儿童先天性外耳道闭锁合并其他畸形的CT分析

目的 探讨高分辨率螺旋CT(HRCT)多平面重组对外耳道闭锁合并其他畸形的诊断价值,提高对复合耳科畸形的认识.方法 回顾性分析经临床、手术证实的资料完整的先天性外耳道闭锁患者82例,共106耳,男61例,女21例,年龄2个月～14岁,平均2.4岁.其中,24例为双侧外耳道闭锁,39例为右侧外耳道闭锁,19例为左侧外耳道闭锁.多为传导性耳聋,如伴有内耳畸形则为感音性耳聋.结果 外耳道闭锁多合并复杂的中耳畸形,发生率约72％( 76/106),内耳畸形发生率约8％( 9/106).其中,骨性外耳道闭锁(77耳)多合并中耳畸形,发生率约92％( 71/77),内耳畸形较少见,约10％ (8/77)；膜性闭锁(29耳)中合并中耳及内耳的畸形均较少见,共约20％( 6/29).结论 HRCT扫描多平面重组能全程观察耳廓、外耳道及中耳、内耳的解剖结构,对诊断外耳道闭锁合并其他畸形的病变具有重要价值.

高分辨CT在先天性外耳道闭锁诊断中的应用研究

目的 探讨高分辨CT扫描在先天性外耳道闭锁患者诊断中对于中耳、内耳结构判断的应用价值.方法 对41例64耳先天性外耳道闭锁的患者进行高分辨的CT检查,观察中耳的结构面神经、锤砧骨、镫骨、乳突气化、圆床、鼓窦,以及内耳的结构耳蜗、半规管、内听道,并对II级和III级的耳廓畸形患者的上述结果进行比较.结果 对41例64耳的高分辨CT结果显示,面神经走行、位置正常者42耳,发现异常者22耳,占34%;锤砧骨形态正常1耳,发现异常者63耳,占99%;镫骨正常显示清楚的31耳,显示异常的33耳,占51%;乳突气化形态正常60耳,发现异常者4耳,占6%;鼓窦形态正常63耳,发现异常者1耳,占2%;圆床形态正常61耳,发现异常者3耳,占5%.41例64耳的内耳高分辨CT结果显示,61耳的耳蜗结构形态正常,3耳发现异常;57耳的半规管结构形态正常,7耳发现异常;60耳的耳蜗结构形态正常,1耳发现异常.对上述中耳、内耳结果正常以及异常的II级和III级的患者进行统计学分析,显示有良好的相关性.结论 高先天性外耳道闭锁患者中耳分辨CT可以明确的判断先天性外耳道闭锁患者的中耳、内耳结构,内耳的异常与耳廓畸形的程度有良好的相关性,高分辨CT应为先天性外耳道闭锁患者的常规检查.

骨导听性脑干反应测试

听性脑干反应(ABR)由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点,已被作为一种可靠的听力检测工具,广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估.然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力,但其结果不能区分听力损失的类型.尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群,如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群,确定其听力损失类型一直存在一些阻碍.因此,骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要,但其为什么一直没有得到广泛应用呢?这是一个值得我们深入探讨的话题,本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨.

气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用

目的 研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值.方法 将受试者分为两组.组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1～13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1～13岁之间,平均为6.1岁.比较两组气、骨导ABR的特点.结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL.30 dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性.闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性.结论 骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能.

先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例

先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外，还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留，可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断，但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿，易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料，对本病的病因和治疗方案进行探讨。

CT定位行外耳道闭锁手术21例

目的:探讨使用CT定位打开骨性外耳道闭锁板行外耳道成形术治疗先天性小耳并外耳道闭锁的有效性和安全性.方法:对21例(22耳)先天性小耳并外耳道闭锁进行术前高分辨率CT检查,术前在CT定位和指导下打开骨性外耳道,一期进行耳廓、外耳道、中耳成形.结果:术后随访8个月～4年,听力平均提高28 dB,耳廓外观满意,无外耳道再狭窄或闭锁.结论:高分辨CT定位、指导下打开骨性外耳道安全、快捷,一期进行耳廓、外耳道、中耳成形能达到满意的手术效果.

