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永久心脏起搏器植入术的临床护理分析
目的:探讨永久心脏起搏器植入术的临床护理方法及效果。方法:选取2013年1月~2016年1月间于我院接受永久心脏起搏器植入术的50例患者为研究对象,按照时间顺序分为两组,采用常规护理的对照组(25例)和采用优质护理的观察组(25例),对比并分析两种护理方式的效果。结果:观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行永久心脏起搏器植入术的患者实施优质护理,效果显著,值得推广和应用。
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皮肤软组织扩张术治疗体表瘢痕、纹身等病变的临床研究
皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理,将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量,使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供"额外"的皮肤软组织来进行修复或重建手术,称之为皮肤软组织扩张术.由于皮肤软组织扩张术能够提供"额外"的正常皮肤组织,既可以修复组织缺损又不会产生新的供区瘢痕,同时扩张产生的"额外"皮肤组织在颜色、质地、结构和毛发生长等方面均与邻近组织相匹配,因而是理想的修复材料.实践证明,此项技术在美容外科方面的应用,具有传统治疗方法无可比拟的优点.目前,该项技术已成为临床外科重要的治疗手段之一.近五年来我们应用皮肤软组织扩张术治疗体表病变53例,取得了很好的疗效.现总结报道如下.
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术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的疗效和可行性.方法 对32例Ⅲb期肺癌患者行根治手术+术中植入125Ⅰ及术后化疗.术中在瘤床及淋巴引流区,每隔1 cm植入125Ⅰ 1粒,术后行TP方案化疗;设同期对照30例根治性手术+术后外照射放疗及化疗,比较两组的1、3年生存率和局控率,统计采用x2检验.结果 照射组及对照组随访超过36个月.125Ⅰ组1、3年生存率分别为:63.8%,31.9%,对照组1、3年生存率分别为:50.6%,26.9%,两组生存率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组局控率比较,125Ⅰ组高于对照组(P<0.05).结论 术中植入125可减少局部复发,对总的生存改善不明显,对Ⅲb期患者有望获得治疗益处.肺癌术中植入125Ⅰ可作为综合治疗方法之一,以提高疗效.
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1例原位肝移植手术的护理
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏.以使受体的肝功能恢复正常.我院于2002年4月11日为1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术.术后第6天从ICU转入肝胆外科病房.术后第47天病人康复出院.现报道如下.
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植入控释给药系统
植入控释给药系统(ICRDDS)系一类经手术植入皮下或经穿刺针导入皮下的控制释药制剂.植入剂概念首先由Deansley于1937年提出,是指将药丸(片)植于皮下组织,缓慢释药而起长效作用.ICRDDS具有以下优点:(1)消除因间歇给药和药量不均匀而产生的峰、谷现象,可在特定的作用部位以恒定的速率持续释药并维持治疗浓度,具有较小的剂量即可达到疗效的作用;(2)药物作用于靶位,可避免对体内其它组织的副作用;(3)避免一些药物的迅速代谢,延长其体内半衰期;(4)难以用其它途径给药的药物可通过植入途径给药;(5)可避免某些剂型给药后引起的不适感、损伤及痛苦等,若发现有严重的过敏反应或副作用可迅速取出.
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主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并吸衰竭20例护理体会
主动脉内球囊反搏(IABP)在1986年首次被用于临床,早期主要用于维持心源性休克、心脏病及心力衰竭患者的血液循环,常通过外科手术植入血管中[1].经皮穿刺技术使IABP能够通过经皮穿刺植入血管,对患者创伤较小,术后并发症较少,操作较简便[2].近年来,我院采用IABP治疗心肌梗死合并呼吸衰竭患者,获得较满意效果,现总结护理体会如下:1 临床资料收集2013年4月至2014年9月我院收治并确诊的20例心肌梗死合并呼吸衰竭患者,男16例,女4例;年龄39~79岁,平均59岁;病程1个月至10年,平均4.7年.所有患者均有典型胸痛,心电图ST波段抬高,心肌酶谱发生改变,伴有低血压、多汗、发绀、呼吸受限、肺湿哕音等表现.所有患者均给予大剂量多巴胺、去甲肾上腺素,具备IBAP指征.经治疗,存活1 8例(90.0%),心功能均有效恢复,术后血管活性药逐渐减量,至停药期间未发生并发症;死亡2例(10.0%).
