首页 > 文献资料
-
术中即时超量扩张技术在内镜辅助隆乳术中的应用
目的 探索在内镜辅助剥离下隆乳术中先置入扩张器进行即时超量注水扩张,完成后再置换假体的隆乳术方法及临床效果.方法 按照术前设计,腋下入路在内镜辅助下完成双平面剥离后,置入乳房假体前预先置入组织扩张器,注入生理盐水至术前预定假体的容量,观察注水后扩张器大小和位置并调整至合适程度,调整后注水量作为选择假体体积的参考.在此基础上继续即时超量注水至2倍体积,保持扩张30～60 min后,取出扩张器,置入乳房假体,完成手术.结果 120例,术后除3例早期出现血清肿后自然吸收,2例位置不佳进行Ⅱ期调整,1例出现包膜挛缩经修复后好转外,其余通过半年至2年随访,均表现为手感、动感自然,外形和谐对称,满意率达95％.结论 隆乳手术中预先置入扩张器以便进行位置调整,可以避免置入假体后再做调整对假体有损伤,可以通过增减注水量使两侧乳房大小对称,预估后采用假体的体积,尤适用于两侧乳房不对称患者.有减轻隆乳患者术后乳房胀痛、改善乳房外形和手感的效果.
-
手控持续恒压皮肤扩张术
目的探讨一种安全、有效、快速的手控持续恒压扩张法.方法采用皮肤垂直微切口和注射导管外置的方法置入扩张器,应用微泵或一次性手控持续输液泵(PCA)做持续恒压注水代替常规人工间隔注水,临床应用20例,23个扩张器.结果修复缺损面积大16 cm×20 cm,小3 cm×3 cm,注水量40～900 ml,平均扩张时间18 d,较常规扩张大为缩短、除1例因扩张器外露而提前行植皮术外,其余均顺利完成扩张过程,修复效果满意.结论该法具有安全、舒适、流速稳定、调节方便、扩张时间缩短、并发症少、携带方便等优点,值得推广应用.
-
超量预制颌颈部扩张皮瓣进行面颊部亚单位的美学修复
目的 探讨应用颌颈部皮肤超量扩张预制皮瓣进行面颊部亚单位美学修复的方法和临床效果.方法 靠近面颊部损伤区域的下缘即颌颈部埋置单个容量为100～150 ml的扩张器,对其进行3～5倍额定容量的超量扩张,平均约4个月完成扩张;间隔约半个月后进行面颊部损伤切除,扩张皮瓣转移修复缺损,观察皮瓣成活情况及临床效果.结果 17例面颊部损伤均成功修复,随访3～12个月,皮瓣颜色、质地与周围匹配且能够进行正常的表情活动.结论 超量扩张颌颈部皮肤预制皮瓣能够很好地进行面颊部美学亚单位的修复,是一种实用且符合颜面部美学要求的修复方法.
-
皮肤软组织扩张器治疗期间感染的分析与对策
目的 研究皮肤软组织扩张器的感染并发症及其预防和正确处理.方法 对2002年9月-2006年10月开展扩张器手术病例进行回顾性研究.结果 共329例扩张器手术,其中43例在扩张器过程中感染现象,发生率占13.07%;经过治疗调整,有9例扩张器手术的治疗效果受到影响,其余均获得完全成功;通过密切观察、及时发现、及时处理,并发症得到有效治疗,获得满意疗效.结论 扩张器感染并发症发生的原因较多, 通过周密的术前设计、密切观察、及时处理, 能得到有效治疗,获得满意疗效.
-
获得性耳廓缺损的修复
目的 探讨获得性耳廓缺损的手术修复方法.方法 采用组织扩张器结合自体肋软骨支架移植或Medpor支架置入、耳赝复体等多种方法进行修复.结果 长期随访观察,再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常;移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形;Medpor支架偶有外露;再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致;耳赝复体外形佳,固定牢靠.结论 组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法,疗效满意、并发症少,是获得性耳廓缺损的主要治疗方法;组织扩张器结合Medpor支架置入和耳赝复体制作治疗是其有益的补充.
