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涂阴肺结核诊断和治疗进展
涂阴肺结核是指至少3份痰涂片镜检抗酸杆菌阴性、胸部X线检查符合活动性肺结核病变的特征,有或无肺结核临床症状的病例.
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2007-2011年金华市新发涂阳肺结核报告情况分析
目的:了解金华市新发涂阳肺结核病人登记情况.方法:对2007-2011年金华市9个县(市、区)结核病控制工作结核病管理信息系统进行回顾性分析.结果:5年期间,9个县(市、区)共接诊可疑肺结核病人18 212例,发现新发涂阳病人7 368例,复治涂阳病人853例.其中,新发涂阳病人中,15～55岁的为5 650例,占76.68％.结论:要在全市应用现代结核病控制策略,以大程度发现肺结核病人传染源,治愈肺结核病人传染源,实现肺结核疫情呈逐年下降趋势的目标.
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皖北地区复治涂阳肺结核病人形成原因研究
目的:探讨安徽省皖北地区复治涂阳肺结核病人形成的主要原因,为安徽省制定结核病控制政策提供参考依据.方法:随机抽取188例复治涂阳肺结核病人进行问卷调查.结果:首次确诊时仅有15.4%肺结核病人进行了痰检,92.6%的病人未能使用规范的化疗方案,59.6%的病人未按医嘱坚持治疗,是造成复治病人的主要原因;症状好转自动停药、药物太贵花钱太多是造成肺结核病人未按医嘱坚持治疗的主要原因.结论:提高综合性医疗机构对痰检工作重要性的认识,开展和加强痰检工作,规范化疗方案,加强健康教育,普及结核病方面的知识,减少复治肺结核病人的产生.
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巴州区2007～2010年9月新发涂阳肺结核病人的流行病学分析
目的:巴州区涂阳肺结核病人病症特征,进一步的预防及控制.方法:采用流行病学的方法,对巴州 区2007年～2010年9月新发涂阳肺结核病人的流行病学资料进行分析.结果:2007～2010年9月全区共报告新发涂阳肺结核317例,发病率为36.2/10万;男性发病情况明显比女性严重,男女发病性别比为2.45:1;年龄分布有2个发病高峰,为25岁和55岁.职业分布以农民和农民打工人员为主,分别占发病总数的72.6%和89.0%.结论:巴州区涂阳肺结核疫情2010年比2007年明显下降,但仍严重,涂阳病例以青壮年农民和农民打工人员为主,应加强涂阳肺结核防治工作资金投入,实施结核病控制水平整体高.
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海西州2010年新发涂阳肺结核流行病学分析
目的:了解海西州结核病流行特征及规律,探讨防治对策与措施.方法:收集2010年海西州结核病控制项目新发涂阳肺结核病人流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果:海西州2010年登记新发涂阳肺结核患者166例,感染者以25～54岁年龄段男性居多(73例),发病主要集中在第三季度(56例),以农牧民为主(113例).结论:结核病是一种慢性传染病,疫情形势依然严峻,防治工作仍面临诸多挑战.在今后的工作中要积极履行承诺,完善保障政策,不断健全结核病防治服务体系,加强防治队伍建设,提高防治服务质量,大力推行现代结核病防治DOTS策略.
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全程督导与非督导治疗在初治涂阳肺结核患者临床疗效对比观察
目的 对比观察我院收治初涂阳性肺结核全程督导化疗(DOTS)与非督导化疗的效果.方法 将204例初涂阳性的肺结核患者随机分为全程督导组(102例)和非全程督导组(102例),均采用2HRZE/4HR方案,非全程督导组是将一个疗程的药物一次性发给患者,而全程督导组每次服药都采用“送药到手,看服到口,咽下再走”的全程督导治疗,并对2组患者进行随访观察.结果 化学治疗疗程结束后全程督导组痰夜涂片检查痰菌转阴率为91.40％,非全程督导组痰菌转阴率为76.09％;X线胸片检查,全程督导组吸收有效率为93.55％,非全程督导组吸收有效率为68.48％,P＜0.05,2组比较存在显著性差.随访2年全程督导组的复发率为3.7％,非全程督导组为16.9％.结论 初治痰夜涂片阳性的肺结核在全程督导下进行化学药物治疗疗效确切,值得临床推广应用.
