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骨整合法修复耳廓缺损的围手术期护理
目的 探讨骨整合修复耳廓缺损的围手术期护理要点.方法 仅需2颗直径3.75 mm、长3~4mm钝钛种植体通过微创手术技术,采用微小切口,就可将耳廓假体固定的钛框架植入骨内.成人仅局麻下门诊手术就可以完成,手术时间短(一般30 min).结果 20例患者通过骨整合行外耳再造术一次全部治愈.结论 骨整合法是目前唯一能获得满意持久美容效果的方法.只需一次手术就可完成,创伤小,无痛苦,无生命危险,恢复快.
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不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用研究
目的 探讨不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用效果.方法:根据皮瓣扩张方法差异,将143例外耳再造术患者分为两瓣组(71例)和单瓣组(72例),两瓣组采取"扩张两瓣法",单瓣组采取"扩张单瓣法",比较两组患者并发症发生率及患者治疗满意度.结果:两瓣组并发症发生率为12.68%,明显高于单瓣组的6.94%,组间比较具有统计学意义(P<0.05).两瓣组患者治疗满意度为88.73%,较单瓣组98.61%低,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:"扩张单瓣法"为耳廓再造提供更多的支架包裹皮瓣,避免了皮片移植加重患者的损伤,有效降低并发症发生率,显著提高患者治疗满意度.
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侧颈部皮管在烧伤后耳廓缺损修复中的应用
目的 探讨应用侧颈部皮管修复烧伤后耳廓缺损的手术方法及其疗效.方法 选择2011年11月至2012年8月就诊解于放军第二炮兵总医院整形外科的12例烧伤后耳廓缺损患者,男9例,女3例,其中11例患者为单侧耳廓部分缺损,1例患者为双侧耳轮部分缺损.患者均于烧伤后3~6个月接受治疗,清除病灶后,于侧颈部设计双皮下蒂皮瓣(侧颈部皮管),皮管长宽比例为3 ~4:1,形成的皮管向耳部推进转移,修复耳廓缺损.侧劲部供区均经减张后拉拢对位缝合.结果 术后7~9d拆线,12例患者皮管全部存活,随访3~12个月,11例单侧耳廓缺损患者修复后耳廓的位置、大小和对侧健耳相似,修复外耳的组织质地、颜色与对侧健耳相似;1例双侧耳廓缺损患者修复后双侧耳外形和正常外耳相似,且左右对称.供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽.结论 应用侧颈部皮管转移修复烧伤后耳廓组织缺损,供区可提供较大的组织瓣修复,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,有较好的临床应用价值.
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用MEDPOR支架Ⅰ期耳廓再造术
缺损的耳廓再造术方法颇多,但效果并不理想.近两年,我们采用MEDPOR支架Ⅰ期全耳廓再造术治疗耳廓缺损患儿25例,效果良好,报告如下.
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获得性耳廓缺损的修复
目的 探讨获得性耳廓缺损的手术修复方法.方法 采用组织扩张器结合自体肋软骨支架移植或Medpor支架置入、耳赝复体等多种方法进行修复.结果 长期随访观察,再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常;移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形;Medpor支架偶有外露;再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致;耳赝复体外形佳,固定牢靠.结论 组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法,疗效满意、并发症少,是获得性耳廓缺损的主要治疗方法;组织扩张器结合Medpor支架置入和耳赝复体制作治疗是其有益的补充.
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Medpor支架在儿童耳廓再造术中的应用
1临床资料1.1本组25例中,男18例,女7例;年龄7~16岁,平均9.6岁.左侧耳廓缺损10例,右侧15例,均为先天性小耳畸形.
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耳廓缺损的赝复物应用
外伤及先天性耳廓缺损的修复仍是耳鼻咽喉科医师的棘手难题.赝复物的应用是手术修复的另一重要选择.本文就赝复物的固定方法、制作、临床研究现状进行综述.特别对骨整合技术在耳廓赝复物应用研究提供一些有益资料.
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耳后带蒂肌皮瓣移植修复耳廓部分缺损
一、临床资料30例耳廓缺损患者中男21例,女9例;年龄13~69岁,平均35.7岁.缺损原因:外伤6例,耳廓乳头状瘤8例,耳廓纤维瘤3例,耳廓血管瘤4例,耳廓色素痣7例,基底细胞癌2例.缺损部位:耳甲腔12例,耳舟4例,耳轮及部分耳后7例,耳甲艇及对耳轮5例,三角窝2例.缺损大小:1.0 cm×1.2 cm~2.5 cm×3.0 cm.其中17例仅缺侧皮肤,8例缺侧皮肤及软骨膜,5例缺侧皮肤、软骨膜及部分软骨.
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烧伤后耳廓缺损的修复
目的 探讨烧伤后耳廓缺损的治疗方法.方法 总结2003年1月-2010年6月期间25例(25耳)烧伤后耳廓缺损患者,局部瘢痕轻的19例(19耳)采用局部皮肤扩张自体肋软骨支架移植行耳廓再造,局部无正常皮肤的6例(6耳)应用颈部扩张皮瓣上提及自体肋软骨支架行耳廓再造.结果 随访6个月~3年,25例(25耳)效果均满意:耳廓的位置、大小和健耳相似;移植的软骨支架无吸收、变形;再造耳廓皮肤色泽红润、感觉正常.结论 皮肤扩张法自体肋软骨支架行耳廓再造,疗效满意、并发症少,是烧伤后耳廓缺损较好的治疗方法.