-
皮肤软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损的护理体会
利用软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损恢复肢体功能,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足.18例患者经扩张器修复治疗,除1例小儿发生扩张器渗漏其余手术成功.对该手术的患者做好术前、术后的护理,对手术的成功起着非常重要的作用.皮肤软组织扩张术修复烧伤是利用手术植入的方法,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足的一种治疗方法.皮肤软组织扩张术能供给与缺损区色泽、质地、厚度相近的充裕的皮质组织,既可修复缺损又不产生新的供皮瘢痕.接受该手术的患者术前、术后的护理对于该手术的成功起着非常重要的作用,现将我们的体会总结如下.
-
湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积
目的:湿布取样结合数码图像测量软件,探讨一种组织扩张后皮肤表面积的测量方法.方法:实验于2005-09/2006-01在北京大学第三医院成形科和北京积水潭医院烧伤整形科完成.①在扩张器周围,描记待测轮廓.②使用湿润样布紧密贴附于待测轮廓皮肤表面取样,多余部分直接剪去或折叠后描记折叠线.③数码相机采集平面样布及预制的标准参照卡片数据后,传输至电脑.④图像测量软件测量、计算面积.⑤标准4 kg铅球,分别以软尺测量其大圆周长及湿布取样法测量其表面积;评估湿布取样法的测量误差.⑥额外皮肤扩张面积测量:在待测轮廓周围,描记规则的矩形或梯形,测量其边长和高,计算其面积作为扩张器置入前局部皮肤表面积;重复步骤②～④,湿布法测量实际面积;计算两者的差值记为皮肤额外扩张面积.⑦试计算不同部位扩张器注水量和"额外"扩张面积之比.结果:①采用湿布取样法重复测量的扩张器表面皮肤面积和铅球表面积,其变异系数均小于2%.②与软尺测量大圆周长计算的铅球表面积比较,湿布取样法的测量误差为1.53%.③测量的5个不同部位和容量的扩张器注水量(mL)和"额外"扩张面积(cm2)之比为1.53～5.44.结论:湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积,方法简便、准确、可靠,易于推广.
-
颈部植入单向扩张器修复面部瘢痕26例
0 引言 烧伤后面颊部容易遗留瘢痕,影响外观,为患者的生活和社交活动带来诸多不便.治疗上也是一个棘手问题,因为不论是采用皮片移植或是皮瓣转移修复,外观与面部正常组织差距较大,患者多不愿接受.由于面颈部位的特殊解剖关系,应用单个普通组织扩张器常不能达到预期效果,需多个扩张器联合应用 [1],增加手术复杂性.本组探讨了单个单向扩张器植入修复面部瘢痕的疗效.
-
新加坡邱武才教授评《整形外科学》
两卷本的《整形外科学》一书近在中国出版,受到欢迎.这是全体中国同行努力的结果. 中国曾统计过,在1974年有整形外科医师176人,经过25年的不断努力,目前,这个数字以千的数据在增长,而且,还在继续增长之中.这一重要群体,就是当今的中国整形外科医师学界.由于《整形外科学》这本书的及时问世,整形外科正在进入中国的世纪.主编王炜教授,是著名的上海第九人民医院整形外科的学科带头人,他很好地得到四位副主编的协助,他们是高教授(沈阳,中国辽宁),鲁教授(中国西安),以及马教授(杭州,中国华东).他们还邀请了长庚医院的陈教授(台北,台湾地区)参加,作为海峡两岸团结的象征 .受爱戴的张涤生教授是本书的名誉主编.编者有93人,他们是各个专业或亚专业的专家. 他们是中国这个领域里第二代、第三代先锋人物,这本书写了3年.该书可从上海第九人民医院整形外科索取.书的第一卷有28章,整形外科的基本原则是第1章,接下来的5章是皮肤移植、组织移植、带蒂皮瓣和游离皮瓣移植.除了皮肤移植以外的组织移植是第11章.