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64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用价值.方法 对30例临床怀疑为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,运用大密度投影(MIP)、曲面组(CPR)及容积再现等技术( VRT)重组图像,以显示冠状动脉各主支及分支；其中,有18例患者同时行常规X线冠状动脉造影检查.结果 MIP、CPR、VRT重组图像都能显示冠状动脉各主支(左冠脉主干、左冠脉前降支、左冠脉回旋支及右冠脉),在同时行两者检查的18例中,常规血管造影显示36支冠脉有不同程度狭窄；而64层螺旋CT冠状动脉成像有38支显示不同程度的狭窄,18支冠脉内见软斑块.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的检查方法,在评价冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化斑块等方面有良好的临床应用价值.
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64排螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在冠状动脉造影检查中的应用
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)在冠状动脉造影检查中的应用价值.方法 选取收治的冠心病患者60例,分别应用MSCTA和DSA行冠状动脉造影检查,对比检测结果.结果 60例受检患者可评价血管共723支;应用DSA进行检测,按正常诊断的血管数为418支,按病灶诊断的血管为305支;应用MSCTA检测,按正常诊断的血管数为402支,按病灶诊断的血管数为321支.两种方法检出狭窄血管支数对比,差异较小.应用MSCTA进行检测,冠状动脉内斑块共98块,应用DSA进行检测,斑块共93块,两种方式斑块检出差异较小.结论 采用MSCTA行冠状动脉造影检查,在狭窄血管支数和动脉内斑块检出方面,与DSA相当,但其具无创、费用低等优点,故在冠心病筛查工作中较为适用.
关键词： 冠状动脉造影检查 多层螺旋CT血管造影 数字减影血管造影 -
国产氯吡格雷在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后的疗效分析
目的 通过对国产氯吡格雷在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的应用、观察氯吡格雷应用后的临床疗效,探讨国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的疗效比较.方法 收集2011年10月~2013年10月平顶山市第一人民医院心内科400例急性冠脉综合征患者,对照组(进口氯吡格雷)200例,男144例,女56例;治疗组(国产氯吡格雷)200例,男148例,女52例.两组患者皆进行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗.结果 对照组和治疗组支架内再狭窄和血栓比较P＞0.05,差异无统计学意义.两组住院期间和随访期间心脏事件比较P＞0.05,差异无统计学意义.两组主要不良反应比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的疗效相当,国产氯吡格雷和进口氯吡格雷的安全性相当.
关键词： 急性冠脉综合征 冠状动脉造影检查 经皮冠状动脉介入治疗 -
冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果观察
[目的]观察冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果.[方法]选择2016年7月-2017年7月医院收治的214例需要进行冠状动脉造影检查病人为研究对象,按就诊时间顺序将前6个月就诊病人设为对照组,后6个月就诊病人为观察组,每组107例.观察组病人实施精细化护理,对照组病人实施常规护理,比较两组病人造影过程中与造影后的情况.[结果]观察组病人造影情况评分、护理服务认可度评分、造影剂代谢时间与造影荆不良反应发生情况均优于对照组(P＜0.05).[结论]精细化护理能优化病人造影检查时的总体情况,提高其对护理服务的认可度,有效缩短造影剂代谢时间并降低不良反应发生率.
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快速心房颤动时心电图示ST段压低42例临床分析
目的 探讨快速心房颤动(房颤)时心电图示ST段压低对冠心病的诊断价值.方法 选取阵发性快速房颤患者42例,行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查.结果 42例患者行活动平板运动试验阳性28例,占全部患者的66.7％;冠状动脉造影阳性20例,占全部患者的47.6％.结论 快速房颤时心电图ST段压低作为冠心病的诊断标准无特异性,此类患者应考虑行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查,以便早期发现和治疗.
关键词： 心房颤动 心肌缺血 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉造影检查 -
误诊为急性下壁心肌梗死的应激性心肌病1例
应激性心肌病(SCM)由日本学者于1991年首次发现并报道,是一种精神刺激或躯体应激后出现的短暂性左心室心尖部室壁运动异常的心脏疾病[1].SCM的临床特征与急性心肌梗死相似,有心前区持续性疼痛症状并伴有心电图、心肌酶谱的动态改变.冠状动脉造影检查结果显示,SCM冠状动脉无狭窄或狭窄程度小于50％,或狭窄血管非室壁运动障碍区域支配的血管[1],同时左心室可见章鱼篓样改变及局部室壁运动异常,且范围较大,多数超出罪犯血管的供血区.延边大学附属医院于2017年5月20日收治了1例SCM患者,误诊为急性下壁心肌梗死,现报告如下.
