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初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀的效果观察
目的 分析初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀的效果.方法 将攀枝花市第四人民医院初治涂阳肺结核老龄患者96例随机均分为对照组和观察组,分别接受吡嗪酰胺及利福喷汀治疗和左氧氟沙星及利福喷汀治疗,比较两组效果.结果 治疗半年后,对照组、观察组转阴率分别为72.92％、97.92％,复发率分别为31.25％、4.17％,治疗期间不良反应发生率分别为29.17％、4.17％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福啧汀,治疗效果好,安全性较高,建议推广.
关键词： 初治涂阳肺结核老龄患者 左氧氟沙星 利福喷汀 -
利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察
目的 观察利福喷汀对老年肺结核的有效性及安全性.方法 选取老年初治涂阳肺结核患者129例,分为治疗组(2HL2ZE/4HL2)、对照组(2HRZE/4HR),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应.结果 治疗组3个月、疗程结束痰菌阴转率分别为87.1%、98.4%,对照组分别为85.2%、96.3%,2组疗效比较差异无统计学意义(χ12=0.09,χ22=0.02,P>0.05);X线有效率分别为了90.3%、87.0%、(P>0.05);空洞闭合率分别为36.7%、32.6%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为6.4%、7.4%(P>0.05).在不良反应方面,治疗组和对照组胃肠道反应分别为19.4%、38.9%,两组差异有统计学意义(χ2=5.41 P<0.05),肝功能损害分别为4.8%、24.1%,两组差异有统计学意义(χ2=7.44 P<0.01).结论 利福喷汀替代利福平治疗老年初治涂阳肺结核取得满意疗效,不良反应少,值得临床应用.
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利福喷汀治疗耐利福平肺结核80例临床疗效观察
目的 观察评价耐利福平结核分枝杆菌对利福喷汀的药敏情况和利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效.方法 将耐利福平80例肺结核患者分为2组,A组(40例)、 B组(40例)分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月.观察痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况.结果 痰菌阴转率:12个月末A、B组分别为55.0%和28.2%;胸部X线改善有效率:A、B组分别为57.5%和33.3%;A与B组差异均有显著性(P＜0.05).结论 临床上利福喷汀治疗某些耐利福平肺结核病例仍有一定疗效.
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利福喷汀致发热1例
患者,男,39岁,胸痛8 d,咳嗽2 d,来本院就诊.经X线胸片等相关检查,初步诊断为左侧结核性胸膜炎.给予力克菲蒺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷汀等抗结核药物治疗.患者在院外口服治疗6 d后,不见好转,又增添了胸闷、发热等症状,来我院住院治疗.
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利福喷汀与利福平在肺结核治疗中的效果及安全性比较
目的:分析比较利福喷汀与利福平在肺结核治疗中的效果及安全性.方法:选择2014年9月至2015年8月在我院接受治疗的89例肺结核患者作为研究资料,根据患者的入院日期尾数进行分组,尾数为奇数的42例患者为甲组,尾数为偶数的47例患者为乙组.甲组患者应用利福喷汀治疗,乙组则采用利福平治疗.对两组的疗效、不良反应情况进行对比.结果:通过6个月的治疗,甲组患者的临床治疗总有效率高于乙组,组间差异显著(P＜0.05);同时,治疗期间甲组的不良反应发生率低于乙组,差异同样具有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于利福平,使用利福喷汀治疗肺结核的效果更好,安全性更高,值得研究与进一步推广.
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免疫重建炎症综合征3例临床分析
1病例报告病例1,男,35岁,有吸毒史6年.2006年6月因咳嗽、咳痰在我院诊断为AIDS合并肺结核,CD4细胞计数92/μl,行正规抗痨治疗(2HREZ/4HR方案,即强化期使用2个月H、R、Z、E,1/d;继续期使用4个月H、R,1/d),治疗药物包括:异烟肼(H)、阿米卡星(A)、利福平(R)、利福喷汀(L)、乙胺丁醇(E)、对氨水杨酸钠(PAS)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S).
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结核分枝杆菌对利福喷汀与利福平交叉耐药的实验研究
目的观察利福喷汀对结核分枝杆菌的杀菌效力及其与利福平的交叉耐药性,探讨利福喷汀对结核分枝杆菌的实验室耐药界限,为临床应用利福喷汀治疗结核病,包括治疗对利福平耐药的结核病提供依据.方法用7H9液体培养基、苏通液体培养基、改良罗氏固体培养基测定利福喷汀和利福平对结核分枝杆菌标准株(H37Rv)及临床分离的利福平敏感株、利福平耐药株的低抑菌浓度(MIC).结果在7H9液体培养基上对临床分离的19株利福平敏感株分别测定利福平和利福喷汀的MIC,有80%利福平敏感株利福平的MIC≥0.32 μg/ml,而利福喷汀的MIC多分布在0.02～0.32 μg/ml之间(占84%);无论标准株H37Rv、利福平敏感株(19株)或是利福平耐药株(45株),利福喷汀对结核分枝杆菌的MIC普遍比利福平低2～4倍;利福喷汀敏感株和耐药株的MIC差别较大,在MIC为5～10 μg/ml处能大限度地区分敏感菌和耐药菌.结论利福喷汀与利福平存在着交叉耐药, 但利福喷汀比利福平有更强的杀菌效力,部分结核分枝杆菌对利福平达到临床耐药时,仍未达到利福喷汀临床耐药,对利福平耐药的部分结核分枝杆菌对利福喷汀仍具有一定程度的敏感性,提示临床上对利福平耐药的结核病患者使用利福喷汀可能有一定效果;实验结果对利福喷汀临界耐药界限进行了初步筛查,为利福喷汀常规药敏试验的开展提供了基本试验数据.
