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替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
临床上,慢性乙型肝炎患者注重的往往是肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)升高,总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。但是,即使治疗后有短时间的ALT复常,也不可能会长久,而且会反复发作,可导致病情进一步加重。因为肝炎的发作和肝功能的异常主要和2种因素相关,即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应,从而导致肝炎发作。没有病毒复制,就没有免疫反应,也就不会发生肝炎。因此,只有通过有效地清除或抑制病毒复制,肝炎发作就会平息,肝功能就会自然恢复正常[1],如果不能有效控制病毒,病情将持续进展,终发展成为肝硬化或肝癌,危及生命。本文重点探讨慢性乙型肝炎的有效抗病毒措施,现报告如下。
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HPLC法同时测定注射剂中甲硫氨酸和维生素B1含量
甲硫氨酸维B1注射剂,主要成份为甲硫氨酸和维生素B1.甲硫氨酸能够促进黄疸消退和肝功能恢复,维生素B1参与人体糖代谢.本品用于治疗肝炎、脂肪肝等肝部疾病,尤其是对脂肪肝有较明显的疗效.目前测定甲硫氨酸含量的方法有非水滴定法,电位滴定法(其专属性较差);维B1的测定方法有重量法(其处理较繁琐,操作误差较大)和紫外-分光光度法(灵敏度、准确度有限).本实验建立用HPLC同时测定甲硫氨酸维B1注射剂中甲硫氨酸和维生素B1含量的检测方法,实验证明,该方法操作性强、可控性强、灵敏度高、结果准确可靠.
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逍遥散配合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
慢性乙型肝炎病情易反复、迁延不愈.如何延缓疾病进展,促进肝功能恢复,减少和防止肝脏失代偿,改善预后,仍是当前治疗需要解决的问题.我院以逍遥散配合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者进行临床疗效观察,取得满意疗效,现报告如下.
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茵陈黄芪汤合丹参注射液治疗阴黄40例
阴黄属各型黄疸型肝炎中的一个证型,多见于乙型肝炎,目前西医治疗主要是抗病毒、护肝、改善微循环、对症处理,但疗程长,退黄效果欠佳,肝功能恢复慢且常有反弹.笔者采用茵陈黄芪汤合丹参注射液治疗40例,疗效较好,现报道如下.
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甘利欣对肝癌栓塞化疗术后的护肝作用观察
经导管肝动脉栓塞(THAE)治疗肝癌由于作用明显,疗效显著,已在临床上广泛应用.但THAE可引起肝功能下降,加重肝硬变,导致肝功能衰竭而影响预后,而甘利欣具有解毒功能,在减轻肿瘤药物的肝脏损害,促进肝细胞再生与肝功能恢复等方面有重要作用.笔者应用甘利欣治疗经THAE后50例肝癌患者,在恢复肝功能等方面取得满意疗效,现报告如下.资料和方法
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当飞利肝宁治疗慢性乙型肝炎30例
当飞利肝宁具有保护肝细胞正常结构和功能,促进肝细胞再生的作用,可以降低毒物对患者肝细胞的损害,促进肝功能恢复.我院自2001年1月~2002年1月应用当飞利肝宁胶囊对30例慢性乙型肝炎患者治疗观察,现将结果报告如下.
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活体肝移植术后凝血功能障碍相关常见并发症与护理进展
活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)作为尸肝移植的补充诞生于20世纪80年代,目前外科技术已经成熟[1],具有供肝缺血时间短、肝功能恢复快、慢性排斥少等优点[2],1年生存率可达85%~90%,在东南亚地区开展规模已呈赶超尸肝移植的趋势.
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1例原位肝移植手术的护理
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏.以使受体的肝功能恢复正常.我院于2002年4月11日为1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术.术后第6天从ICU转入肝胆外科病房.术后第47天病人康复出院.现报道如下.