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浅析超声心动图检查在诊断冠心病方面的价值
目的：探讨超声心动图检查在诊断冠心病方面的临床价值。方法：对2013年5月至2014年11月期间我院收治的66例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我院先对这66例患者进行超声心动图检查，然后对他们进行冠状动脉造影检查，并将其进行冠状动脉造影检查的结果作为终的诊断结果。检查结束后，观察用超声心动图检查诊断冠心病的准确率。结果：经冠状动脉造影检查证实，用超声心动图检查诊断冠心病的准确率为93.94%（62/66）。结论：进行超声心动图检查在诊断冠心病方面具有非常重要的临床价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。
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老年患者进行平板运动试验的结果及安全性分析
目的：探讨老年患者进行平板运动试验的结果与冠状动脉造影结果的关系，并分析其安全性。方法：将620例患者根据其年龄进行划分，将60岁以上的患者划分为老年组（n=380），将31岁至59岁的患者划分为中青年组(n=240)。两组患者分别进行平板试验和冠状动脉造影检查，并将其结果进行比对分析。结果：（1）进行平板运动试验的结果：老年组与中青年组的阳性率（分别为73.68%、32.25%）相比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；（2）冠状动脉造影检查结果：老年组与中青年组的阳性率（分别为70.52%、30.00%）相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。其中，老年组进行平板运动实验的准确度为63.44%，敏感性为70.52%；进行冠状动脉造影检查的准确度为74.03%，敏感性为81.41%；老年组与中青年组进行平板运动试验和冠状动脉造影检查结果的特异性均为50.00%。进行平板运动试验和冠状动脉造影检查结果的阳性预测值分别为72.82%、84.41%，阴性预测值分别为74.17%、44.45%。结论：进行平板运动试验是诊断老年冠心病的一种操作简易、较为安全的辅助检查手段。
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论运动负荷心肌血流灌注显像试验在诊断不典型胸痛性心肌缺血方面的价值
目的：探讨运动负荷心肌血流灌注显像试验在诊断不典型胸痛性心肌缺血方面的临床价值。方法：对2014年2月至2015年4月期间我院收治的41例疑似患有不典型胸痛性心肌缺血患者的临床资料进行回顾性研究。我院先对这41例患者进行运动负荷心肌血流灌注显像试验，然后对他们进行冠状动脉造影检查，并将其进行冠状动脉造影检查的结果作为终的诊断结果。检查结束后，观察用运动负荷心肌血流灌注显像试验诊断不典型胸痛性心肌缺血的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果：经冠状动脉造影检查证实，用运动负荷心肌血流灌注显像试验诊断不典型胸痛性心肌缺血的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93%、73%、81%、69%和84%。结论：进行运动负荷心肌血流灌注显像试验在诊断不典型胸痛性心肌缺血方面具有非常重要的临床价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。
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用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果研究
目的:研究用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果.方法:将2016年5月至2017年5月期间解放军第181医院收治的70例急性心肌梗死患者(这些患者的病情均经冠状动脉造影检查得到确诊)作为本文的研究对象.用心电图检查对这70例患者的病情进行诊断,然后观察其诊断的结果 .结果:用心电图检查诊断这70例患者病情的准确率为100%.用心电图检查诊断这70例患者前壁心肌梗死和前间壁心肌梗死的准确率均为100%,诊断其右室心肌梗死的准确率为93.3%,诊断其下壁心肌梗死的准确率为97.6%.结论:用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果显著,具有诊断的准确率高、无创及操作简便等特点.
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自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征的临床特征及转归
目的:分析自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者的临床资料,结合文献回顾,以积累对该病的诊疗经验.方法:以复旦大学附属中山医院心内科2015年7月 —2018年9月收治的经冠状动脉影像学检查明确的自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者为对象,分析他们的一般临床资料、临床表现、受累冠状动脉及节段、治疗措施、临床结局和随访期的影像学检查情况.结果:共计26例患者,其中男7例、女19例,男:女≈1:3,平均年龄为(51.6±11.7)岁.男、女患者在心肌肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同功酶MB、N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数方面均无显著差异.无论是药物保守治疗还是介入治疗,患者的临床结局均较好.结论:自发性冠状动脉壁内血肿及夹层可能是同一疾病不同阶段的不同表现形式.大多数情况下可首选药物保守治疗,进行介入治疗时则须谨慎评估益处-风险比,以保证血流畅通为主,避免病变延展.药物保守治疗时使用单一抗血小板药物可能即可,但介入治疗后应常规使用双联抗血小板药物.有关抗血小板药物的使用时限尚无定论.