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利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核
目的 评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性.方法 对130例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为试验组和对照组,两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外,试验组患者加用利福布汀,对照组患者加用利福喷汀,疗程共18个月.结果 强化期结束时,试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41.54%(27/65)和35.94%(23/65),差异无统计学意义(χ2=2.42,P＞0.05).X线影像学结果表明,两组的病灶显效率均为10.77%(7/65),差异无统计学意义(χ2=0.01,P＞0.05);有效率分别为67.69%(44/65)和56.92%(37/65),差异无统计学意义(χ2=1.44,P＞0.05).疗程结束时,试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75.00%(48/65)和65.08%(41/65),差异无统计学意义(χ2=1.88,P＞0.05).X线影像学结果表明,两组的病灶显效率分别为46.15%(30/65)和44.62%(29/65),差异无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05);有效率分别为76.92%(50/65)和73.85%(48/65),差异无统计学意义(χ2=0.19,P＞0.05);空洞闭合率分别为23.64%(13/55)和33.33%(17/51).结论 含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核,具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,其安全性和耐受性良好.
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利福喷汀致严重不良反应一例
患者男性,27岁,因右胸痛20 d于2005年11月20日入院,体格检查:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,余未见明显异常.既往无药物过敏史,2000年患者曾因患肺结核在当地医院治疗,经2HRZE/4HR(其中H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇)抗结核治疗后,病情得到控制,遵医嘱停药.入院后X线胸片示:右上肺斑片状影、右侧胸腔积液,诊断为继发性肺结核、右侧结核性胸膜炎.行胸腔穿刺抽液术,抽出黄色胸腔积液300 ml,并予以H、R、Z、S(其中S为链霉素)抗结核治疗.用药后出现肝功能损害,停用抗结核药,予以护肝治疗后,肝功能恢复正常.11月29日开始加用H、E、S抗结核药,患者无不适.12月3日加用肝损害相对较轻的利福喷汀0.45 g,每周2次.
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利福平及利福喷汀致溶血性贫血一例
患者男性,78岁,因大咯血1天入院, 咯血量1 000 ml.入院体检:体温37℃,呼吸26次/min,脉搏100次/min,无贫血貌,双肺呼吸音粗,散在湿性音,以左下肺明显,心脏正常,肝脾未触及.床边X线见:"左上肺陈旧性结核,左下肺斑片状密度增高阴影."入院给予垂体后叶素静脉滴注维持效果不佳,经支气管动脉栓塞咯血止.
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利福喷汀致严重四肢肌肉酸痛无力一例
患者男性,46岁.于2002年3月下旬出现低烧、乏力,继之右胸痛、盗汗,5月23日起右胸痛加剧,在外院摄X线胸片发现右侧胸膜炎,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(服用后视力模糊)及胸腔穿刺抽液治疗胸痛减轻,6月20日来我院进一步治疗.入院查体:体温 35.9℃,右胸壁稍下陷,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏、腹部未发现异常.
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利福霉素类及化学类抗结核药物的快速薄层鉴别方法
利福霉素是主要用于治疗结核病的一类抗生素,人们在与结核病作斗争的过程中,先后发现了异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等化学合成药物以及氨基糖甙类、肽类抗生素.特别是利福霉素类抗生素中的利福平、利福喷汀等的研制成功,使结核病的危害得到了很大的控制.这一类利福霉素类抗生素的鉴别方法已有报道.主要是颜色反应和薄层色谱鉴别[1～5].已有的薄层色谱鉴别法山于展开系统复杂,对环境要求高,难于在基层药品快速检验中推广应用.本文目的在于建立一种简便快捷的薄层色谱系统,用于利福霉素类抗生素快速鉴别,降低检验成本,提高分析效能.
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利福喷汀治疗肺结核的临床效果
目的：分析利福喷汀治疗肺结核的临床效果。方法选择2013年1~12月期间我院收治的80例肺结核患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予利福平、左氧氟沙星、吡嗪酰胺等药物治疗，观察组患者在上述治疗的基础上给予利福喷汀药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者痰菌转阴率（87.50％）明显高于对照组（67.50％），差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组肺部X线检查好转率（92.50％）明显高于对照组（75.00％），差异有统计学意义（P﹤0.05）；用药期间主要不良反应表现为腹痛、呕吐、肝功能损伤、尿常规异常，两组患者不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访观察6个月，观察组痰菌复发率（10.00％）明显低于对照组（30.00％），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论利福喷汀作为肺结核二线治疗药物的应用效果良好，且用药安全，值得推广使用。
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利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察
目的 观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性.方法 选取2007年12月~2009年12月本所收治的初治涂阳肺结核患者132例,均衡分为治疗组与对照组各66例,治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、98.5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切,不良反应少,安全性高,可以在临床中应用.