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1例异体肝-小肠联合移植术的手术配合
自1989年Grant[1]成功地施行了世界上第1例肝-小肠联合移植术后,小肠移植的临床应用获得突破,肝-小肠联合移植成为治疗肠衰竭伴不可逆性肝损害患者的手术方法之一[2].2003年4月24日,我院为1例超短肠综合征伴全肠外营养肝脏并发症的患者行同种异体肝-小肠联合移植术,至术后4个月时,患者移植肠肠内营养耐受良好,移植肝功能恢复正常.现将手术配合介绍如下.
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复方氨基酸20AA在胰十二指肠切除术后给予营养支持同时对肝功能恢复的影响
创伤、重症感染等引起的应激反应,可使患者处于高代谢状态,术后应激期蛋白分解代谢是临床外科面临的问题,这在较大手术后尤为突出.体内氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定,手术创伤越大,蛋白质合成率低于分解率的情况越严重[1].在高分解代谢中,消耗体蛋白所产生的能量支出估计为8%~14%,不超过20%.在体外支链氨基酸(特别是亮氨酸)能减少骨骼肌蛋白分解代谢,增加肝和骨骼肌蛋白合成.故认为临床上补给高浓度支链氨基酸能更多地保留氮,改善氮的平衡,维持器官系统的功能,改善临床效果.
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胰腺原发性鳞癌一例并文献复习
患者女,74岁,2012年11月无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性刺痛,放射至腰背部,伴乏力、食欲缺乏,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸,大、小便无明显异常。腹部查体无阳性体征。全身皮肤黏膜正常,双侧锁骨上未触及肿大的淋巴结。实验室检查:CA724:1.47 U/ml,CA199:105.5 U/ml,CEA:4.76 ng/ml。ALT:270.5 U/L , AST:178.2 U/L , ALB:36.66 g/L , TBIL:16.4μmol/L,DBIL:3.2μmol/L,IBIL:13.2μmol/L。于2012年11月在超声引导下行胰头占位穿刺术,病理(镜下)示:肿瘤细胞局灶性角化和腺体间桥形成(图1),不排除转移性;免疫组化(图2~5):CAM5.2灶状+、CEA+、CK5/6+、P63+、Syn-、CgA-、CK7-、CK20-、LCA-、CD7-、CD20-;诊断为胰腺鳞状细胞癌,给予对症治疗,疼痛减轻出院。2012年12月出现全身皮肤、黏膜黄染,小便色黄,大便陶土色。PET-CT(图6):胰头位置可见一软组织肿块,形态不规则,密度不均,肿块与邻近淋巴结融合,浓集灶长径约10.0 cm,高SUV 11.1,邻近十二指肠受压移位,肿块向上达肝门位置,肿块下方腹膜后大血管周围可见多发肿大淋巴结,部分融合成团,大横径约2.9 cm,高SUV 9.4。实验室检查:ALT:46.3 U/L,AST:149.1 U/L, ALB:31.60 g/L,TBIL:135.0μmol/L,DBIL:88.0μmol/L, IBIL:47.0μmol/L。诊断为胰腺原发性鳞状细胞癌。行经皮肝穿刺及胆道外引流术,引出黄色胆汁。1个月后全身皮肤、黏膜黄染加重,实验室检查:ALT:169 U/L,AST:66 U/L, ALB:32.4 g/L,TBIL:292.1μmol/L,DBIL:207.5μmol/L, IBIL:84.6μmol/L。重新给予经皮肝穿刺及胆道外引流术,控制黄疸。待黄疸解除、肝功能恢复后,给予氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗3周期。随访127 d,患者因肝脏功能衰竭死亡。
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血清与胆汁胆红素联合判定肝移植术后早期肝功能
肝脏移植是中晚期肝病的有效治疗手段.肝移植术后的胆汁分泌是肝脏功能早期恢复的表现之一[1].临床发现,移植术后胆汁的分泌量与胆汁内成分的含量均与移植肝功能的恢复存在密切联系.我们对本院肝移植病例术后早期血清及T管引流胆汁胆红素进行了动态监测,以探讨其联合判定肝移植术后早期移植肝功能恢复的价值.现将结果报告如下.