关键词： 自发性冠状动脉壁内血肿 自发性冠状动脉夹层 冠状动脉造影检查 -
边支球囊潜埋技术与传统导丝保护治疗冠心病真性分叉病变的临床观察
目的:比较冠脉真性分叉病变在进行主支支架植入术时,边支球囊潜埋与边支导丝保护2种方法对边支的保护效果.方法:44例冠脉真分叉病变患者,随机分为球囊潜埋组(20例)和导丝保护组(24例).比较两组边支开口受累及率、边支开口严重累及率、边支丢失率、导丝交换时间、完成导丝交换所接受X线暴露量及造影剂用量、术后血清高敏肌钙蛋白T(TNT-h)升高率、术后缺血性胸痛发生率.结果:两组边支开口受累及率、边支丢失率、术后缺血性胸痛发生率差异无统计学意义;两组边支开口严重累及率、导丝交换时间、X线暴露量、造影剂用量、术后血清TNT-h升高率差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访8～12个月,两组术后主要心血管不良事件的发生率差异无统计学意义.结论:在真性分叉病变介入治疗中,边支球囊潜埋技术较导丝保护技术可以明显减轻因斑块变形、移位造成的边支开口受累及的严重程度,保证交换导丝顺利,缩短手术时间,减少X线暴露量,减少造影剂用量,减少心肌损伤,且不增加术后主要心血管不良事件的发生率.
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中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床价值
目的探讨中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床诊断价值.方法将96例中老年患者分为不典型胸痛50例(A组)和典型胸痛46例(B组),均接受经食管心房调搏负荷试验及冠状动脉造影检查,分析冠状动脉病变阳性率与经食管心房调搏负荷试验阳性并伴冠心病危险因素的关系.结果 A组冠心病(18.0%)明显低于B组(91.3%)(P＜0.01).A组中高血脂、高血糖、高血压发病率均低于B组(P＜0.05).以经食管心房调搏负荷试验阳性伴有冠心病危险因素诊断冠心病,A组敏感性(63.6%)低于B组(92.0%),差异有显著性意义(P＜0.05),A组特异性及准确性(97.5%和90%)与B组(100%和91.3%)比较差异无显著性意义(P＞0.05).A组以单支血管病变为主(89.0%),显著高于B组(43.0%)(P＜0.05).两组累及血管顺序均为左前降支(40.0%和43.1%)、右冠状动脉(40.0%和36.5%)、左回旋支(20.0%和17.6%)(P＞0.05).两组病变分型均以A型多见(70.0%和67.6%,P＞0.05),其次为B型(20.0%和25.6%,P＞0.05),C型少见.结论对中老年不典型胸痛根据经食管心房调搏负荷试验阳性伴冠心病危险因素者,应行冠状动脉造影检查,为明确诊断尽早提供客观依据.
关键词： 中老年 不典型胸痛 经食管心房调搏负荷试验 冠心病 冠状动脉造影检查 -
糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病冠脉病变程度的相关性分析
目的：探讨糖化血红蛋白(HbAlc)水平与冠心病冠脉病变程度的相关性，及其在冠心病患者中的临床价值。方法选取冠心病患者136例，其中男性71例(占52%)，女性65例(占48%)，患者平均年龄(54~74)岁。所有患者均抽取静脉EDTA抗凝血检测糖化血红蛋白(HbAlc)，所有患者都行冠状动脉造影检查(CAG)。结果在136例冠心病患者中HbAlc水平异常的有94例，占69%。冠状动脉病变程度与HbAlc水平呈正相关(r=0.289, F<0.05)；无变组、单支、双支、三支病4组间进行两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论 HbAlc水平与冠状动脉病变累及范围呈正相关性，HbAlc水平越高，冠状动脉病变累及范围越广。
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经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗的价值探讨
目的:探究经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗的价值.方法:将我院收治的37例经皮桡动脉进行冠脉造影及介入治疗的患者进行回顾性分析,进而对患者经过治疗后的效果进行分析.结果:医护人员对37例患者进行经右侧桡动脉穿刺,有35例患者穿刺成功,穿刺成功率94.59％;有32例患者桡动脉插管成功,插管成功率为86.49％.其中成功进行介入治疗的患者有30例.部分患者在治疗的过程中受到了并发症问题的影响,其中有2例患者出现了血管迷走反射,1例患者出现了穿刺位置小血肿方面的问题,还有1例患者出现了桡动脉痉挛,并发症发生率为10.81％.结论:将经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗运用到患者疾病的治疗过程中,患者不仅拥有着较高的穿刺成功率,并且在手术安全性方面也较为可靠,有利于患者的身体健康.
