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学龄前儿童听力筛查
儿童中度至极重度(>40dBHL)听力损失(包括感音神经性听力损失和传导性听力损失)的发病率为1~6/1000[1,2,3],其中10%的儿童是极重度的感音神经性听力损失.儿童的听力损失在多大程度上影响其言语、语言、心理、学习和社交等方面发展,取决于听力损失发生的时间,持续的时间和严重程度.
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耳蜗病变引起传导性听力下降的个案研究
目的 提示传导性听力损失的患者不能只考虑外耳、中耳的病变.方法 对听力学检查发现的2例表现为传导性听力损失的患者进行CT检查.结果 CT检查发现1例为前庭水管扩大.另1例为上半规管裂综合征.结论 对有传导性听力损失,特别是伴有如耳鸣、眩晕等内耳症状的患者.需要借助影像学等检查进一步排除内耳病变.
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切除鼓膜张肌肌腱的鼓室成形术远期临床疗效分析
目的:探讨在开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱的远期听力影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术病例,从中筛选具有完整长期随访资料者76例,根据术中是否切除鼓膜张肌肌腱将其分为剪肌腱组(36例)和保留肌腱组(40例),随访12至36个月,分别比较两组手术前后0.5、1、2、4 kHz纯音平均气导听阈(AC)、平均气骨导差(ABG)的变化及术后听力重建成功率的情况。结果剪肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差为35.9±13.6dB和13.5±5.9dB,而保留肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差分别为34.7±13.0dB和14.8±4.8dB,无明显差异(P值均>0.05)。两组听力重建的成功率分别为88.9%和90.0%。两组在听力改善、气骨导差闭合及听力重建成功率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本研究未发现在开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱对术后听力恢复产生远期影响。
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中耳胆脂瘤听骨链破坏与传导性听力损失的关系
目的:探讨中耳胆脂瘤患者听骨链病变特点及其与传导性听力损失的关系.方法:回顾性分析204例(213耳)中耳胆脂瘤患者的临床资料,分析术中显微镜下听骨病变特点及其与术前纯音听阈测定结果的关系.结果:中耳胆脂瘤患者砧骨破坏常见,锤骨、镫骨的破坏往往伴随着砧骨的破坏,砧骨破坏较听骨仅接触胆脂瘤的气骨导差更大(P<0.05),砧镫骨均有破坏较仅有砧骨破坏的气骨导差更大(P<0.05),砧骨完全缺失较仅有部分破坏气骨导差更大(P<0.05).软连接可在部分听骨链破坏类型中发挥传导声能的作用(P<0.05).胆脂瘤接触听骨将影响听力(P<0.01).结论:听骨链不同的破坏部位和程度所造成的气骨导差不同.
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O~9月龄弱听婴儿早期诊断及干预状况研究
目的:了解0~9月龄弱听婴儿早期诊断及干预的情况,分析影响诊断及干预的因素.方法:对2014年2-9月间因单(双)耳听力筛查未通过或外耳畸形转诊至四川大学华西医院进行确诊的186例婴儿进行早期诊断和干预,并对其诊断及干预情况进行统计分析.结果:186例外院转诊婴儿中,167例(89.8%)确诊,平均确诊年龄为(4.0±1.4)个月.1 67例中,传导性听力损失31例(18.6%),其中一侧外耳道闭锁伴传导性听力损失5例(2.99%);感音神经性听力损失99例(59.3%),其中双耳75例(44.9%),单耳24例(14.4%);一侧感音性听力损失一侧外耳道闭锁2例(1.20%);听神经病2例(1.20%);听力正常33例(19.8%).双耳感音神经性听力损失患儿助听器验配率为30.7%(23/75),轻度、中度、重度、极重度听力损失验配率分别为:0(0/23)、24.0%(6/25)、66.7%(6/9)、61.1%(11/18).单耳感音神经性听力损失验配率为8.3%(2/24).平均干预年龄为(5.0±2.1)个月.结论:本研究中转诊婴儿的诊断及干预年龄接近国际要求,但仍有筛查未通过而没有确诊的婴儿,且干预率低.因此,需进一步研究探讨提高诊断及干预率的方法.