有3章是唇腭裂,及颅面裂.第10章是组织扩张器,第17章是肿瘤及血管畸形,第15章是激光.编者将21世纪即将成为现实的组织工程(13章),及生物材料(12章)包括在本书内.第二卷有24章.这卷详述了美容外科,特别是东方人的美容外科.优良的章节有眼部整形(3 9章),鼻部整形美容(31章),面部除皱及面部轮廓整形(33章),乳房整形、扩大和缩小整形 (34章),脂肪抽吸(35章),特别是小耳畸形的治疗,著者是先天性耳畸形方面的专家,令人难以置信的是他有11?000例经验(这是本人核实的).他用胸廓软骨联合处取软骨制成耳模型,外覆盖组织扩张后的皮肤.有10章(37～46章)是令人喜爱的手外科、上肢外科.还有泌尿生殖系统外科及变性外科也包括在内(49,50章).对于这些,如果哪一位有兴趣的话,可以获得相应部分的英文翻译.祝贺主编们和全体编著者完成了一件伟业,在未来的许多许多年里,这本书将是中国整形外科学界的旗舰,这是无用置疑的.王炜译
-
扩张器扩张期的思考
目的通过临床观察,探讨扩张器扩张期的重要性以及注意事项.方法总结回顾10年来,应用扩张器对500例患者进行瘢痕修复、烧伤后畸形矫正以及器官再造的经验体会.结果扩张期中除有个别病例出现血肿、感染、扩张的皮肤表皮及真皮浅层皮肤坏死,经处理痊愈外,由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当,无严重并发症发生,Ⅱ期修复均达到满意效果,无扩张皮肤浪费、不足,以及皮瓣设计的不规范,无明显瘢痕.结论应用扩张器进行缺损修复,扩张期十分重要,只有扩张期各个环节均切实做好,才能取得事半功倍的效果.
-
兔面神经延长的实验研究
目的:研究扩张延长周围面神经的水囊合理注水量与延长值.方法:使用组织扩张器对3组(每组10只)兔面神经行一次性扩张延长,水囊注水量分别为4、6和8 ml,注水后保持5 min.注水前后分别进行肌电测定;并在光镜、透射电镜下进行组织学观察.结果:3组延长值分别为9.22%、15.00%和22.10%.前两组的神经传导速度,神经扩张前后相比无明显差别,第3组则比延长前明显减慢.前两组轴突密度扩张部与正常神经相比无明显差别,第3组密度明显降低.前两组神经形态学及超微结构正常,髓鞘为圆形,排列规则,第3组束膜间有血管扩张、间质水肿、出血及脱髓鞘变化.结论:兔面神经一次扩张延长的水囊合理注水量为6 ml,延长值为15.00%.
-
皮肤扩张术在烧伤整形中的应用
皮肤软组织扩张术是应用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋于皮下,定期注水,使扩张囊膨胀,表面软组织随之增植和扩展,提供额外的皮肤组织,以供修复邻近组织缺损.我们应用该技术在治疗烧伤瘢痕、电烧伤颅骨外露,供皮区预扩张,取得了满意的效果,现报告如下.
-
MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用
目的探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造.方法用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造.结果对6例7只先天性小耳畸形行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运.术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意.结论耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR 耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用.
-
组织扩张器修复大面积头皮疤痕2例
头皮疤痕可见于各种创伤,但以烧伤、烫伤尤为多见.本文介绍2例头皮大面积疤痕应用组织扩张器将头皮扩张再进行皮瓣转移,皮瓣推进治疗,术后效果满意.
