察
经导管肝动脉栓塞(THAE)治疗肝癌由于作用明显,疗效显著,已在临床上广泛应用.但THAE可引起肝功能下降,加重肝硬变,导致肝功能衰竭而影响预后,而甘利欣具有解毒功能,在减轻肿瘤药物的肝脏损害,促进肝细胞再生与肝功能恢复等方面有重要作用.笔者应用甘利欣治疗经THAE后50例肝癌患者,在恢复肝功能等方面取得满意疗效,现报告如下.资料和方法
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60例动脉导管药盒植入术的配合与护理
介人放射动脉插管行局部灌注、栓塞化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,但经动脉插管属一次性冲击化疗法,因无法进行长期持续治疗,需反复多次穿刺插管,故疗效不尽人意.我院自1998年12月～2001年11月共进行了60例经皮动脉插管配合皮下植入导管药盒的新疗法,取得了满意疗效,植人成功率、置管准确率为100%,为肿瘤患者的局部灌注化疗建立了良好的给药途径.根据患者的个体差异、血管走向及病变脏器的需要,我们采取了两种药盒植人位置.左锁骨下动脉穿刺、左胸壁皮下药盒植人术及右股动脉穿刺,右腹壁皮下药盒植入术,具体护理如下.
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超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗分析
目的:探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的价值.方法:对10例原发性肝癌合并门静脉癌栓及10例原发性肝癌未合并门静脉癌栓患者,在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗.结果:治疗后门静脉癌栓缩小2例;无改变8例;1例发现因背肝血流致脾静脉内显示碘油;10例肝癌未合并癌栓患者肝内无新发病灶及远处转移灶发生.结论:超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种简便、安全、有效的方法.
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肝癌经动脉栓塞化疗后FDG PET显像的临床价值——附10例FDG PET和CT结果对照
目的探讨核医学影像诊断技术——FDCPET在中晚期肝癌栓塞化疗后随诊中的临床价值,并着重比较FDG PET与CT在判断介入治疗后局部肿瘤坏死及残留状况方面的互补作用.方法10例临床确诊的肝癌患者,术前CT或MRI示肿瘤短轴均大于4cm,经栓塞化疗后6～10个月同期行FDG PET和CT检查,并采用双盲法将FDG PET与CT结果进行比较.结果10例CT扫描结果显示,4例肿瘤内碘油分布密集,3例肿瘤内碘油分布稀疏,3例肿瘤内碘油短期内排空;PET显示其中6例肿瘤内碘油分布稀疏或碘油短期内排空者局部肿瘤内及周边区域均有FDG明显浓聚的病变,4例肿瘤内碘油分布密集者,FDG PET均显示肿瘤边缘部位可见到不规则的放射性分布浓聚现象.结论中晚期肝癌栓塞化疗后病灶边缘部分多有肿瘤存活或残留,但CT检查不能准确判断这一现象,而FDG PET在准确定位肿瘤残留病灶方面正好弥补了CT扫描的不足.
关键词： 肝癌 栓塞化疗 FDG PET CT -
膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入治疗研究
目的评价经导管做膈下动脉(IPA)栓塞化疗的安全性和效果.方法对148例IPA参与肝肿瘤供血患者进行了196例次TACE,其中主要栓塞IPA占11.5%.做肝恶性肿瘤TACE时先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒.观察内容有既往治疗史、IPA参与肿瘤供血的表现、肿瘤部位、治疗效果及并发症.结果首次接受TACE者22例(14.9%),既往曾做多次TACE者87例(58.8%),曾接受其他治疗(超声波引导下经皮肝穿刺治疗、肝脏外科手术)者占26.3%.肿瘤位于接近肝脏表面者占91.9%,其中位于第7段者占54.7%.栓塞IPA的技术成功率为100%,异常造影表现有IPA管径增粗、肿瘤染色(100%)、非肿瘤性染色(43.2%)、IPA与其他动脉形成交通支(37.8%)和IPA-静脉瘘(10.8%).治疗后复查CT显示肝肿瘤完全被碘油充填者占94.6%,血AFP下降至正常范围占82.7%.与栓塞IPA相关的并发症发生率为8.1%.结论任何位于接近肝脏表面的肿瘤都可能接受IPA供血.对参与肿瘤供血的IPA进行化疗栓塞是一安全、有效的方法.
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膈下动脉栓塞介入治疗肝肿瘤的价值
目的:评价经导管做膈下动脉(IPA)栓塞化疗的安全性和效果.材料和方法:对370例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了487例次经导管动脉内化疗栓塞术(TACE).结果:肿瘤接近肝脏表面229例,其中位于右叶裸区(S7)137例.栓塞IPA的技术成功率为100%.异常造影表现IPA主干及前后分支管径增粗、肿瘤染色(100%)、非肿瘤性染色(29.7%)、IPA与其他动脉形成交通支(33.5%)和IPA-静脉瘘(10.8%).肝肿瘤完全被碘油充填占94.6%,血AFP下降至正常范围占82.4%.术中主要并发症是肩区疼痛(96.5%).结论:膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,对参与肿瘤供血的IPA进行化疗栓塞是一安全、有效的方法.
