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重度杯状耳的综合手术治疗
杯状耳又名垂耳或环缩耳,占各类先天性耳畸形的10%,其发病有遗传因素[1].我们于2005~2010年,采用综合手术治疗重度杯状耳畸形12例,取得满意效果,现报告如下.一、临床资料本组12例,其中男8例,女4例,年龄6~32岁,单侧11例(99.0%),双侧1例.完全符合杯状耳诊断的4项特征[2],且程度较重,表现为:耳廓上部向下卷曲且下垂,对耳轮完全或基本消失,耳廓前倾明显,且其位置明显低于健侧或患侧眉弓水平,上部前移,耳轮脚位于经耳屏的垂线之前,耳廓大小与健侧相当或较小,但本组患者均无增大耳廓的愿望.二、手术方法1.术前准备:术前备皮剃除耳周毛发.耳窝、耳周、耳甲腔、耳甲艇、颅耳沟等低洼不易彻底消毒清洗部位用棉签清洗.
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先天性外中耳畸形的诊断与治疗进展
先天性耳畸形是一种常见疾病,除耳廓发育异常外,往往合并有外耳道畸形和中耳畸形,有些患者还伴有半面发育异常,或以综合征的形式出现.由于耳部畸形严重影响了容貌和言语交流,给患者及家庭带来很大负担,所以大多数患者需要考虑重塑耳廓、提高听力等治疗.本文将综述近年来国内外在先天性耳畸形诊断与治疗方面的进展.
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先天性耳畸形颞骨解剖特点与耳科医生培养
众所周知,专科医生培养周期较长,就耳鼻咽喉头颈外科而言,耳外科医生的培养周期是长的。究其原因,除去显微镜,电钻,耳显微外科器械等硬件条件对耳外科手术技术的制约,并影响医生的成长外,颞骨解剖的特殊性是重要的原因,而先天性耳畸形解剖的复杂性使其手术更具有挑战性。
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先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现
目的 探讨不同类型的先天性外中耳畸形的高分辨率CT(HRCT)的诊断价值.方法 收集诊断为先天性外中耳畸形患者40例的影像学资料进行回顾性研究,所有患者均行HRCT扫描,骨算法成像.结果 在本研究的40例先天性外中耳畸形患者中,单纯外耳畸形13例,其中副耳1例,副耳合并外耳道狭窄1例,外耳道狭窄3例,外耳道骨性闭锁5例,外耳道膜性闭锁3例,单纯中耳畸形8例,外耳并中耳畸形17例,外耳、中耳及内耳混合畸形2例.结论 外耳畸形及中耳畸形单侧发病常见,外耳、中耳畸形常同时发生.外耳畸形中先天性外耳道闭锁常见,中耳畸形以听骨链异常常见.HRCT对骨质结构显示清晰,能够观察外耳、中耳畸形.
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先天性耳鼻咽喉疾病的治疗分析
一先天性耳畸形 耳廓畸形:由第一和第二鳃弓发育异常所引起,可有无耳 (anotia)、招风耳(protruding ear)、猿耳(macacus ear)、小耳(microtia)、大耳(macrotia)等.
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新加坡邱武才教授评《整形外科学》
两卷本的《整形外科学》一书近在中国出版,受到欢迎.这是全体中国同行努力的结果. 中国曾统计过,在1974年有整形外科医师176人,经过25年的不断努力,目前,这个数字以千的数据在增长,而且,还在继续增长之中.这一重要群体,就是当今的中国整形外科医师学界.由于《整形外科学》这本书的及时问世,整形外科正在进入中国的世纪.主编王炜教授,是著名的上海第九人民医院整形外科的学科带头人,他很好地得到四位副主编的协助,他们是高教授(沈阳,中国辽宁),鲁教授(中国西安),以及马教授(杭州,中国华东).他们还邀请了长庚医院的陈教授(台北,台湾地区)参加,作为海峡两岸团结的象征 .受爱戴的张涤生教授是本书的名誉主编.编者有93人,他们是各个专业或亚专业的专家. 他们是中国这个领域里第二代、第三代先锋人物,这本书写了3年.该书可从上海第九人民医院整形外科索取.书的第一卷有28章,整形外科的基本原则是第1章,接下来的5章是皮肤移植、组织移植、带蒂皮瓣和游离皮瓣移植.除了皮肤移植以外的组织移植是第11章.有3章是唇腭裂,及颅面裂.第10章是组织扩张器,第17章是肿瘤及血管畸形,第15章是激光.编者将21世纪即将成为现实的组织工程(13章),及生物材料(12章)包括在本书内.第二卷有24章.这卷详述了美容外科,特别是东方人的美容外科.优良的章节有眼部整形(3 9章),鼻部整形美容(31章),面部除皱及面部轮廓整形(33章),乳房整形、扩大和缩小整形 (34章),脂肪抽吸(35章),特别是小耳畸形的治疗,著者是先天性耳畸形方面的专家,令人难以置信的是他有11?000例经验(这是本人核实的).他用胸廓软骨联合处取软骨制成耳模型,外覆盖组织扩张后的皮肤.有10章(37~46章)是令人喜爱的手外科、上肢外科.还有泌尿生殖系统外科及变性外科也包括在内(49,50章).对于这些,如果哪一位有兴趣的话,可以获得相应部分的英文翻译.祝贺主编们和全体编著者完成了一件伟业,在未来的许多许多年里,这本书将是中国整形外科学界的旗舰,这是无用置疑的.王炜译