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短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果
目的 了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞佳化疗方案.方法 初治涂阳肺结核化疗方案:2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案:2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3.使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗.结果 初治涂阳肺结核 446 例,化疗 2 月末、3 月末痰菌阴转率分别为 86.32%和 89.46%.复治涂阳肺结核 83 例,痰菌阴转率分别为 73.49% 和 86.75%.涂阳肺结核 529 例,平均治愈率 86.39%,其中,初治涂阳治愈率 89.01%,复治涂阳治愈率 72.29%.初治涂阳空洞组 170 例,治愈率 82.94%,初治涂阳无空洞组 276例,治愈率 92.75%,两组差异有统计学意义(P=0.001).复治涂阳空洞组 34 例,治愈率 70.59%,复治涂阳无空洞组 49 例,治愈率 73.47%,两组差异无统计学意义(P=0.75).结论 2H3R3Z3E3/4H3R3 方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择 2HRZE(S)/ 4HR或2HRZE(S)/4HRE方案.
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微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的 探讨微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 方便选取2010年6月—2015年6月期间该中心收治的98例复治涂阳肺结核患者随机分为两组,各49例,对照组予以3HRZE/6H3R3E3化疗方案,观察组在此基础上结合微卡治疗.观察两组影像学变化﹑痰菌转阴率.结果观察组病灶吸收率为91.84%,空洞闭合率为71.43%,对照组病灶吸收率为73.47%,空洞闭合率为48.98%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗3个月后的痰菌转阴率为69.39%,5个月后的痰菌转阴率为81.63%,9个月后的痰菌转阴率为91.84%;对照组在治疗3个月后的痰菌转阴率为51.02%,5个月后的痰菌转阴率为63.27%,9个月后的痰菌转阴率为73.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 微卡辅助治疗复治涂阳肺结核疗效确切,值得推广.
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中西药联合治疗涂阳肺结核临床疗效分析
目的 探讨中西药联合治疗涂阳肺结核的临床价值.方法 将128例初、复治涂阳耐药肺结核患者随机分为治疗组(64例)和对照组(64例),治疗组采用中国结核病控制项目制定的标准化疗方案与中药抗痨丸联合治疗,对照组单用标准化疗方案,观察对比疗效.结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率(90.6%)、病灶累计吸收率(85.9%)、空洞闭合率(60.7%)、临床症状改善率(89.0%)明显高于对照组的81.3%、64.1%、37.5%、59.4%.中药抗痨丸与西药联合治疗无任何不良作用,对改善患者症状有明显效果.结论 中西药联合治疗涂阳肺结核,症状改善迅速、疗效满意,是一种安全有效、可靠的治疗方法.
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梅县2002～2008年涂阳肺结核患者治疗转归分析
目的:通过梅县7年间1992例免费涂阳肺结核患者的控制效果分析,了解梅县结核病流行情况,为梅县进一步落实措施提供科学依据.方法:对1992例免费涂阳肺结核患者进行总结分析.结果:7年来梅县新发涂阳肺结核治愈率达93.92%.复治涂阳肺结核患者治愈率达84.40%.结论:结核病控制项目方案和现代结核病控制的管理方法(DOTS)是目前控制结核病好的方法.
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涂阳肺结核应用短程化疗间歇疗法临床观察
目的 分析短程化疗间歇疗法治疗涂阳肺结核的临床效果,探讨初治涂阳肺结核空洞的佳化疗方案.方法 选取涂阳肺结核患者213例,初治涂阳179例,复治涂阳34例;有空洞86例,无空洞127例;均施行免费抗结核治疗.初治涂阳肺结核化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳肺结核化疗方案2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3.每个月门诊随访配药,并定期复查痰菌.结果 不良反应发生率为45.54％(97/213).第2个月末,痰菌转阴率为84.51％(180/213).初治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为86.59％(155/179)和88.27％(158/179),复治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为73.53％(25/34)和85.29％(29/34).治疗成功率为89.67％(191/213),初治涂阳肺结核患者的治疗成功率为92.74％(166/179),复治涂阳肺结核患者的治疗成功率为73.53％(25/34).初治涂阳肺结核患者中74例有空洞,治疗成功率为85.14％(63/74),105例无空洞,治疗成功率为98.10％(103/105),两者治疗成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).复治涂阳患者中有空洞12例,治疗成功率为9/12,无空洞22例,治疗成功率为72.73％(16/22),两者治疗成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2H3R3Z3EJ4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞患者是适宜的,对涂阳肺结核空洞者,以每日疗法为宜.
