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皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损
目的：探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法：根据耳廓缺损面积的大小选择50～80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下，注水扩张至70～100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架，用皮瓣包裹修复缺损，3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果：除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外，其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症，耳廓外形满意。结论：皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。
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耳后带蒂皮瓣下穿法修复耳廓前侧皮肤软组织缺损
目的:评价耳廓前侧皮肤软组织缺损采取耳后皮瓣下穿法修复治疗的临床效果.方法:对17例耳廓前侧肿物切除术后患者,采用耳后皮瓣修复耳廓前皮肤软组织缺损.结果:本组17者术后皮瓣存活好,无坏死,术后7天拆线术后平均随访6个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意.结论:耳后带蒂皮瓣下穿法转移能很好的修复耳廓前侧皮肤缺损,具有术后瘢痕小,色泽质地与周围皮肤接近,供区隐蔽的优点,取得满意效果,是治疗的选择方案之一
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耳后推进皮瓣联合肋软骨移植一次性修复部分耳廓缺损
目的：介绍一种一次性修复外伤后部分耳廓缺损的方法。方法：以耳廓缺损缘为蒂形成耳后推进皮瓣，取自体肋软骨雕刻成片状支架与缺损缘拼接，形成耳后筋膜瓣覆盖支架后侧，联合肋软骨供区全厚皮片移植一次性修复部分耳廓缺损。结果：临床应用8例，缺损一次性修复，双侧耳对称，外形满意。结论：联合应用以缺损缘为蒂的耳后推进皮瓣及自体肋软骨移植技术可一次性修复外伤性部分耳廓缺损，具有治疗周期短、效果可靠的特点。
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应用耳后乳突区皮瓣早期修复外伤性部分耳廓缺损
目的:探讨采用耳后乳突区带蒂皮瓣早期修复外伤性耳廓缺损的方法和效果.方法:在耳后乳突区设计带蒂筋膜皮瓣,向前推进转移,包埋Medpor支架,修复缺损耳廓.结果:本组病例皮瓣皆成活,颜色相近,所有病例术后外形满意.结论:采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣,包被Medpor支架的方法,可早期修复耳廓缺损,取材方便,手术设计合理,效果良好,方法简易.
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应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损
目的:介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法.方法:手术分4期进行:Ⅰ期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器,注水扩张;Ⅱ期取出扩张器,利用扩张皮瓣形成皮管;Ⅲ期皮管转移至耳后;Ⅳ期以皮管为供皮区,行外耳再造术.结果:临床应用37例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意,仅有2例出现支架外露,经治疗后愈合.结论:应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,是一种较好的治疗方法.
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耳廓缺损畸形的修复再造
目的:采用三种不同的手术方式治疗耳廓缺损畸形,以寻求理想的治疗效果.方法:①Ⅰ期法:耳区皮瓣袋+软骨支架+植皮;②分期法:耳区皮瓣袋+上臂皮管+软骨支架+植皮;③扩张皮瓣+软骨支架成形法.结果:Ⅰ期耳廓再造法31耳,除1耳因皮瓣感染部分坏死,经Ⅱ期修复愈合外,其余均成功.分期法10耳及扩张皮瓣法3耳全部成活.结论:三种方法有不同的适应证,选择得当均能使再造耳外观及功能满意.
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15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理
外耳是重要的容貌标志之一.由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损,不仅影响患者的容貌美观,也给患者及家属带来沉重的心理负担.全耳再造术是整形外科领域中具挑战性的手术之一[1],不同的手术方式其护理的要求也不尽相同.
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游离腹直肌肌皮瓣修复头部慢性溃疡致癌变一例
患者男,39岁.头部右侧反复破溃30余年,9个月前病情加重入院.询问病史,患者2岁时因麻疹外用中药导致头部化脓性感染,侵及颅骨,治疗后部分颅骨、耳廓缺损,瘢痕愈合.平时局部因瘙痒经常被抓破,生活、劳动如常人.9个月前,患者再次将其抓破后感染并逐渐形成溃疡,在其他医院清创并移植自体皮1次,效果不理想.查体:
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一种耳廓面积测量的新方法
耳廓缺损的鉴定以耳廓缺损面积为依据.由于在鉴定标准中没有规定测量耳廓面积的方法,本文作者自制了"坐标式耳廓面积测量器”(简称测量器法),并对4例耳廓缺损者进行了测量鉴定.其方法简单,结果准确,便于实际操作,现报道如下.
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运用超轻粘土塑形计算耳廓缺损
1材料与方法1.1主要材料数码相机1台、粘贴式比例尺若干、超轻粘土1份、心电图纸1卷.1.2测量方法将超轻粘土贴于健侧耳廓前侧,利用塑形性将超轻粘土塑造出耳廓形状,超轻粘土背面突入耳廓内,周边与耳廓对齐,超轻粘土前面塑出平面,加比例尺拍照,等待半小时硬化.将硬化的超轻粘土塑形取下,将平面侧放置到心电图纸上,用签字笔沿轮廓绘制耳廓平面形状(图1),分别拍照固定.
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照相法计算耳廓缺损程度
<人体重伤鉴定标准>和<人体轻伤鉴定标准(试行)>中均对耳廓缺损程度的下限作出了明确的规定.如何计算耳廓缺损程度,还没有一种公认的具有法律效力的方法.在<人体重伤鉴定标准>中规定以面积来计算耳廓缺损程度,但未明确是表面积还是投影面积,在<人体轻伤鉴定标准(试行)>中只提及耳廓缺损,对计算未做规定.刘永全[1],等人提出以人体正常解剖学标准体位时耳廓的左(或右)前方、正前方、正后方、正上方、正下方五个方向用摄影方法取得耳廓三维透视投影面积,以缺损大值作为耳廓投影面积的缺损程度(%).笔者认为其提出的正上方、正下方投影无实际意义,且正前方与正后方投影面积一致,故只采用正前方和左(或右)前方两方位即可.
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外伤性耳廓缺损耳后乳突区皮瓣耳廓再造10例分析
目的修复耳廓缺损,恢复良好外形.方法手术分两期进行,第一期,皮瓣设计,耳软骨支架包埋成形,在同侧耳后乳突区设计一个蒂在乳突区较缺损略宽的推进皮瓣,向前方推进后覆盖软骨支架,并与缺损周缘皮肤缝合.第二期,皮瓣断蒂,耳廓成形.3～4周后断蒂,连同软骨一并掀起,折叠缝合.乳突区皮肤缺损,小的可直接拉拢缝合,缺损大的行全厚皮游离移植,耳廓术后7天拆线,耳后供皮区植皮后10～12天拆线.结果 10例病人外型恢复良好,随访半年外型良好,供皮区隐蔽.结论在诸多耳廓缺损修复方法中,该方法手术区在患耳同侧,术后护理方便,手术简便易行,成功率高,外型良好,颜色接近,患者易接受.
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Ⅰ期耳廓成形术治疗
目的探讨采用Medpor支架用于儿童全耳廓再造术的临床手术效果,手术时机、支架材料的选择和手术方案.方法 25例儿童全耳廓缺损病例,采用Medpor支架Ⅰ期耳廓再造,介绍支架的雕塑和修复,颞筋膜的选取和包裹,以及植皮的方法.结果 25例皆Ⅰ期全耳廓再造成功,经6～12月随访,外形逼真,细微结构清晰,皮瓣厚度适中,肤色基本一致,耳轮廓无毛发、假体无外露.结论儿童全耳廓缺损采用Medpor支架Ⅰ期耳廓再造术,效果良好,手术简单可行,经济,患儿痛苦少.