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心力衰竭的机械辅助循环支持
目前治疗心力衰竭的方法有药物治疗、心脏移植、细胞移植和心室辅助等,其中药物治疗占绝大多数,但能够改善症状的正性肌力药物被证实可能加速死亡;心脏移植由于供体的严重缺乏以及慢性排斥反应等也无法广泛开展;心室同步化治疗安全、快捷、价格可以接受,能改善心功能,但其适应证受到限制.为此,手术植入心室辅助装置(VADs)逐渐成为挽救严重心力衰竭患者生命的重要手段,VADs能够部分或完全替代心脏的排血功能,减少心脏的负荷和氧耗,从而改善心肌代谢,促进心功能恢复.
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1例11岁患者心外膜永久起搏器置入术的护理
心脏起搏器的临床应用日益广泛,而永久起搏器的置入使缓慢性心律失常或各房室腔的再同步化得到了有效的治疗.对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用.起搏器植入通常情况下是经心脏介入手术放置起搏电极于心内膜,而经心外科手术植入心外膜起搏器较少.我科成功为1例11岁患者安装心外膜永久起搏器,现将有关护理体会报告如下.
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人工角膜
人工角膜技术发展很快.近年,国外研究人员用人体细胞成功地培育出人工眼角膜,其外形和机能与人真正的眼角膜一模一样,将可能变成人体眼角膜的替代品,有朝一日可用于角膜移植手术.人工角膜是为取代角膜瘢痕等混浊病变组织而用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置,通过手术植入患眼,以期达到增视、治疗或观察眼内情况等目的.
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法国科学家将开发可穿戴式人工肺
法国玛丽?拉纳隆格外科中心的研究人员正准备开发一款由电池供电的可穿戴式人工肺。这款人工肺既不需要通过大型外科手术植入患者体内,也不需要摘除患者自身功能衰竭的肺。
据研发项目人奥拉夫?梅西耶介绍,可穿戴式人工肺将以“第三个肺”的形式存在于患者体外,由背带或腰带固定在与胸部等高的位置。人工肺上的一根插管由颈部进入患者体内,从右心室内导出含氧量低的静脉血。血液随后通过人工肺吸收氧气并排出二氧化碳,转变为动脉血,再被输送回左心房。 -
皮肤软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损的护理体会
利用软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损恢复肢体功能,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足.18例患者经扩张器修复治疗,除1例小儿发生扩张器渗漏其余手术成功.对该手术的患者做好术前、术后的护理,对手术的成功起着非常重要的作用.皮肤软组织扩张术修复烧伤是利用手术植入的方法,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足的一种治疗方法.皮肤软组织扩张术能供给与缺损区色泽、质地、厚度相近的充裕的皮质组织,既可修复缺损又不产生新的供皮瘢痕.接受该手术的患者术前、术后的护理对于该手术的成功起着非常重要的作用,现将我们的体会总结如下.
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肝移植手术病人围手术期心理护理
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植 [1].肝移植是目前治疗终末期肝病的佳治疗手段.但移植手术复杂、时间长、创伤大 ,术 后大剂量使用免疫抑制剂,术后并发症多.如何保证手术的顺利进行以及预防术后并发症的发生,对病人进行心理护理至关重要[2].
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1例双耳电子耳蜗植入术的护理
电子耳蜗植入术是目前治疗重度感音神经性耳聋的有效方法.电子耳蜗系一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置,其一部分经手术植入耳蜗内,其余部分则如助听器戴在体外,电子耳蜗将编码的电信号越过受损或丧失的耳蜗毛细胞,通过植入的电极直接刺激残存的听神经元而恢复听觉[1].双侧电子耳蜗植入后,将给病人带来全新的立体声语言世界,病人可真切地感受到环境声及言语声,提高语言交流能力,适应正常的社会交往.我科于2002年9月成功施行了国内首例小儿双侧电子耳蜗植入术,现将护理报告如下.