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母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察
目的 观察和评价母牛分枝杆菌(微卡)作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性.方法 选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用人院随机分组分成治疗组47例和对照组46例.两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌(微卡)每2周1次,共9个月.观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况.结果 疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%(P<0.05);空洞闭合率分别为87.2%和67.4%(P<0.05);治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%(P<0.05);疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异(P>0.05).治疗组母牛分枝杆菌不良反应:发热1例.皮下硬结1例.结论 母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂.
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涂阳肺结核107例的家庭护理
目的 探讨涂阳肺结核患者家庭护理的临床意义.方法 实施对痰涂片阳性的肺结核患者,在全程督导下的短程化疗过程中进行科学、有效的家庭护理措施.结果 107例涂阳肺结核患者治愈100例,治愈率93.46%,高出涂阳患者治愈率85%的结核控制项目目标;2月末阴转率83.18%,高出80%的项目目标;3月末阴转率96.26%,高出95%的项目目标.结论 高质量的家庭护理有力的控制了传染源,提高了治愈率,减少了并发症及耐药菌株的产生,使结核病控制项目取得显著成绩.
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长春市宽城区涂阳患者管理工作回顾
目的 回顾我区实施世行贷款项目后涂阳患者治疗、管理情况,对其结果进行分析总结,为控制全区结核病疫情寻找更好的管理方法.方法 收集2005-2007年全区结核病季报表、年报表资料.结果 2005～2007年共发现涂阳患者412例,初治涂阳患者268例,全程督导率95.52%,复治144例,全程督导率95.13%;初治涂阳患者治愈率90.30%,复治涂阳患者治愈率86.81%;项目实施后3年涂阳患者丢失率较项目实施前3年明显减少,初治由5.15%降至1.50%,复治由26.05%降至1.39%.结论 项目实施后全程督导管理是控制结核病疫情的有效手段,但涂阳患者的管理治疗应需要进一步加强.
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利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察
目的 观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性.方法 选取2007年12月~2009年12月本所收治的初治涂阳肺结核患者132例,均衡分为治疗组与对照组各66例,治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、98.5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切,不良反应少,安全性高,可以在临床中应用.
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涂阳控制政策对某市结核病患者的影响分析
目的：通过分析国家涂阳结核病患者控制政策的实施对长春市结核病防治效果的影响，为强化结核病防治工作提供依据。方法分析2003年~2009年结核病控制项目期间，以2005年起国家下达对涂阳患者的防治任务为时间节点，对实施控制政策前后的防治效果进行对比分析。结果控制政策实施后，涂阳发现率有统计学意义（P<0.05）；全程督导治疗率有统计学意义（P<0.05）；涂阳患者化疗满2个月痰菌阴转率有统计学意义（P<0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、督导治疗，提高了治疗效果，应继续落实涂阳患者控制政策。
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对涂阳肺结核患者的影响分析
目的：通过分析结核病控制项目对长春市涂阳肺结核患者的影响，为结核病防治政策提供依据。方法分析2003年~2009年长春市在项目实施期间涂阳患者的发现率、全程督导治疗情况，与2001年全市结核病流调结果进行对比分析。结果项目实施前后涂阳发现率无统计学意义（P>0.05）；督导治疗有统计学意义（P<0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、管理和治疗，应继续落实项目政策。
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提高肺结核患者阳性检出率的方法探讨
在当前全球结核病疫情不断恶化的情形下,对传染源的发现提升到了更重要的位置.治愈传染性肺结核患者是控制结核病蔓延和防止耐药结核患者产生的有效的途径,而发现传染源的主要的检查方法是痰涂片查到抗酸杆菌.
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上林县新发涂阳肺结核流行病学分析
肺结核是由结核杆菌感染所致的慢性呼吸道传染病,长期以来严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全[1] 为此国家实施了<结核病防治规划(2001-2010)>我县于2003年11月开展了世行贷款结控项目.
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家庭护理干预对肺结核患者的影响分析
目的：探讨涂阳肺结核患者的家庭护理指导特点。方法对2008年1月至2010年12月397例涂阳肺结核患者给予常规督导用药同时，进行心理、饮食及生活、用药、消毒隔离知识及紧急情况救治等多方面予以综合护理指导。结果涂阳肺结核患者397例，其中新发涂阳360例，治愈335例，复治涂阳37例，治愈23例，治愈涂阳肺结核患者总体治愈率达90.2%，疾菌转阴率为89.7%，；病灶吸收者376例；空洞形成42例者33例闭合，咯血32例患者无1例发生窒息、感染等并发症。结论根据涂阳肺结核患者的疾病特点，进行有效的护理指导，可提高患者对治疗的依从性，提高治愈率，降低复发率。