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生物人工肝临床应用研究进展
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时替代肝功能,清除各种有害物质,补充生物活性物质,从而使肝细胞得以再生,直至自体肝功能恢复或等待机会进行肝移植的治疗方法.
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肝硬化晚期心前区出现血管性杂音1例
1病例报告朱某,女,77岁,退休工人,住院号2003122.患者于20年前发现乙型肝炎(乙肝),6年前发展至肝硬化腹水.2004年CT显示:肝占位.行介入治疗2次.2005年上半年因肝硬化腹水、原发性细菌性腹膜炎(SBP)2次入院,经治疗,感染控制,腹水消退,肝功能恢复正常而出院.
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利福喷汀致严重不良反应一例
患者男性,27岁,因右胸痛20 d于2005年11月20日入院,体格检查:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,余未见明显异常.既往无药物过敏史,2000年患者曾因患肺结核在当地医院治疗,经2HRZE/4HR(其中H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇)抗结核治疗后,病情得到控制,遵医嘱停药.入院后X线胸片示:右上肺斑片状影、右侧胸腔积液,诊断为继发性肺结核、右侧结核性胸膜炎.行胸腔穿刺抽液术,抽出黄色胸腔积液300 ml,并予以H、R、Z、S(其中S为链霉素)抗结核治疗.用药后出现肝功能损害,停用抗结核药,予以护肝治疗后,肝功能恢复正常.11月29日开始加用H、E、S抗结核药,患者无不适.12月3日加用肝损害相对较轻的利福喷汀0.45 g,每周2次.
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静脉用胺碘酮致严重肝功能损害一例
胺碘酮是一个广谱的抗心律失常药物,临床上胺碘酮致严重肝功能损害较少见[1].现报道扩张性心肌病患者静脉用胺碘酮治疗室性心动过速(室速)所致严重肝功能损害,经联合护肝治疗后室速消失、肝功能恢复的1例病例.
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中西医结合用于治疗肝癌患者肝功能的量变指标观察
目的 探讨中西医结合用于治疗肝癌患者肝功能的量变指标观察.方法 选取2014年3月~2016年2月我院收治原发性肝癌患者203例,随机分为试验组101例和对照组102例.对照组采取中西医结合加常规化疗治疗方案,试验组在此基础上增加射频消融术辅助治疗,观察肝功能变化指标.结果 经过3个月治疗,研究组AFP的水平下降低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组AST、ALT和LDH水平较治疗前均降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 射频消融术辅助治疗可有效调节身体免疫系统的促进作用,提高生存率,疗效确切值得在我院大力推广.
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围手术期肝脏储备功能评估方法新进展
如今,外科手术切除仍然是肝脏肿瘤患者的首要选择,但原发性肝癌患者常合并肝硬化,而术后肝功能不全是影响预后的重要原因.肝储备功能差是影响肝硬化患者术后肝功能恢复的主要因素.术前准确评估肝储备功能状态,是选择手术时机及方式的前提和基础,也是避免术后发生肝功能衰竭的关键.在临床上对于肝功能的评价,多依赖于肝功能生化指标、Child- Pugh分级等,这些指标缺乏灵敏性和特异性,难以量化肝脏储备功能.
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奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究
生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物作为一种新的抗肿瘤药物已经在临床肿瘤辅助治疗中取得了肯定的疗效,也有大量实验和初步临床研究表明其在肝癌中的应用价值.但生长抑素固有的抑制特性能否对手术创伤后病人或实验动物的残肝再生和肝功能恢复带来负面影响,在抑制肿瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡的同时对于手术后个体的应用安全性成为医务工作者必须面对的问题.
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复方支链氨基酸注射液在急诊断流术后应用的疗效
2000年12月-2005年12月,我科共收治肝炎后肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张140例,行脾切除、贲门周围血管离断术68例,其中12例因内科保守治疗无效而行急诊手术,术后应用复方支链氨基酸治疗,止血效果较佳,肝功能恢复良好,现报道如下.