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第一、二鳃弓综合征误诊一例
1.临床资料
患儿男因"出生3天,发现口型、耳廓异常。"于2014.4.2入院。患儿第G2P2孕38+周,因母亲"疤痕子宫"剖宫产,Apgar评分10′-10′/1′-5′。脐带、胎盘无异常。出生体重4200g。生后即发现患儿口及左耳廓畸形。啼哭较多,啼哭时口周皮肤青紫。混合喂养,吃奶好,无呕吐。胎粪2天排完,以后解黄色大便。出生第3天开始皮肤黄染。父:39岁,农民,体健。母:35岁,农民,乙肝病毒携带者,否认有糖尿病史,否认孕期有服药史。父母非近亲结婚。姐姐:12岁,健康。无遗传家族史。体检:T37.2℃ P136次/分,R46次/分,BP72/48mmHg,体重4040g,身长52cm,头围34cm,胸围33cm。反应可,前囟1.0×1.0cm,平软。皮肤、巩膜轻度黄染。双侧脸颊大小不对称,左脸短小,左侧口角裂开1 cm,向左下歪斜,无发绀。左耳廓畸形,呈叶状肉团(小而扭曲),耳道存在。右口角、右耳正常。双耳听力正常。双侧眼睑对称。无呼吸困难,双肺听诊阴性。心率136次/分,心音中等,律齐,心前区SMⅠ/6级,柔和,无传导。无腹胀,脐部干燥,肝脾无肿大。四肢肌张力正常,生理性反射正常。肛门外生殖器无畸形。经皮侧胆红素额部8.5mg/dl,前胸7.6mg/dl。辅助检查:血常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、心肌酶谱、均正常。TORCH:阴性。尿常规:蛋白质1+,余正常。大便常规、OB:均阴性。颅脑、肝胆脾、心脏彩超均无异常。双侧睾丸、付睾彩超未见明显异常。X 片检查:脊柱无畸形。染色体:核型46. XY。入院初步诊断:1.先天性耳畸形2.巨大儿3.歪嘴哭综合征。后修正为1.第一、二鳃弓综合征2.巨大儿住院期间患儿吃奶好,吸吮力可,无奶液外流现象,无发绀情况。未予任何治疗,住院4天出院,予出院宣教。 -
先天性耳闭锁
类型大多数先天性耳畸形是局限在耳部的单独一个病种,也可以是有全身多处器官畸形的综合征表现之一.以下综合征与耳畸形有关:
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食用白糖治疗难治性先天性耳前瘘管感染18例
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。因挤压或者局部卫生不够而发生细菌感染,则可引起局部红肿,疼痛,严重者可形成脓肿。如若治疗不当,则可能导致反复感染,局部形成长期不愈的脓肿,给患者带来极大的痛苦。我科于2009年7月~2013年1月采用联合食用白糖换药收治难治性先天性耳前瘘管感染脓肿18例,均取得满意效果,报告如下。
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先天性耳畸形的CT诊断
目的 探讨先天性耳畸形CT表现及诊断价值.方法 回顾分析我院五官科及市残联康复中心近5年来已证实耳畸形患者30例CT表现,均采用颞骨轴位高分辨率薄层CT扫描,部分病例加扫冠状位.结果 单纯外耳畸形3例,中耳畸形5例,外耳中耳联合畸形8例,内耳畸形14例,其中6例为双耳发病,总计42耳.结论 CT可显示颞骨内精细结构,对先天性耳畸形有较高诊断价值.
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先天性外耳道闭锁或狭窄伴胆脂瘤19例报告
Schuknecht(1989)报告先天性外耳道闭锁或狭窄伴胆脂瘤的发病率为8%,我科1985~1997年收治68例先天性耳畸形患者,伴有胆脂瘤者19例,发病率为27.9%,临床误诊15例.为使同道重视,现将其临床资料报告如下.
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先天性耳畸形的手术治疗(附24例报告)
目的探讨治疗先天性耳畸形的不同手术方式及疗效,评估同期行耳廓成形及听力重建术的可行性.方法回顾性分析1985~2003年本科收治的24例(24耳)先天性耳畸形的患者,分别为单纯外耳道成形术6耳,外耳道-鼓室成形术10耳,同期行耳廓耳道成形及鼓室成形术8耳.结果行听力重建术的18耳,术后1个月纯音测听言语频率平均气骨导差缩小10~30 dB;外耳道成形24耳中,5耳耳道狭窄;耳廓再造8耳均成活,近期耳轮、对耳轮出现,但远期效果较差,耳廓有不同程度的缩小变形.结论外耳道成形及听力重建术是治疗先天性耳畸形有效的手段,而同期行耳廓成形是可行的;以扩张后的薄皮瓣行耳廓成形效果较好,耳后带蒂皮瓣修复外耳道能有效防止外耳道再闭锁.