先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展

先天性耳畸形是指人出生后耳部结构发育异常并常伴有听觉功能障碍,它不仅是一个医学问题,也会导致一系列社会问题.一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习、就业、社交等方面遇到困难,并由此导致一定程度的心理障碍.这类患者就诊的目的是希望获得一个形态正常的耳廓和外耳道并具有实用的听力.由于解剖结构的变异,耳畸形的矫正手术具有很高的难度,基于这一点,著名的耳科学家House在半个世纪前曾经说过:先天性外耳道闭锁矫正手术是困难的耳科手术,但随着医学的进步,耳畸形手术的疗效已经得到很大的提高.本文将重点对先天性外耳、中耳畸形的流行病学、胚胎发育、畸形分类、诊断及治疗进展等问题进行综述.

先天性外耳道闭锁的听力重建

骨锚式助听器(BAHA)是一种骨导式助听器,它能将声振动直接经颅骨传至内耳.1977年,Tjellstrm首次提出"钛-骨融合"的概念并将其应用到骨导式助听器中,BAHA就是基于这个原理产生的.

骨锚式助听器在双侧先天性外耳道闭锁儿童中的应用

先天性外耳道闭锁在新生儿中的发病率约为1/8000～1/10000,其中1/4是双侧发病[1],临床表现为外耳道发育不全,常伴有耳廓和中耳畸形,导致传导性聋,部分病例合并存在内耳畸形和感音神经性聋[2].多数先天性双侧外耳道闭锁患儿因存在60 dB左右的听力损失[3]而导致言语发育障碍,因此应尽早对此类患儿进行听力干预.

外耳道及前鼻孔支架的临床应用

先天性外耳道闭锁、各种原因造成的外鼻塌陷、前鼻孔狭窄,临床通常采用整形手术重建孔道后,必须填塞纱布条,以防止孔道挛缩.此后再改用硅橡胶管支撑,定期复查须半年以上,甚为繁琐,且纱布条填塞外耳道和鼻腔后患者不适感明显,鼻腔不能通气,生活甚为不便,硅橡胶管取出清洗的时间稍长,有时就难以再置入.

先天性外耳道闭锁的多层螺旋CT临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对先天性外耳道闭锁的临床应用价值.资料与方法 19例(20耳)先天性外耳道闭锁患者行MSCT检查,将所得原始数据传到工作站进行三维重组.结果 外耳道骨性闭锁18耳(90%),膜性闭锁2耳(10%);乳突气房气化良好14耳(70%),气化较差6耳(30%);鼓室发育异常5耳(25%);听小骨畸形11耳(55%);面神经管异常8耳(40%);卵圆窗闭锁5耳(25%);圆窗狭窄1耳(5%);伴内耳畸形3耳(15%).结论 MSCT可明确外耳道闭锁类型、乳突气化情况和鼓室、听小骨、面神经管、卵圆窗、圆窗及内耳结构发育情况,能为先天性外耳道闭锁的临床分型、手术适应证的确定及术式选择提供必要资料.

多层螺旋CT诊断先天性外耳道闭锁的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对先天性外耳道闭锁(CAA)的诊断价值.方法 21例CAA患者采用MSCT扫描,将原始数据进行三维重组.结果 21例患者中共有23耳闭锁,其中骨性闭锁21耳,膜性闭锁2耳;伴外耳道畸形4耳,鼓室发育异常19耳,听小骨畸形9耳,内耳畸形3耳,耳廓结构异常20耳.结论 MSCT可明确显示外耳、中耳、内耳畸形,有助于CAA的临床分型、手术适应证的确定及术式选择.