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肝恶性肿瘤经导管栓塞化疗术后的腹部常见并发症
目的:探讨肝恶性肿瘤经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后出现缺血性并发症的频次、治疗方法和预后.材料与方法:对598例原发或继发肝恶性肿瘤用阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等混以碘化油和/或明胶海绵进行了1527次TACE,之后行超声、CT及血管造影复查.结果:出现局部缺血性并发症者21例,包括肝脓肿13例,缺血性胆囊炎5例,胆道坏死2例及脾脓肿1例.所有患者均给予系统抗生素治疗,20例行超声引导下穿刺引流,均获得治愈.结论:TACE术后严重缺血性并发症的发生率约为3.5%,可用介入放射学方法进行有效的治疗.
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原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的外科治疗
原发性肝癌有75-90%合并有肝硬化,11-33%继发性脾脏肿大和脾功能亢进.脾肝亢硬化的存在,增加了手术的风险,影响患者的预后,因此,肝癌合并肝硬化脾功能亢进是肝癌外科治疗的难题.近年来,随着对脾脏生理功能、肿瘤免疫功能方面的基础及临床研究的全面深入,人们认识到脾脏在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,但其抗肿瘤作用具有双相性.在肿瘤早期,脾脏具有抗肿瘤作用,宜予保留;晚期,脾脏不仅无功能且表现为负性免疫作用.对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行同期联合切除,不仅可改善术后肝功能,还可减少肝癌复发转移,提高远期疗效.而且切脾后可纠正脾亢所致的外周血白细胞、血小板的减少,提高术后预防性和治疗性栓塞化疗的安全性.
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肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察(附92例报告)
目的 探讨TACE治疗原发性肝癌的疗效及其对肝功能的影响.方法 HCC患者依治疗次数分为3组,以生存率和治疗前后肿瘤大小及AFP变化评估TACE疗效,通过比较肝功能相关指标(ALT、AST、ALB、DBLI、TBLI、PT)治疗前后的变化评估TACE治疗对肝功能的影响.结果 3个组的肿瘤缩小有效率分别为4.3%、23.1%、31.6%(P<0.05);组1和组2患者肝功能参数治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),组3患者肝功参数皆出现不可逆性损害,和术前比较差异有统计学意义(P<0.05);3个治疗组1年、2年、3年生存率分别为27.0%、10.8%、5.4%,57.1%、33.3%、19.0%和62.5%、37.5%、18.8%,组2和组3的生存率比较差异无统计学意义(P<0.05).结论(1)3～4次TACE治疗可明显改善HCC患者长期生存率;(2)治疗引起的对肝功能的不可逆性损害可抵消TACE的部分疗效.
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肝癌根治性切除术后区域辅助化疗预防转移复发的前瞻性研究
目的分析原发性肝癌根治性切除术后经皮下植入式药物输注系统(DDS)区域辅助化疗预防转移复发的效果.方法 1995年1月至1997年12月同一手术组行肝癌根治性切除并有肿瘤巨大、多灶、包膜不完整、伴有血管侵犯等转移复发危险因素者308例,其中115例于术中经肝动脉和(或)门静脉放置DDS作为试验组,193例未置DDS作为对照组.试验组在术后4～6周经DDS行肝脏区域化疗栓塞,此后视情况隔2～4个月重复一次,对照组则不做对转移复发有影响的辅助治疗. 结果随访至2002年3月,1、3、5、7年累积转移复发率:试验组为5.8%、22.3%、28.6%和43.9%,明显低于对照组的16.8%、39.7%、59.64%和59.64%(P<0.001).中位转移复发时间:试验组为30.6个月,明显长于对照组的20.9个月(P<0.001).1、3、5、7年生存率:试验组为96.8%、91.3%、84.8%和77.7%,明显高于对照组的87.3%、73.8%、63.6%和58.7%(P<0.001).结论肝癌根治术后经DDS区域辅助栓塞化疗既推迟了转移复发时间又降低了转移复发率.
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微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的Meta分析
目的 评价微球联合碘化油介入治疗肝癌的疗效及安全性.方法 检索Medline、Cancer Lit、PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)以及灰色文献中相关的文献资料(2005年1月至2012年12月),收集微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的临床随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对纳入资料进行统计分析.结果 在2005年至2012年12月间的157篇文献中,按照统一的纳入和剔除标准进一步筛选,终纳人5篇随机对照试验(RCTs),共计471例肝癌患者.与单用碘化油栓塞化疗比较,微球联合碘化油栓塞化疗可以显著提高患者的疾病控制有效率(CR+ PR),但两种治疗方法的不良反应发生率未见明显差异.结论 微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌,尤其是手术后辅助治疗,是一种控制病情进展的有效手段.但是,其安全性尚待进一步观察.