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单侧传导性或混合性听力损失者使用索菲康软带骨导助听器前后噪声下言语识别能力比较
目的 比较单侧传导性或混合性听力损失患者配戴软带骨导助听器前后噪声下的言语识别能力.方法 12例(12耳)单侧传导性或混合性听力损失患者(男5例,女7例,年龄16~63岁)患侧均配戴索菲康Alpha2型软带骨导助听器并调试至佳,测试助听听阈,并以噪声下BKB语句测试(Bamford-Kowal-Bench speech in noise,BKB-SIN)检测配戴前后的信噪比损失(SNR loss),以此评估噪声下言语识别能力.结果 12耳配戴软带骨导助听器前后0.5、1、2 kHz平均气导听阈分别为60.97±18.82 dB HL和34.99±10.84 dB HL,佩戴后听阈显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).12耳配戴软带骨导助听器时的平均信噪比损失为5.91±6.07 dB,较裸耳时(13.64±10.93 dB)低,差异有统计学意义(P<o.05).结论 佩戴索菲康Alpha 2软带骨导助听器能显著提高本组单侧传导性或混合性听力损失患者噪声下的言语识别能力.
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先天性中耳畸形的诊断与治疗
先天性中耳畸形在临床上较为常见,既可与耳廓畸形、外耳道畸形合并存在,也可单独发生,主要表现为传导性听力损失,少数为混合性或感音神经性听力损失。诊断主要依据病史(自幼听力障碍或伴有外耳畸形)、听力学检查(传导性或以传导性为主的混合性听力损失)及颞骨高分辨率CT 检查结果进行综合判断。除了合并先天性外耳道狭窄者(因其容易并发胆脂瘤,手术以切除胆脂瘤、预防并发症为主)外,先天性中耳畸形治疗的目的为改善患者听力;治疗方式包括:常规听骨链重建术(伴或不伴外耳道成形)、人工听觉植入术(BA HA、振动声桥及骨桥)及佩戴助听器(以软带骨导助听器为首选)。
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学习2007美国婴幼儿听力联合委员会的形势声明
1 2000年JCIH发布形势声明以来,该委员会业已做出的为突出的业绩如下1.1 目标性听力损失(targeted hearing loss)的定义该定义已经从先天性双侧永久性(congenital permanent bilateral)、单侧感音性(unilateral sensory)、或永久性传导性听力损失(permanent conductive hearing loss)扩展为包含NICU入住婴幼儿的神经性听力损失(neural hearing Joss)(例如,"听神经病/同步不良""auditory neuropathy/dyssynchrony")的上述所有听力损失.
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内耳性传导聋-内耳第三窗致病机制及相关疾病
内耳性传导聋(Inner ear conductive hearing loss)的概念早由Gloris和Davis于1961年提出,当时他们推测年龄和噪声引起的混合性聋中的传导性听力损失成分与内耳基底膜的硬化有关.此后,许多学者在临床中观察到纯音测听有气-骨导差、但没有明显外耳道和中耳病变的传导聋患者,类似于耳硬化症或其它中耳疾病,常被误诊施行镫骨手术或鼓室探查、成型术,而术后听力无改善.Shea估计这种情况占耳硬化症的1/700,Schuknecht(1987年)将这种现象称为“Otologic mysteries”,并认为其发病率为传导聋手术的1/3000.这些不易解释的传导聋很可能就是内耳损害所致,即内耳性传导聋.
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先天性外耳道闭锁的治疗进展
先天性外耳道闭锁是外耳道未发育或发育不良,常伴有耳廓畸形和中耳结构异常,偶可发生内耳畸形,系胚胎发育过程中第一、二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致。临床表现为耳廓畸形、外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形、传导性听力损失。