-
大鼠坐骨神经急性延长的实验研究
目的 探讨急性扩张延长周围神经的合理注水量与延长值。方法 使用组织扩张器对3组(每组8只)大鼠坐骨神经行一次性扩张延长，注水量分别为3 ml、5 ml、7 ml。分别于注水前、注水后即刻、注水后保持5 min、去水囊后15 min，进行肌电测定;并在光镜、透射电镜下进行组织学观察。结果 (1) 延长值(起始长度均为1.5 cm)：分别为8.33 %、14.7 %、20.4 %。(2) 肌电结果：3 ml、5 ml组的运动神经传导速度与复合肌肉电位(CMAP)的潜伏期，神经扩张前和扩张后相比无明显差别。7 ml组则比术前明显减慢及延长。(3) 轴突密度：3 ml、5 ml组扩张部与正常段神经相比无明显差异。7 ml组轴突的密度则明显降低。(4) 形态学:3 ml、5 ml组的神经结构基本正常，7 ml组束膜间有血管扩张、间质水肿、出血及脱髓鞘变化。(5) 超微结构：3 ml、5 ml组神经髓鞘为圆形,排列规则;7 ml组神经髓鞘明显皱缩变形。结论 大鼠坐骨神经一次性扩张延长的合理注水量为5 ml，延长值为14.6 %。
-
组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状
乳腺癌的治疗已经从传统的根治术发展到了现今的保乳及乳房重建治疗。假体置入在乳腺癌即刻乳房重建中得到广泛应用，但部分患者术后需行放射治疗，增加了假体包膜挛缩的发生率，同时二期乳房再造患者形成胸壁瘢痕组织，影响假体置入乳房再造效果。软组织扩张器的应用很好地解决了上述问题，作者就软组织扩张器在乳腺癌术后乳房重建中的应用现状进行综述。
-
周围神经延长术的实验研究
目的：探讨组织扩张器(TE)延长神经后神经长度、功能和组织学变化。方法：TE以不同程度(8d共注水分别为2、4及8ml)及不同速度(分别于8、12及16d注水8ml)延长坐骨神经，对延长后神经进行电生理学、组织学检测，并进行组内比较。结果：(1)神经延长后，其传导速度(NCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)有一定程度降低，组织学有改变；(2)重度延长组(8ml组)改变比轻度延长组(2ml组)、中度延长组(4ml组)更为明显，快速延长组(8d组)比中速延长组(12 d组)、慢速延长组(16 d组)改变更为明显。结论：(1)TE可有效地延长神经长度，同时神经伴有功能和组织学改变；(2)神经延长长度越长、速度越快，这些改变越明显。
-
保留扩张囊对扩张延长神经功能影响的实验研究
目的研究周围神经在扩张延长过程中保留扩张囊对扩张延长神经功能的影响.方法在预实验的基础上,用特制的组织扩张器将家兔坐骨神经近段扩张延长40%,在扩张延长结束后分别于第2 d和第30 d取出扩张器,观察扩张延长神经的血循环、神经功能(神经传导速度、肌肉复合动作电位和胫前肌湿重)以及组织结构和超微结构的变化,并进行计算机图像分析.结果所有扩张延长神经的延长率均达到40%,延长结束后第2 d即取出扩张器组较保留扩张器30 d取出组,坐骨神经的微血管分布稀少,神经传导速度、动作复合电位、胫前肌湿重、神经纤维数量、髓鞘形状等均有明显差异,后者优于前者.结论在一定范围内,神经在扩张延长过程中造成的神经损害是可逆的,这种损害可以通过扩张延长器的留置时间而得以恢复.
-
一种可防止扩张期切口裂开的皮肤软组织扩张器植入术
目的 探讨防止扩张期切口裂开的扩张器植入方法.方法 在切口部位,沿扩张区域局部轮廓切线的垂直方向切开,植入扩张器.结果 注水时间早,手术周期短,无切口裂开,无其他严重并发症.结论 此种扩张器植入术可有效防止扩张期切口裂开,防止包膜挛缩,明显缩短手术时间.
-
联合性快速皮肤软组织扩张法的研究
目的观察联合性快速扩张法应用于皮肤软组织扩张术的效果,并探讨其机制.方法在8头小猪脊柱两侧设计48块扩张区域,分为:联合组:耗时1周.常规组:耗时3周.对照组分别测定扩张前囊内压;测量扩张毕皮肤表面积增加幅度、皮肤即时回缩率.结果联合组扩张后皮肤即时回缩率(36.23±1.07)%与常规组(35.89±0.90)%比较,差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,联合组表皮层厚度显著增厚(P<0.01),真皮层显著变薄(P<0.01),真皮层内胶原纤维密度明显减低(P＜0.01).结论联合性快速扩张法能获得额外皮肤组织,对皮肤超微结构无明显影响,具有扩张速度快,并发症少的优点.