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小肝癌微创治疗的临床研究--附164例报告
目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、瘤内无水酒精注射(PEI)和经皮射频消融(RFA)等介入性微创治疗方法综合治疗小肝癌(≤5cm)的疗效. 方法 1989年9月至2001年9月164例分为五个治疗组:1.TACE组39例;2.PEI组28例;3.TACE联合PEI或RFA组21例;4.RFA组37例;5.RFA联合PEI组39例. 结果 TACE组39例中有13例接受二期手术切除,7例标本中均见残留的癌细胞;余26例治疗后1、2、3年复发率分别为23.0%、38.4%、61.5%,1、2、3、4、5年生存率分别为76.9%、53.8%、30.7%、7.67%、7.67%.PEI组28例治疗后1、2、3年复发率分别为17.8%、32.1%、50%,1、2、3、4、5年生存率分别为85.7%、71.4%、53.6%、35.7%、14.3%.TACE联合PEI或RFA组21例治疗后1、2、3年复发率分别为14.3%、33.3%、52.3%,1、2、3、4、5年生存率分别为90.5%、76.2%、57.2%、38.1%、19.0%.RFA组37例,1年复发率为10.8%(4/37),死亡3例,1年生存率为91.9%(34/37).RFA联合PEI组39例,1年复发率为7.69%(3/39),1年生存率为97.4%(38/39). 结论 RFA、PEI和TACE是小肝癌微创治疗的有效方法,其中RFA对小肝癌治疗有较好的近期疗效.
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肋间动脉参与肝癌供血的介入治疗研究
目的 探讨经导管肋间动脉(intercostal artery,ICA)栓塞化疗的安全性. 方法 对24例经血管造影确认有ICA参与肝癌供血者进行经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).巨块型15例,结节型9例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中行肋间动脉造影,将导管超选择至供血支进行栓塞化疗,并摄肝区碘油平片.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析. 结果 病灶均位于肝右叶S6、S7段.参与肿瘤供血的ICA侧支均在T8(7.5%,3/40),T9(15.0%,6/40),T10(47.5%,19/40)和T11(30.0%,12/40)椎体水平右侧.22例肋间动脉TACE成功.治疗后复查CT显示87.5%(21/24)肝肿瘤完全被碘油充填,82.6%(19/23)血甲胎蛋白(AFP)下降至正常范围.3例术后肩部疼痛剧烈.1例术中皮肤瘙痒.5例术后出现皮肤红斑. 结论 ICA参与肝癌供血多见于多次行TACE并且肿块位于肝右叶S6、S7段的患者.肋间动脉TACE安全,但应警惕皮肤损伤并发症.
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髂内动脉结扎栓塞化疗对直肠癌术后复发和转移的疗效观察
我们探讨双侧结扎、明胶海绵微粒栓塞及5氟脲嘧啶(5-FU)注入髂内动脉化疗对预防直肠癌术后复发的疗效.
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巨大肝尾叶平滑肌瘤伴粘液变性一例
患者女性，43岁。因发现肝脏占位性病变1年，于2001年3月26日入院。患者于2000年3月体检时，行B超检查发现肝脏占位病变，约3 cm大小。于当年5月在外院做CT检查，发现肝脏病变已5 cm大小，怀疑"肝血管瘤"。于2001年2月26日行肝穿刺活检，病理结果为"良性组织"。于2001年3月8日经肝动脉插管行栓塞化疗，术后患者出现腹部疼痛伴发热，来我院就诊以"肝尾叶巨大肿瘤"收入院。查体：腹部膨隆，肝肋下5 cm，脾脏不大，无移动性浊音。
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高能聚焦超声治疗肝细胞癌性门静脉癌栓的近期疗效对比
晚期肝癌多在门静脉主干或主要分支内形成癌栓,门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)出现后易发生肝内播散转移[1],严重影响患者的预后.目前治疗PVTT的方法多为手术切除+癌栓取出术或配合肝动脉和(或)门静脉插管栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),均为有创性治疗.自2005年9月,我们应用高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗17例肝细胞癌性PVTT患者,取得了较好的近期疗效,现报道如下.
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宫颈癌先期超选择子宫动脉栓塞化疗的临床研究
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.近年来年轻患者发病率呈上升趋势,提高手术切除率对提高宫颈癌治疗的临床疗效及生存率有着重要意义.我院2002年1月～2004年1月对35例宫颈癌患者进行了先期子宫动脉栓塞化疗,取得了良好疗效,现总结如下.