骨锚式助听器(BAHA)的临床应用(附2例报告)

目的 探讨骨锚式助听器(BAHA)的临床应用价值.方法 对2例先天性双外耳道闭锁的传导性聋患者行骨锚式助听器治疗,对其术后听力效果,言语发育,植入体的稳定性和有无并发症进行分析.结果 ①固定助听器的钛螺钉植入牢固,随访8年无一例松动脱出;②配戴BAHA后在500 Hz,1 KHz,2 KHz,3 KHz,4 KHz(声场测试),气导平均提高了33 dB,获得良好的听力效果,儿童患者言语发育在使用该助听器后达到了正常同龄儿童的水平,两患者使用助听器时间每天均超过8小时;③钛螺钉植入周围皮肤虽易出现感染,但易控制,未引起不良反应和严重并发症.结论 在严格掌握适应症情况下,使用BAHA对先天性双外耳道闭锁的传导性聋患者有好的临床价值.

先天性外耳道闭锁的手术治疗(附12例分析)

儿童先天性外耳道闭锁成形术护理

目的：探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法术前精心评估患儿，加强心理护理，术后加强专科护理、专业的出院指导，以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果本组患儿术后1～3个月行纯音测听检查，3耳上语频区平均听力提高20 dB以上。平均随访10．5～22．5个月，无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环，术前应加强心理护理，术后密切病情观察，及早发现不利因素，对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。

先天性外耳道闭锁的治疗进展

先天性外耳道闭锁是外耳道未发育或发育不良，常伴有耳廓畸形和中耳结构异常，偶可发生内耳畸形，系胚胎发育过程中第一、二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致。临床表现为耳廓畸形、外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形、传导性听力损失。

0~3岁先天性外耳道闭锁小儿气、骨导ABR结果分析

目的：分析先天性外耳道闭锁小儿气、骨导短音诱发的听性脑干反应(click auditory brain stem response,click-ABR)结果,评估外耳道闭锁小儿气、骨导阈值及与年龄的关系。方法选取我院2013年1月~12月的年龄为0~3岁外耳道闭锁小儿46例60耳(其中单耳32例,双耳14例),将其按年龄分三组(0~岁,1~岁,2~3岁)进行短声气、骨导ABR检测,对检测结果进行统计学分析。结果0~岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(80.52依8.3)dBnHL和(9.87依3.23)dBnHL,30 dBnHL刺激强度下骨导ABR波V潜伏期(7.85依0.33)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(6.87依0.23)ms；1~岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(78.3依9.32)dBnHL和(9.63依2.35)dBnHL,30 dBnHL刺激强度下骨导ABR潜伏期(7.53依0.32)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(6.34依0.3)ms；2~3岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(72.35依7.65)dBnHL和(9.67依2.4)dBnHL,30dBnHL刺激强度下骨导ABR潜伏期(7.23依0.25)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(5.58依0.25)ms。三组小儿气导ABR在随着年龄增长阈值上升,骨导ABR反应阈值无显著变化。结论骨导ABR阈值与先天性外耳道闭锁患儿年龄无关,可以用于评估先天性外耳道闭锁小儿听力情况。

骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用

目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值.方法:采用病例对照研究,2008-01～2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试.比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标.结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波.外耳道闭锁患儿气导ABR在大输出强度下能引出明显的Ⅰ～Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似.外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P＞0.05).结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型.

外耳道重建术中钛金属管网状支架的应用及护理配合

目的 探讨钛金属管网状支架在外耳道重建术中应用效果,总结手术护理配合措施.方法 9例(9耳)先天性外耳道闭锁患者行外耳道重建术,同时内置钛金属管网状内支架支撑外耳道.术后保留钛金属管网状支架,1年后取出.护理人员术前实施针对性心理护理,完善手术准备,密切监护生命体征;术中士严格执行无菌操作,积极配合手术医师;术后开展体位护理、负压引流观察和出院指导.结果 术后随访2年,全部病例新成形的外耳道形态好,无再度狭窄或闭锁.结论 外耳道重建术中应用钛金属管网状支架,对预防术后外耳道再度狭窄或闭锁效果好.围手术期护理配合是确保手术顺利、减少术后并发症的重要因素.