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正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的HRCT表现
面神经是人体中穿过骨管长的神经.面神经颅内段大部分走行于颞骨内,与外耳、中耳以及内耳的解剖关系密切.先天性外中耳畸形患者由于其颞骨特殊的解剖结构,解剖变异颇为复杂,其面神经畸形的比例很高,如走行异常、低位遮窗、骨管缺如或分支畸形等,这些均大大增加了外中耳畸形矫治等手术的难度.研究先天性耳畸形(congenital ear malformation, CEM)患者颞骨内面神经走行特点及其与周围结构的毗邻关系,对于手术的成功至关重要.
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先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展
先天性耳畸形是指人出生后耳部结构发育异常并常伴有听觉功能障碍,它不仅是一个医学问题,也会导致一系列社会问题.一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习、就业、社交等方面遇到困难,并由此导致一定程度的心理障碍.这类患者就诊的目的是希望获得一个形态正常的耳廓和外耳道并具有实用的听力.由于解剖结构的变异,耳畸形的矫正手术具有很高的难度,基于这一点,著名的耳科学家House在半个世纪前曾经说过:先天性外耳道闭锁矫正手术是困难的耳科手术,但随着医学的进步,耳畸形手术的疗效已经得到很大的提高.本文将重点对先天性外耳、中耳畸形的流行病学、胚胎发育、畸形分类、诊断及治疗进展等问题进行综述.
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先天性前庭窗缺如
Farrior于1987年提出,先天性耳畸形的发病率大约为1/15 000,而单纯中耳畸形更为少见.先天性前庭窗缺如是一种由于胚胎发育异常而导致的中耳畸形,常常伴有面神经管水平段畸形或者异位.临床上表现为自幼发生的传导性聋,患者无中耳炎症病史,听力损失持续存在,高分辨率CT及手术探查可以明确诊断[1].McAskile和Sullivan 1955年首先报道先天性镫骨及前庭窗缺如伴有双侧传导性聋的患者[2].此后,国内外学者对这一疾病的发病原因、诊断和治疗做了相关报道.现综述如下.
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先天性耳前瘘管合并感染的护理体会
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形.为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致,是耳科门诊的常见病[1].因其瘘管开口小,平时无任何不适感觉,所以常常不易引起患者及家长注意.
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复发性先天性耳前瘘管治疗经验
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形,为胚胎时期形成耳廓的第1、第2鳃弓融合不良或第1鳃沟封闭不全所致[1].瘘管口多位于耳轮脚前,瘘管深浅不一,呈分枝状,常深入耳廓软骨内.平时无症状,继发感染时局部红肿疼痛.反复感染形成囊肿或脓肿,破溃后形成脓瘘或瘢痕.
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杯状耳的手术治疗
杯状耳(cup ear)又名垂耳、环缩耳、卷曲耳是一种介于招风耳和小耳畸形综合征之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%.双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定的遗传性.表现为耳廓卷曲、前倾、变小和位置低.杯状耳畸形对容貌影响较大,还会影响戴眼镜,因此一般皆应手术整形.耳廓下垂遮盖住外耳道口者,宜及早手术以免影响听力.一般6岁后即可手术,双侧可在一次手术中完成.伴有严重颌面部畸形者,应从整体考虑,制订全面治疗方案[1].
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中药治疗耳前瘘管体会
耳前瘘管多见于儿童,为先天性耳畸形。大部分瘘管的开口位于耳轮脚之间,多为双侧性,其它部位较少见。由于管内覆盖有上皮,上皮脱落后,自管中排出,挤压时有少许分泌物。无感染时多无症状,但由于脱落的上皮易致感染形成脓肿溃破,有的反复感染而脓肿创面久不愈合。我们用中药治疗耳前瘘管效果较好,介绍如下。
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先天性外中耳畸形
先天性耳畸形可涉及外耳(耳廓)、中耳和内耳,可单独发生或联合出现,是耳科常见的出生缺陷,本期讨论的重点是先天性外中耳畸形.源于第1、2鳃弓及第1鳃沟发育不良,临床主要表现为耳廓畸形影响容貌;外耳道狭窄或闭锁、中耳及听骨链发育不良或畸形引起传导性聋影响听觉及言语发育.部分患者是综合征的表现之一,如Goldenhar综合征、Treacher-Collins综合征及Branchio-oto-Renal综合征等.绝大多数患者为散发,其发生机制尚未阐明,致病原因仍存在广泛争议.国内报道发病率约1/7000,男女之比约2∶1,右侧畸形较多,双侧者约10%[1].