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可注射人工骨的研究现状
可注射人工骨因其可以避免手术植入,注射后一方面可以迅速增强骨折的稳定性,使患者早期下地活动,使功能尽快恢复,另一方面此种材料具有骨传导的多微孔支架结构的特点,在因各种原因引起的骨缺损及压缩性椎体骨折中有广泛的应用价值,成为近年来研究的一个热点.可注射人工骨的种类繁多,目前主要集中于高分子及其复合材料、磷酸钙基骨材料、磷酸钙-高分子复合材料、硫酸钙基骨材料、生物活性玻璃-高分子复合物;另外还有一些细胞和血浆等组成的可注射材料等.
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可注射人工骨的研究现状
可注射人工骨因其可以避免手术植入,注射后一方面可以迅速增强骨折的稳定性,使患者早期下地活动,使功能尽快恢复,另一方面此种材料具有骨传导的多微孔支架结构的特点,在因各种原因引起的骨缺损及压缩性椎体骨折中有广泛的应用价值,成为近年来研究的一个热点.可注射人工骨的种类繁多,目前主要集中于高分子及其复合材料、磷酸钙基骨材料、磷酸钙-高分子复合材料、硫酸钙基骨材料、生物活性玻璃-高分子复合物;另外还有一些细胞和血浆等组成的可注射材料等.
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冠状动脉内支架植入术32例的术后护理
我科于1999年3月~2000年6月施行PTCA+支架术32例,共植入支架37个,现将术后护理情况报告如下.1 临床资料本组32例,其中男29例,女3例,年龄37~78岁.共植入支架39个.其中一次手术植入1个支架27例,2个支架3例,3个支架2例.
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肝移植手术患者的体位及防护重点
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].随着医学科学的不断进步和发展,移植技术日趋完善,肝移植手术作为一种直接有效的方法,为良性终末期肝病、早期的肝脏肿瘤性疾病、先天性代谢性肝病等多种原因引起的肝脏损伤的患者,提供了一个提高生活质量,延续生命的机会,已经成为这些患者佳首选.近年来,我院一直致力于肝移植手术的研究,近年来完成了31例肝移植手术,现报道如下.
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植入人工耳蜗可有效治疗成人耳聋
张先生今年76岁,患耳聋已经7年了.七年来,他几乎听不到任何声音.前不久,他住进了解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的病房,并通过手术植入了一枚人工耳蜗.在听力师给他开机的一瞬间,老人的头一扬,激动地说:“真好,我终于又能听见鸟叫了.”主刀医师杨仕明教授听到老人的话后也十分欣喜.通过他的积极努力,又一位语后聋患者重新回到了“有声世界”.
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介绍一种简易的皮肤软组织扩张术
皮肤软组织扩张是整形、美容外科的一项新技术,它在我国整形外科临床应用已有20年历史.它的扩张过程包括:手术植入扩张器和术后反复多次注水.用扩大出的多余皮肤软组织来完成对皮肤软组织缺损的修复.
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胫神经电刺激治疗老年人膀胱过度活动症的研究进展
膀胱过度活动症( over active bladder,OAB)是一种老年人常见慢性疾病,>10%的成年人患有OAB,其中40%为老年人[1]。 OAB 指无感染或其他病理状态情况下,以尿急为主要临床表现、常伴有尿频和夜尿,可伴有或不伴有急迫性尿失禁的一组症候群[2]。异常的排尿症状可不同程度地影响患者的睡眠、情感、行为、运动及社交[3]。OAB治疗方法包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌训练、饮水调整,口服或膀胱内药物治疗、手术治疗等,但不同程度存在疗效与不良反应的问题。药物是治疗 OAB 较为有效的方法,但很多患者因不能耐受抗毒蕈碱类药物的不良反应,如口干、视力模糊[4]或 A 型肉毒毒素膀胱给药的方式而放弃治疗[5]。神经电调节是替代其他保守治疗OAB 的一种方法,已经广泛运用于临床,但骶神经前根电刺激、骶神经电调节因需手术植入,存在疼痛、设备移位以及费用高等因素,局限了在老年人群中的应用[6]。近年来,胫神经成为电调节治疗的一个可选择部位,微创或无创、简便易行、不良反应少,经济、患者接受度高[7?8]。本文就其治疗OAB的机制原理、治疗的有效性和安全性进行综述。