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胰腺MR检查序列应用探讨
目的 分析97例胰腺MRI检查中不同序列图像,探讨胰腺MR扫描序列优化方案.方法 胰腺检查患者97例,其中,正常36例、囊肿2例、胰腺炎42例、胰腺肿瘤17例.平扫序列横轴位T2WIFSE、T2WI FS-FSE、T1WI SPGR In phase和Out of phase,TjWI FS-SPGR；冠状位FIESTA,T1WISPGR,动态增强检查序列为LAVA.重点分析胰腺疾病征象在各序列中的显示情况.结果 胰腺病变总显示率96.7％,其信号改变以T1WI FS-SPGR显示优(91.8％)；胰周、肾前筋膜改变T2WIFS-FSE序列显示率分别为70.5％、62.3％,二者均具有显著性优势P＜0.05；FIESTA对胰管及胰周改变显示率与T2WI FS-FSE相比没有显著性优势P＞0.05；MRCP胰管显示率100％,LAVA对各项观察指标显示率并不优于所有平扫序列,对肿瘤病变显示率为94.1％,高于胰腺炎显示率52.4％,但没有统计学意义(P＞0.05).结论 T1WI FS-SPGR序列,可作为胰腺MR平扫的基本序列,T2WI首选T2WI FS-FSE序列,二者结合能很好显示胰腺及周围病变,配合冠状位T1WI SPGR和3D MRCP,显示胰周脂肪结构及胰管情况,部分病变能初步定性,如怀疑胰腺肿瘤,LAVA序列必不可少,可确定病变范围及周围血管、腹膜后受累情况.
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小肠磁共振造影基础序列的探讨
目的:探讨小肠磁共振造影的基础序列,建立小肠磁共振造影的基础扫描方案.方法:随机收集进行小肠造影患者15例,分别进行COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、AX-LAVA-FLEX、DWI(b=800/1 000/1 500)平扫序列及增强后AX-LAVA-FLEX、AX-LAVA-XV、COR-LAVA-XV各向同性序列扫描.由2名有经验的影像科医生按双盲法独立对图像进行评估,判断各序列的应用价值,确定小肠磁共振造影的基础扫描方案.结果:平扫序列中COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、DWI(b=800)序列的图像质量佳,弥散序列对评估肠炎活动性尤其有价值,增强后的各个序列图像质量均很高,均能很好地满足临床诊断的需要.结论:COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、DWI(b=800)和增强后AX-LAVA-FLEX、AX-LAVA-XV、COR-LAVA-XV序列可作为小肠磁共振造影的常规扫描方案.
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磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节及小肝癌诊断价值研究
目的 探讨磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值.方法 对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(SHCC)患者采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI)、LAVA增强多期(动脉期、门静脉期和延迟期)扫描；分别观察各序列病灶显示的数量、MR征像及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律,病灶血供.结果 18例24个DN中,同、反相位T1 WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83％ (20/24);26个SHCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号；同、反相位T1WI上均呈等一低信号者19个结节,占76％ (19/26).抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号；而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等一高信号者24个,占92％ (24/26),2个在T2WI上为低信号.LAVA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个占93％,14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79％ (19/24)；SHCC包膜强化率占增强病灶中的70％ (17/24),而DN仅1个呈假包膜样强化.结论 LAVA多期动态增强扫描对DN及SHCC病变的病灶显示、定性诊断及鉴别诊断具有重要意义.综合分析不同序列影像表现及增强扫描成像特点,能够将绝大多数DN和SHCC区别开来.
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MRCP联合LAVA序列增强在梗阻性黄疸中定性诊断的价值
目的:评价MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疸定性诊断的价值.方法:回顾性分析57例经手术及病理证实的梗阻性黄疸病人常规MR平扫、MRCP和LAVA序列增强的综合表现,并与手术结果进行对照分析.结果:梗阻性黄疸MRCP联合LAVA序列增强诊断与病理诊断的定性诊断符合率为93.0％；分类比较符合率为:恶性梗阻87.0％,结石性梗阻100％,良性梗阻83.3％.恶性梗阻组与良性梗阻组符合率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高,有利于对梗阻性黄疸性质的诊断.