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利福喷汀对初治肺结核患者IL-4、IL-6及TGF-β的影响研究
目的 探讨利福喷汀对初治肺结核患者白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)及转化生长因子-β(TGF-β)的影响.方法 选取2013年5月-2015年5月淄博市第一医院经胸部X线检查和痰菌培养确诊的痰涂阳初治肺结核患者70例作为研究组,随机选取同期70名体检健康者作为对照组.比较两组研究对象的IL-4、IL-6和TGF-β以及研究组采取利福喷汀治疗后IL-4、IL-6和TGF-β的变化.结果 研究组患者IL-4、IL-6和TGF-β均高于健康对照组,研究组治疗后的IL-4、IL-6和TGF-β水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,痰涂转阴率为90％ (63/70).治疗后,痰涂转阴患者IL-4、IL-6水平低于未转阴者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利福喷汀治疗方案可有效调节患者的细胞因子水平,改善免疫功能,并可促进患者痰涂转阴,效果较理想.
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利福喷汀和利福平治疗肺结核的临床疗效比较研究及安全性分析
目的 比较利福喷汀(RFT)和利福平(RFP)治疗肺结核的临床疗效及安全性分析.方法 选取德阳市中江县人民医院2013年8月—2015年8月收治的肺结核患者136例,根据用药不同分为RFT组和RFP组,各68例.患者均给予基础治疗,RFT组加服RFT胶囊,RFP组加服RFP胶囊,持续治疗6个月.比较两组患者血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)]、痰菌转阴率及空洞闭合率、不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者PLT、WBC、ALT、UA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后RFT组PLT、WBC高于RFP组,ALT、UA水平低于RFP组(P＜0.05).RFT组痰菌转阴率与空洞闭合率高于RFP组,RFT组不良反应发生率低于RFP组(P＜0.05).结论 RFT较RFP治疗肺结核的临床疗效更好,抗菌能力更强,可有效改善患者症状,提高患者生存质量,且不良反应少.
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百生肼和利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的：评价百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法选取本科2005-2011年收治的复治涂阳肺结核患者60例，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为标准组，以百生肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为非标准组。观察两组治疗后痰菌阴转率和病灶吸收总有效率情况。结果治疗2、5、8月末痰菌阴转，标准组分别为10例（33.3%）、13例（43.3%）、16例（53.3%）；而非标准组为18例（60.0%）、22例（73.3%）、26例（86.7%），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。疗程结束后，X 线胸片吸收情况，标准组总有效率63.3%（19/30），非标准组总有效率86.7%（26/30），两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核，痰菌阴转率和病灶吸收总有效率较优。
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探究对氨基水杨酸钠异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效
目的 探讨对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效.方法 选取2011-2012年于我院登记的复治涂阳患者107例,将患者随机分为治疗组53例和对照组54例.治疗组采用对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组采用异烟肼、利福平、链霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为8个月,强化期3个月,维持期5个月.结果 共有101例患者顺利完成治疗方案,治疗组51例,痰菌阴转率88%,对照组50例,痰菌阴转率74%.治疗组痰菌阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病灶明显吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案治疗复治肺结核疗效甚优,值得临床推广应用.
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利福喷汀治疗急性布鲁氏菌病疗效观察
利福喷汀(Rifapentine)是一种半合成利福霉素类抗生素,抗菌谱与利福平相同,但作用比利福平强2～10倍[1],而利福平为近年来国内公认的治疗布鲁氏菌病(布病)疗效较好的抗生素[2],但胃肠道反应较明显,使患者不能坚持长期服用.为此,我们采用高效、长效、低毒的利福喷汀替代利福平治疗急性布病,观察结果显示其疗效优于利福平,而不良反应少于利福平,现报告如下.
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利福喷汀临床治疗耐利福平肺结核患者的效果观察
目的 了解利福喷汀治疗耐利福平肺结核的的临床疗效.方法 85例耐利福平肺结核患者随机分为对照组(40例)、观察组(45例),在常规治疗基础上,对照组患者给予利福平治疗,观察组给予利福喷汀治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗3、6、12个月痰菌阴转率观察组分别为4.4％、31.1％、62.2％,对照组分别为10.0％、12.5％、27.5％,除治疗3个月末对照组阴转率高于观察组外,治疗6、12个月末观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).治疗12个月后,观察组X线显著改善率为44.4％,对照组为20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间对照组不良反应发生率为50.0％,观察组为51.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耐利福平肺结核患者选择采用利福喷汀治疗临床疗效较好.
