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  • 两种掩蔽测试方法在纯音气导听阈测听中的应用

    作者:吴正规;陈平;徐杨龙;邹彬;苏玉佩;曾小云

    目的 比较两种掩蔽测试方法在纯音气导听阈测试中的应用.方法 对228例不同类型听力损失受试者行纯音听阈测试,同一受试者分别用平台法和阶梯法两种掩蔽方法测试气导听阈.结果 两种方法测试得出的气导阈值之间一致性良好(ICC>0.75,P<0.05);平台法测试气导时间较阶梯法长,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法测试的气导阈值平均值、0.25~8 kHz各倍频率气导阈值之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 纯音气导阀值测试,平台法和阶梯法测试的结果无差异,但阶梯法更节约时间.

  • 先天性外耳畸形婴儿的听力水平初探

    作者:刘艳艳;刘业海;邱建新;童步升;张晓敏;余崇仙

    目的 探讨先天性外耳畸形婴儿的听力水平及特点.方法 选取34例(41耳)先天性外耳畸形婴儿为观察组,另选取20例(40耳)健听婴儿为对照组,分别测试并统计两组婴儿的气导听性脑干反应(air-conduction auditory brainstemresponse,AC-ABR)潜伏期和阈值,并对结果进行统计分析.结果 观察组中97.56%(40/41)的畸形耳为中、重度听力损失;畸形耳AC-ABR阈值与耳廓畸形分级之间呈正相关(r=0.670,P<0.01);畸形耳AC-ABR阈值(75.37±8.97 dB nHL)较对照耳(17.5±7.07 dB nHL)显著升高(P<0.01);畸形耳V波潜伏期(7.61士0.63 ms)较对照耳(6.20±0.2 ms)显著延长(P<0.01).结论 先天性外耳畸形婴儿伴发听力损失以中、重度居多,存在外耳畸形应尽早诊断并干预.

  • 气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用

    作者:郑文雯;邱建新

    目的 研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值.方法 将受试者分为两组.组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1~13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1~13岁之间,平均为6.1岁.比较两组气、骨导ABR的特点.结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL.30 dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性.闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性.结论 骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能.

  • 200例耳硬化症手术患者临床特征分析

    作者:郝欣平;陈树斌;于子龙;梁凤和;王杰;石颖;李永新

    目的:通过总结耳硬化症患者的临床表现、听力学及影像学在耳硬化症诊断中的评估作用,统计术后的听力学改善情况,增强对耳硬化症的认识,并为耳硬化症患者个性化的手术治疗咨询提供依据.方法:行镫骨底板开窗+ Piston人工听骨植入手术的耳硬化症患者200例,收集患者的年龄、性别、临床表现及伴随症状、纯音测听、声导抗的类型、卡哈切迹是否存在、盖莱实验的结果、高分辨率颞骨CT的表现等资料.术后3~6个月复查听力.结果:73%的患者伴耳鸣,4%伴耳闷胀感.卡哈切迹出现率80.79%,盖莱实验阴性率92.09%,颞骨CT阳性率45.66%.68%的患者鼓室导抗图为A型,As型曲线仅占22%.统计分析其中56例激光镫骨手术的听力改善情况,术后在250 Hz、500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz骨气导差分别为25.54、16.25、13.75、6.34、15.96 dB.与术前相比,这5个频率的骨气导差改善具有显著性差异.250 Hz、500 Hz、1 kHz、2 kHz骨导阈值分别改善2.05、1.51、3.75、3.93 dB,而在4 kHz骨导阈值却增加1.34 dB.与术前相比,骨导阈值在250 Hz、1 kHz、2 kHz的改善具有显著性差异,而在500 Hz以及4 kHz不存在显著性差异.结论:对于耳硬化症的诊断,需要结合病史、纯音测听、卡哈切迹、盖莱实验、高分辨率颞骨CT等综合判断.镫骨底板开窗+Piston人工听骨植入技术不仅可以改善患者的气导听阈值,还可以改善250 Hz、1 kHz、2 kHz的骨导听阈值.

  • 分泌性中耳炎所致感音神经性听力损失的高频测听观察

    作者:陈峰;佘万东;戴艳红;张倩;姜萍;高下

    目的探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)对扩展高频听力的影响.方法对31例(32耳)SOM患者治疗前和治疗2周后行纯音测听及扩展高频测听,骨导频率范围为250 Hz~8 kHz,气导频率范围250 Hz~20 kHz,并与16例(32耳)健康对照组比较.结果治疗前有31.3% SOM患者平均骨导阈值>25 dB,平均骨导阈值与对照组相比有显著性差异(P<0.01),骨导阈值在2、4 kHz处差异明显(P<0.01),治疗后平均骨导阈值与对照组相比无显著差异(P>0.05).在扩展高频段,治疗前、后所有频率气导阈值均与对照组有明显差异(P<0.01),且有随着频率增高,治疗后气导改善逐渐减少的趋势.结论 SOM患者导致的感音神经性聋由低频到扩展高频逐渐加重,治疗后低频区听力恢复较快,扩展高频区改善不明显.

  • 正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究

    作者:钱宇虹;梁力;江刚

    目的比较气、骨导听性脑干反应(ABR)测试结果的差异,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据.方法利用Nicolet spirit诱发电位仪、TDH-39P和Radioear B-71换能器,对一组听力正常青年人(男31耳,女30耳)进行短声气、骨导测试.结果在阈值及阈上强度下,骨导ABR波形与气导类似,但各波引出率较气导低.听力正常青年男女之骨导短声ABR阈值间无差异(P>0.05);阈上60 dB短声刺激下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期亦无差异(P>0.05).骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示:前者阈值高于后者(P<0.01),两者间呈显著的正相关(r=0.7740);短声阈上60 dB强度刺激下,前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者(P<0.01),但两者Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期无差异(P>0.05).结论骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性,但对部份不适于气导ABR检测的患者,仍有其临床使用价值.

  • 外伤性鼓膜穿孔患者常频与扩展高频测听结果分析

    作者:孙月华;刘秀丽;徐尔东;洪岭

    目的 探讨外伤性鼓膜穿孔对扩展高频听力的影响.方法 对55例(55耳)外伤性鼓膜穿孔患者在鼓膜愈合前后行常频纯音测听及扩展高频测听,骨导频率范围0.25~4 kHz,气导频率范围0.125~16 kHz,并与30例(60耳)健康对照组比较.结果 在常频段,外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜穿孔时所有频率气、骨导阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼓膜愈合后气、骨导阈值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),骨、气导差距明显减小.在扩展高频段,鼓膜愈合前后所有频率气导阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且穿孔愈合后有随着频率增高气导改善逐渐减少的趋势.结论 外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜愈合后常频段纯音气、骨导听阈恢复较好,但扩展高频区恢复较慢,甚至不可逆.

  • 慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系

    作者:刘谦虚;刘均辉;赵晓明;窦晓辉;刘劲;熊彬彬

    目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系.方法 对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变.结果 79例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好36例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P <0.01).听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5,1,2,4 kHz)气导听阈均升高(P <0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P <0.05),语音频道总气骨导差增大(P <0.01).结论 ①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者.②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响.

  • 骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用

    作者:付锦;罗刚

    目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值.方法:采用病例对照研究,2008-01~2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试.比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标.结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波.外耳道闭锁患儿气导ABR在大输出强度下能引出明显的Ⅰ~Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似.外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P>0.05).结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型.

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