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双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后完全耳廓缺损
目的 探讨采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法在烧伤后耳廓全缺损修复中的临床应用.方法 选取2014年7月~2016年1月烧伤后全耳廓缺损患者18例,采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法进行全耳廓再造术,手术分两期进行:一期手术于耳后行扩张器埋置术,在患侧乳突区植入皮肤软组织扩张器80 mL和50 mL各一个;二期手术取出扩张器,在不牵拉耳后皮瓣的情况下适当切除颈部瘢痕,取自体肋软骨雕刻成耳支架,自耳后上方取颞浅筋膜瓣覆盖耳支架后方,耳后创面植以中厚皮片.结果 18例患者术后皮瓣血运良好,无坏死,植皮均成活.随访8~24个月,再造耳廓外形良好,双侧耳基本对称,皮肤色泽红润、感觉正常;移植肋软骨支架无排出、吸收和变形.结论 双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后耳廓全缺损取得了较好的治疗效果,且无明显并发症,是可以作为烧伤后耳廓缺损的治疗方法.
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耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损
目的 探讨耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损的方法 及临床效果.方法 总结分析2004年8月至2009年1月耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损患者17例临床资料.结果 17例中14例Ⅰ期愈合,3例术后出现远端部分皮瓣缺血改变,给予扩血管药物和高压氧治疗后明显改善,术后随访3~12个月,无一例皮瓣坏死,耳廓外形恢复较满意.结论 耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损手术简单易行,可较好恢复耳廓外形,且供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值.
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耳后带蒂皮瓣贯穿修复耳廓前面皮肤缺损
目的:探讨耳廓前面皮肤缺损的有效修复方法。方法利用耳后带蒂皮瓣贯穿修复耳廓前面病变术后局部皮肤缺损。结果术后11例患者耳前修复之皮瓣均存活,切口一期愈合。随访6~12个月,修复皮瓣颜色均与周围皮肤颜色接近,外形满意。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓前面皮肤缺损,手术I 期完成,皮瓣血供丰富,易存活,供皮区位置隐蔽不影响外观,是简便易行的修复耳廓前面皮肤缺损的方法。
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耳后带蒂皮瓣修复耳廓缺损围手术期护理
目的 探讨患者耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后部分缺损的护理.方法 对耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后耳廓部分缺损患者37例进行临床观察和护理.结果 随访3~18个月,仅1例发生皮瓣坏死,其余患者耳廓外形基本恢复正常,皮瓣颜色与周围肤色一致.结论 耳后带蒂皮瓣修复肿瘤术后耳廓部分缺损,做好术前、术后护理对患者痊愈恢复起着重要作用.
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异体脱钙骨整复鼻及耳廓畸形病人的护理
应用异体脱钙骨作为填充材料矫正先天性或外伤性鼻及耳廓畸形10例,效果满意,现将护理介绍如下.1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄24岁~25岁.鞍鼻及鼻部不规则畸形6例,外伤性耳廓缺损2例,全鼻再造及鼻尖部填充2例.除1例全鼻再造鼻尖部皮瓣部分坏死脱钙骨部分排出外,其余9例效果均满意.
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耳廓完全断离再植成活一例
患者男,37岁.左耳廓刀砍伤后出血、疼痛1 h,于2002年5月6日急诊入院.体检:痛苦病容,一般情况良好,体温36.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg.左耳廓出血不止,创面自耳轮脚上方至耳轮、对耳轮中上1/3处,上1/3耳廓缺损,大小约2 cm×3 cm;创面及创缘整齐,耳廓软骨外露.
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耳后翻转皮瓣修补耳廓正面皮肤缺损
对35名患者行耳廓正面肿物切除术,并同时行耳后沟翻转皮瓣修补耳廓正面缺损,探讨应用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤缺损的效果.耳后翻转皮瓣修补耳廓正面缺损的手术操作简单、快速,皮瓣在美容及功能学上效果满意、可靠,是修补耳廓正面皮肤缺损、特别是大型缺损的理想选择.
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颞浅筋膜瓣法二期全耳再造术(附9例报告)
耳廓缺损的原因有先天性畸形、外伤、烧伤或肿瘤切除术后以及感染后缺损等.临床上为常见的是先天性小耳畸形.Rogers把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳4种.本科近年收治耳廓缺损患者9例,其中先天性小耳畸形4例,杯状耳2例、烧伤后残耳3例,均行二期全耳廓再造术,取得很好效果,现报道如下.
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耳后带血管蒂软骨皮瓣重建耳廓部分缺损
好的修复耳廓局部缺损的方法.
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颞浅筋膜瓣及自体离断耳在治疗外伤性耳廓缺损中的应用
耳廓缺损的常见原因为先天性及烧伤或外伤所致.外耳的重建不仅是外观的需要,而且在恢复其生理功能方面,也有重要意义.为此,自1998年7月至1999年6月,我们在急诊状态下,利用颞浅筋膜及自体离断耳,为3例外伤性耳廓缺损患者,进行了耳廓再造术,收到了良好的效果.
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不同方法治疗外伤性耳廓缺损
目的 探讨根据耳廓缺损部位和耳后乳突区皮肤损伤程度的不同,选择不同的手术方式治疗外伤性耳廓缺损的可行性并评价手术效果.方法 本组108例外伤性耳廓缺损患者,采用两种耳廓再造的方法,72例运用耳后皮肤软组织扩张术行耳廓再造,36例运用Brent技术行耳廓再造,耳支架均采用自体肋软骨雕刻.结果 108例再造外耳均愈合良好,外形满意,双侧耳对称.有4例出现耳软骨支架外露,经治疗后愈合.结论 根据患者自身情况,制定个性化治疗方案,可以在提高手术安全性前提下,达到佳的效果.