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MR各向同性扫描并零填充插值优化技术下3D LAVA动态增强序列在腹盆部病变中的初步应用
目的:为了探讨MR各向同性扫描并零填充插值优化技术下3DLAVA(liver acquisition with volume acceleration)动态增强序列的特点及应用价值.方法:对20例腹盆部病变的患者进行常规MRI平扫检查及各向同性并零填充插值优化技术下3D LAVA动态增强序列扫描检查,并进行相同层厚和层距的多方位图像重组及立体重建,观察图像特点.在平扫的特定层面设腹主动脉、肠系膜上动脉、门静脉、下腔静脉及病灶作为参照物,量取它们各方向的径线长度,使其与相同方位的重组图像中相同层面上的参照物径线相对应,并进行统计分析.结果:20例腹盆部病变在平扫及各向同性并零填充插值优化技术下3D LAVA动态增强序列中都得到明确地显示,后者还同时显示出病变的血供特点及更加直观地展示出与邻近血管和脏器的毗邻关系;平扫各方位上的参照物径线与相同方位的重组图像中相同层面上的参照物径线无明显差异(P＞0.05).结论:各向同性扫描并零填充插值优化技术下3D LAVA动态增强序列可以更好的显示腹盆部病变的同时,还可以进行多方位图像重组和立体重建,可以更直观清晰地显示病灶及其与重要脏器的毗邻,为临床提供更多的病变信息.
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LAVA增强MRI检查对复杂性肛瘘的诊断价值
目的:探讨肝脏快速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)序列增强MRI检查对复杂性肛瘘的诊断价值.方法:回顾性分析37例经手术证实的复杂性肛瘘患者的MRI图像,以手术结果为标准,比较术前LAVA增强MRI检查和MRI平扫结果.结果:以手术结果为标准,LAVA增强检查结果与平扫结果相比较,肛瘘内口定位准确率分别为93.7％和80.9％(x2=6.13,P＜0.05),支管显示率分别为89.5％和73.7％(x2=10.08,P＜0.01),差别具有统计学意义.肛瘘分型准确率分别为89.2％和81.1％(x2=1.33,P＞0.05),外口显示率100％和100％,差别无统计学意义.结论:LAVA增强MRI检查方法能准确定位复杂性肛瘘内口、支管,能准确显示复杂性肛瘘与周围组织结果关系,分型较准确,是术前诊断复杂性肛瘘的一种重要方法.
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磁共振LAVA序列及其重建对周围型胆管细胞癌的诊断价值
目的 探讨磁共振LAVA序列及其重建在周围型胆管细胞癌中的诊断价值.方法 回顾分析36例周围型胆管细胞癌(IHPCC)的影像资料.均作CT平扫及增强、MRI常规平扫检查并运用MRI中的LAVA序列作动态增强扫描,观察CT及MRI平扫图像特征和各期强化特点.结果 36例周围型胆管细胞癌CT平扫均呈低或稍低密度,MRI平扫其T2WI均呈高或稍高信号,其中22例可见病灶中心斑片状或条状较低信号,经CT发现16例周围胆管扩张,T2WI则发现19例病灶周围胆管扩张,而经LAVA及其重建发现22例胆管扩张.MRI中32例在平衡期强化向中心扩大.仅4例在强化平衡期未向中心扩展,而在CT增强中,有6例无向心性强化.包含LAVA序列及其重建的MRI诊断符合率达到91.6％.结论 MRI的LAVA序列及其重建可以发现较细的胆管扩张,其扫描速度快,可很好地显示周围型胆管细胞癌的强化特点.是诊断周围型胆管细胞癌的有效方法.
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LAVA联合MRCP序列对肝门胆管癌的诊断价值
目的 评价1.5T磁共振LAVA联合MRCP序列在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势.方法 收集18例经手术和病理证实为肝门部胆管癌患者的1.5T磁共振的常规MRI、MRCP图像及LAVA动态增强图像,并与病理结果对比其诊断价值.结果 LAVA联合MRCP序列对本组病例的定位准确率为100％,定性准确率为92.3％,分型准确率为88.9％,较常规MR分型较高,MR常规联合MRCP及LAVA检查定性均正确.结论 1.5T LAVA联合MRCP序列对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,LAVA序列动态增强扫描能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息.
